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GENERAL
• Conocer la
prevalencia,
incidencia, las
características del
maltrato infantil y los
factores de riesgo
asociados de violencia
intrafamiliar hacia los
niños y niñas.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar el numero de casos reportados de maltrato
infantil en la ciudad de Bogotá en los últimos 5 años.
Reconocer las zonas afectadas por el maltrato infantil en la
ciudad de Bogotá
Categorizar las formas de maltrato infantil y las distintas
manifestaciones de violencia en los menores de edad.
Durante los últimos años, el incremento de casos reportados
sobre maltrato infantil ha generado un problema de salud
publica
Lo cual acrecienta los índices de morbimortalidad según
gravedad de la lesión, lo que a su vez genera distorsión en el
entorno familiar, económico y social.
De ahí la importancia de
reconocer e identificar los
casos que se reportan en
Bogotá, las zonas mas
afectadas y las formas de M.I.
Con el fin de generar estrategias
pedagógicas y de concientización
frente a esta problemática
Cuales son las
estadísticas de maltrato
infantil en la ciudad de
Bogotá, en los últimos
5 años?
La violencia intrafamiliar (VIF), tal como es observada desde el
Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (INMLCF),
Es toda aquella acción u
omisión que puede generar
lesión física o psicológica,
Entre los victimarios a
cualquier persona del
grupo familiar.
Se incluyen (para el caso de
los adultos mayores, niños,
niñas y adolescentes) a los
cuidadores y cualquier otra
persona que ejerza sobre la
víctima alguna relación de
poder
Violencia al adulto mayor: según
la Política Nacional de
Envejecimiento y Vejez del
Ministerio de la Protección Social
se considera como adulto mayor
a mujeres y hombres mayores de
60 años
Violencia de pareja
Violencia a niños, niñas y
adolescentes (NNA): “Toda
acción u omisión que
entorpece el desarrollo
integral (físico, mental o
emocional)
Violencia entre otros
familiares: “Lesión o
muerte producida por
algún miembro de la
familia, diferente a la
pareja. Se excluyen los
casos de violencia a
menores de edad”
La VIF se divide en cuatro
grupos:
En la violencia a niños, niñas y
adolescentes la diferencia
porcentual fue de 53,3% y 46,7%.
DEFINICIÓN DE MALTRATO INFANTIL SEGÚN LA OMS
“El abuso o maltrato de menores abarca toda forma
de maltrato físico y/o emocional, abuso sexual,
abandono o trato negligente, explotación comercial o
de otro tipo, de la que resulte un daño real o
potencial para la salud, la supervivencia, el desarrollo
o la dignidad del niño en el contexto de una relación
de responsabilidad, confianza o poder”.
 Es un atentado a los derechos más básicos de los
niños, niñas y adolescentes, consagrados a partir de la
Declaración Universal de los Derechos Humanos.
 Todos los menores de edad tienen derecho a la integridad
física y psicológica y a la protección contra todas las formas de
violencia.
EL MALTRATO INFANTIL SE SUBDIVIDE EN
DOS GRUPOS SEGÚN LA INFORMACIÓN DEL
ICBF:
PASIVO
• Comprende el ABANDONO FÍSICO, que ocurre cuando las necesidades
físicas básicas del menor no son atendidas por ningún miembro del grupo
que convive con él.
• También comprende el ABANDONO EMOCIONAL que consiste en la falta de
respuesta a las necesidades de contacto físico y caricias y la indiferencia
frente a los estados anímicos del menor.
ACTIVO
• Comprende el ABUSO FÍSICO que consiste en cualquier acción no
accidental por los padres o cuidadores que provoquen daño físico o
enfermedad al menor. La intensidad puede variar desde una contusión leve
hasta una lesión mortal.
• Comprende el ABUSO SEXUAL, que consiste en cualquier tipo de contacto
sexual con un menor por parte de un familiar, tutor o cualquier otro adulto.
• El ABUSO EMOCIONAL también entra en esta categoría de abuso activo y
se presenta bajo la forma de hostilidad verbal, crónica (insultos, burlas,
desprecios, críticas, amenazas de abandono, etc.) y el bloqueo constante
de las iniciativas infantiles (puede llegar hasta el encierro o confinamiento)
Según García, Agudelo y otros, otra forma de maltrato infantil es el caso
de los niños testigos de violencia,
"Cuando los niños presencian situaciones crónicas de violencia entre sus
padres, los estudios comparativos muestran que estos niños presentan
trastornos muy similares a los que caracterizan a quienes son víctimas de
abuso. Respecto a lo que se refiere a las agresiones psíquicas o
psicológicas, que están dirigidas a dañar la integridad emocional del niño
comprenden todo tipo de manifestaciones verbales y gestuales, así como
actitudes que los humillan y degradan pero esto no es lo más grave, pues
las heridas del cuerpo duelen pero tienden a cicatrizar pero las heridas
del alma –que no dejan evidencia física- tardan mucho más en sanar si
es que sanan antes de que se le acumule otra herida más, estas generan
sentimientos de desvalorización, baja estima e inseguridad personal, los
cuales más tarde pueden manifestarse en violencia social”
LOS VICTIMARIOS O
MAL-TRATANTES.
