Download Renal I 2016

Riñones a la provenzal, papas rellenas y
morrón asado
Ingredientes
Riñones 1 k
Aceite de oliva 60 cc
Vinagre 50 cc
Vino blanco 100 cc
Perejil picado 100 g
Ajo 1 cabeza
Papa 300 g
Tomates secos 50 g
Mozzarella 100 g
Ají rojo asado 4
Sal 10 g
Procedimiento
Pimienta 5 g
Limpiar bien los riñones
dejándolos reposar en agua con
vinagre.
Retirar indeseables y realizar el
corte deseado, llevar a sartén e
incorporar los riñones en oliva,
saltear hasta dorar bien(…)
Los riñones a la cebolla son un plato muy sabroso y fácil
de preparar, una receta que sirve todo el año.
Ingredientes
Riñones de vaca – 500 g
Cebolla – 1 unidad
Vino blanco – 10 cm3 (un chorrito)
Aceite
Vinagre o jugo de limón
Sal
Pimienta
Riñones al vino tinto
INGREDIENTES:
3 Riñones de cerdo
1/2 Cebolla picada fina
1/4 de pimentón verde picado fino
1 cucharada de aceite
1 cucharadita de sal
2 cucharadas de almidón de maíz (Maicena)
1/2 taza de Vino tinto
“Lo esencial es invisible a los ojos ..."
Fisiología Renal
•Filtración Glomerular
•Reabsorción Tubular
•Aclaramiento
Unidad temática VIII– Riñón
Función renal. Anatomía funcional del riñón. Nefrona. Filtrado glomerular. Concepto de
Aclaramiento renal (Clearance renal). Flujo plasmático renal, su cuantificación. Autorregulación del
flujo sanguíneo renal. Carga filtrada. Factores que modifican el filtrado glomerular, sistema
renina-angiotensina-aldosterona. Funciones tubulares. Reabsorción y secreción tubular.
Formación de la orina. Teoría de la contracorriente. Métodos de estudio de la función tubular,
concentración y dilución de la orina. Diuresis hídrica y osmótica. Hormona antidiurética,
mecanismo de acción. Sed, deshidratación, metabolismo hidromineral.
Bibliografía
-Arthur C. Guyton, Jhon E. Hall “Tratado de Fisiología Médica” Décima edición, 2001. Mc Graw-HiII
lnteramericana ISBN 84-486-0322-2
-Dvorkin Mario A., Cardinali; Daniel P. “Best y Taylor – Bases Fisiológicas de la Práctica Médica” 13a
Edición en español, 2003. Editorial Médica - Panamericana ISBN 950-06-0243-1-84-7903-902-7
-Cunningham J.G.: “Fisiología Veterinaria”- 3aed. Elsevier. 2003.
Regulación del volumen del líquido extracelular y de la presión arterial
Regulación de la osmolaridad
Mantenimiento del equilibrio iónico
Regulación homeostática del pH
Excreción de desecho
Producción de hormonas
Gluconeogénesis
Función renal
Aclaramiento o depuración plasmática
Filtración glomerular
Secreción tubular
Equilibrio hidroelectrolítico
Balance de agua Potasio
Balance de NaCl Ácido - base
Actividad endócrina
Eritropoyetina  ADH, aldosterona, FNA
Vitamina D
 Renina
Unidad Funcional del Riñón
Perro Beagle de 10 kg de peso con un volumen de filtración glomerular de
3,7 ml/min / kg forma 500 ml de orina por día.
•Recibe el 20 % del gasto cardiaco, del cuál el 55% es plasma
•Flujo sanguíneo renal de 18.9
•El 20% del plasma se filtra, dando un volumen de filtración
glomerular de 55 litros y se reabsorbe el 99% y se excreta el 1%
dando un volumen de orina de 500 ml.
Formación de orina
1- Filtrado: 125 ml/min
(180 lt/día)
2- Secreción tubular
3- Reabsorción
tubular
Excreción : (1 + 2) - 3
X
X
podocitos
Lámina basal
endotelio
Presión hidrostática en la
cápsula = 15 mmHg
Presión hidrostática
capilar = 60 mmHg
Presión oncótica
capilar = 25 mmHg
Autorregulación
Mecanismo Miogénico
Regulación tubuloglomerular
Control exógeno
Neural
Hormonal
Filtración glomerular
La filtración glomerular debe mantenerse constante (entre 80 y
140 mm Hg en el hombre)
1.
2.
Control exógeno
Mecan. Neural (SN Simpático)
Mecan. hormonales (Adr, NA, AII, ADH (Vasopr), FNA)
Reabsorción (%)
glomérulo
10 %
65 %
TCD
TCP
TCP
9%
túbulo
colector
Asa de
Henle
segmento
dilutor
15 %
1%
Vía transcelular
Vía paracelular
Transporte pasivo: difusión simple
de K+
Transporte activo Primario: bomba
Na+/K+ atpasa
Secundario: Na+/glu sinporte
Na+/H+ antiporte
El 65 % del sodio y de el agua filtrada se reabsorbe el tubo
proximal.