Presentan factores
sociodemográficos tales
como juventud de los
padres, bajo nivel educativo
y socioeconómico.
Existe una historia personal
en la infancia de los padres
mal-tratadores
(reproducción trans generacional)
Modelos de pensamientos
literales y concretos, rigidez
de pensamiento como en
personalidad (obsesivo
compulsivo)
Padres con personalidades
negativas (insatisfacciones
de amor y aceptación)
Inmadurez afectiva
Estrategia de
intervención para
resolver un problema de
salud publica con el
propósito de fijar normas
de atención, organizar
los recursos de
diagnostico y
tratamiento.
Tomado de: Clase de salud publica: “Programas de Salud Publica”
Programas de
Salud con
Enfoque en
problemas de
salud
• Programas de
intervención contra el
Maltrato Infantil
FRECUENCIA
GRAVEDAD
VULNERABILIDAD
COSTO
EVITABILIDAD
FRECUENCIA
Fuente: INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES. Sobre la Violencia Intrafamiliar. 2010. pp. 126
 El Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses
registró, durante 2010, un total de 89.436 casos de violencia
intrafamiliar.
4.426 menos que en el 2009, año en el que se conocieron
93.862 casos.
 La tasa nacional fue de 196,53 por cada cien mil habitantes.
 La distribución porcentual según sexo mostró cómo las
mujeres en su gran mayoría, son las víctimas más frecuentes con
el 78% frente a los hombres con el 22%.
Fuente: INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES. Sobre la Violencia Intrafamiliar. 2010. pp. 10
 La violencia de pareja fue el contexto del hecho que ocupó
el primer lugar con el 64,7% de la violencia entre otros
familiares; seguido de la violencia a niños, niñas y
adolescentes y, por último, la violencia al adulto mayor.
 Este tipo de violencia tomó como principales escenarios del
hecho la vivienda y las zonas urbanas.
Fuente: INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES. Sobre la Violencia Intrafamiliar. 2010. pp. 10
GRAVEDAD
Magnitud de complicaciones, muertes, incapacidades y secuelas
EXISTEN
DIFICULTADES
LINGÜÍSTICAS
Problemas de
Salud Mental
• Pragmática, semántica, en morfología (dificultad para utilizar formas verbales irregulares
pasadas y futuras, pronombres personales de primera, segunda y tercera persona, en
sintaxis (dificultad para utilizar la voz pasiva, oraciones más complejas)
• Bajo rendimiento académico
• Trastorno depresivo, Trastornos Ansiosos, Conducta suicida, Trastornos de alimentación,
Trastornos psico-orgánicos por secuelas neurológicas, Trastorno social y delincuencia,
Violencia, Conducta sexual inadecuada, Abuso de drogas, Trastorno de personalidad
• Quemaduras, heridas, fracturas, golpes, ahogamientos, ETS, muerte
FISICO
COSTO
Existen dos formas de financiar la atención de la niñez colombiana:
Una denominada Financiación que hace referencia a la
asignación total de los recursos requeridos para la
organización y funcionamiento de un proyecto o alternativa
de atención del servicio público de bienestar familiar.
Cofinanciación que comprende la
asignación compartida de recursos por
parte del ICBF y los entes territoriales
orientados a cubrir la estructura de costos
VULNERABILIDAD
Verdadera probabilidad de
intervención del problema,
debe considerarse la
existencia o no de
medidas de intervención,
si es aplicable
EVITABILIDAD
 Evitar complicaciones,
secuelas y muerte.
 Que se esta generando
para evitar el suceso del
Maltrato Infantil?
Prevención
 La prevención del maltrato infantil requiere un enfoque multisectorial.
 Los programas eficaces son los que prestan apoyo a los padres y les aportan
conocimientos y técnicas positivas para criar a sus hijos.
Las visitas domiciliarias de
enfermeras para ofrecer apoyo,
formación e información.
La formación de los padres, generalmente
en grupos, para mejorar sus aptitudes
para criar a los hijos, mejorar sus
conocimientos sobre el desarrollo infantil
y alentarlos a adoptar estrategias
positivas en sus relaciones con los hijos
Las intervenciones con múltiples
componentes, que generalmente
incluyen el apoyo a los padres y su
formación, la educación
preescolar y la atención al niño.
Otros programas preventivos
prometedores son:
Los destinados a prevenir los
traumatismos craneoencefálicos
por maltrato. Generalmente se
trata de programas hospitalarios
mediante los cuales se informa a
los nuevos padres de los peligros
de zarandear a los niños pequeños
y de cómo afrontar el problema de
los niños con llanto inconsolable.
La propiedad de su
cuerpo;
Las diferencias
entre los contactos
normales y los
tocamientos
impúdicos;
Los destinados a prevenir
los abusos sexuales en la
infancia. Generalmente se
realizan en las escuelas y
les enseñan a los niños:
Cómo reconocer
las situaciones de
abuso;
Cómo decir "no";
Cómo revelar los
abusos a un adulto
en el que confíen.
Cuanto antes se producen estas
intervenciones en la vida del niño
mayores son los beneficios que le
pueden aportar a él (por ejemplo,
desarrollo cognitivo, competencias
conductuales y sociales, logros
educacionales) y a la sociedad (por
ejemplo, reducción de la
delincuencia).
DIAGNOSTICO EPIDEMIOLOGICO
Historia Natural de la
Enfermedad
Huésped
FISICO, PSICOLOGICO,
NIÑO (A)
M. Ambiente
Agente
PAPA, MAMA,
HNOS, TIOS,
ABUELOS
(FAMILIA)
LUGAR: HOGAR – CASA –
GUARDERIAS - BOGOTA
GENERO: MASCULINO Y
FEMENINO
CUIDADORES
EDAD: MENORES
Formas de realizar el Dx.
La detección y diagnóstico de maltrato físico en niños,
depende de la habilidad del médico para reconocer
lesiones sospechosas
Requiere de una completa historia clínica y un cuidadoso
examen físico.
El médico debe considerar si lo expuesto durante el
interrogatorio por los encargados del niño, explica los
hallazgos del examen.
PAREJA PINEDA Jorge Iván. Maltrato infantil: Presentación de un caso. Colombia Forense. Universidad de Antioquia. Sección patología forense
Regional Nor - occidente. Medellín. INMLCF.
Formas de realizar el Dx.
La información debe ser recolectada de manera detallada, pero sin caer
en preguntas inquisitorias.
Existe retraso para llevar el niño al hospital y la explicación por parte de
los padres o niñera es de no haberse dado cuenta del estado de salud del
menor.
La historia clínica completa un adecuado y minucioso examen físico por
parte del personal de salud y la interconsulta a los servicios médico
forenses serán el pilar fundamental para la identificación del maltrato
físico infantil.
PAREJA PINEDA Jorge Iván. Maltrato infantil: Presentación de un caso. Colombia Forense. Universidad de Antioquia. Sección patología forense
Regional Nor - occidente. Medellín. INMLCF.
EL PRIMER PASO PARA EL DX DE MALTRATO ES LA
SOSPECHA
SOSPECHA MALTRATO INFANTIL, ES ÚTIL INDAGAR:
Historia médica
anterior (trauma,
hospitalizaciones,
anomalías
congénitas,
enfermedades
crónicas).
Dificultades
económicas y
financieras;
y violencia
intrafamiliar.
Abuso de
sustancias por
parte de los
padres o
personas que
viven alrededor
del menor.
Historia familiar
(especialmente
sangrado, trastornos
óseos y desórdenes
metabólicos o
genéticos).
Historia de
desarrollo
sicomotor en
el niño
(lenguaje,
motricidad
gruesa,
motricidad fina,
etc.).
Historia prenatal (niño
deseado o no deseado,
embarazo deseado o no
deseado, control
prenatal adecuado,
complicaciones
postnatales, depresión
posparto en la madre,
parto no hospitalario).
Historia previa de maltrato
infantil en cualquiera de los
progenitores (o en la madre o
padre sustitutos, si los
hubiere), así como en los
hermanos.
Patrones
familiares de
disciplina.
Temperamento del niño
(niño tranquilo
o muy activo).
PAREJA PINEDA Jorge Iván. Maltrato infantil: Presentación de un caso. Colombia Forense. Universidad de Antioquia. Sección patología forense
Regional Nor - occidente. Medellín. INMLCF.
Recursos y Dotación
Recursos
Humanos
• Según el nivel de complejidad y tipo de
actividades: Medico Forense, Medico de
Familia, Psicólogos, Psiquiatra.
Recursos
Técnicos
• Charlas
• Infraestructura (centros de salud, colegios)
Suministros
• Registros
• Papelería
• Material Audiovisual
CASOS CLINICOS
Nuevo caso de Maltrato
Infantil en Bogotá
Conclusiones
 Es considerado un problema de salud pública por los índices
que ha alcanzado y a razón de los daños que ocasiona tanto a
corto como a largo plazo, en la reducción de la productividad y en
la disminución en la tasa de años de vida saludable que presenta
la población.
 El maltrato infantil se concibe como una forma de violencia
intrafamiliar.
 En el mundo 275 millones de niñas y niños son víctimas cada
año de violencia dentro de sus hogares, espacio que debiera ser
de protección, de afecto y de resguardo de sus derechos.
 Bogotá es una de las ciudades donde menos se reporta
maltrato infantil.