A este nivel se secreta sales biliares, oxalatos, urato y
catecolaminas.
Los solutos, iones de sodio, glucosa y aminoácidos son
transportado activamente de la luz al liquido intersticial.
Se reabsorben Na, Cl, HCO3, K, agua, glucosa, aminoácidos
Se excreta H, ácidos orgánicos, bases
Túbulo Contorneado Proximal
Reabsorción sin control hormonal
100 % deglucosa,
AA, péptidos
compuestos
con valor biológico
Los transportadores se
saturan: “Tm”
Túbulo Contorneado Proximal
Reabsorción sin control hormonal
100importante
% deglucosa,
AA, péptidos
compuestos
con valor biológico
2/3 65
a 3/4
filtrado
% del Na
Túbulo Contorneado Proximal
Reabsorción sin control hormonal
100importante
% deglucosa,
AA, péptidos
compuestos
con valor biológico
2/3 65
a 3/4
filtrado
% del Na
Cotransporte Na:solutos
Mecanismos
Intercambio Na:H
Cotransporte Na:Cl
Túbulo Contorneado Proximal
Reabsorción sin control hormonal
100importante
% deglucosa,
AA, péptidos
compuestos
con valor biológico
2/3 65
a 3/4
filtrado
% del Na
Cotransporte Na:solutos
Mecanismos
Intercambio Na:H
Cotransporte Na:Cl
B- Contratransporte Na-H (CO3H-)
Luz tubular
H2O
Célula tubular
CO2 + H2O
CO2
CO3H2
CO3H2
CO3H-
Líqu. Interst.
H+
H+
CO3H-
CO3H-
2 K+ ATPasa
Na+
Na+
3 Na+
B- Contratransporte Na-H (Cl-)
Luz tubular
Célula tubular
Cl-
Cl-
A-
A-
H+
H+
Líqu. Interst.
Cl-
AH
2 K+ ATPasa
Na+
Na+
3 Na+
Túbulo Contorneado Proximal
Reabsorción sin control hormonal
100importante
% deglucosa,
AA, péptidos
compuestos
con valor biológico
2/3 65
a 3/4
filtrado
% del Na
Secreción
endógenos: Ac. biliares, oxalatos, uratos
Ácidos orgánicos
Bases orgánicas
exógenos: PAH, salicilatos, penicilinas
endógenas: creatinina, ACT, histamina.
exógenas: morfina, atropina.
NH3
Reabsorción tubular de Na
Cotransporte Na:solutos (10%)
TCP: 65 %
Intercambio Na:H (20-25 %)
Cotransporte Na:Cl (40-50 %)
Asa de Henle: 15 %
TCD: 10 %
T. colector: 10 %
Regulación por ALDOSTERONA
A este nivel es reabsorbido el 20- 25 % de lo filtrado de agua y
electrolitos, creandose un gradiente hiperosmolar.
La rama descendente delgada es permeable al agua y la rama
ascendente es impermeable al agua y permeable a los solutos.
Bomba más activa: Na- K ATP asa.
Asa de Henle
reabsorción sin control hormonal
15 % de filtrado (Na)
TCP
300
300
100
150
SEGMENTO DILUTOR
cediendo solutos en forma
400
activa sin permitir la salida
500
de agua
600
700
800
Impermeabilidad al
agua
Segmento dilutor
Luz tubular
Na+
Célula tubular
Líqu. Interst.
2 K+ ATPasa
Na+
3 Na+
2 ClK+
2 ClK+
+ 7 mV
Ca+2
Ca+2
Mg+2
Mg+2
Reabsorbe el 10- 15 % del filtrado glomerular
Sólo se excreta diariamente el 1% del filtrado
glomerular, este túbulo es impermeable al agua a
menos que se vuelva permeable por la actividad de la
ADH.
Reabsorbe con gran avidez: Cloruro, Sodio y Potasio.
Impermeable a agua y urea.
Túbulo Colector (final del TCD):
Cotransporte Na:Cl (8 %)
Luz tubular
Cl-
Célula tubular
Líqu. Interst.
Cl-
3 Na+
Na+
- 70 mV
Na+
ATPasa
2
K+
K+
K
Cotransporte Na/solutos 10%
TCP: 65 %
Antiporte Na/H 25%
Cotransporte Na/ Cl 65%
Asa de Henle: 15 %
TCD: 10 %
T. colector: 10 %
Por acción hormonal
Reabsorción de glucosa
Glucosa en la orina
100
300 mg/100 ml
Concentración de glucosa en plasma
X
X
Cantidad de plasma que es depurado de una sustancia por el riñón en la
unidad de tiempo
Determinación del Flujo Plasmático Renal: volumen de plasma que se le ofrece
al riñón en la unidad de tiempo
PAH: Acido Para amino hipúrico. Se filtra y se secreta
Aclaramiento cuantifica Filtrado glomerular
Cociente de aclaramiento: Clearence/cl inulina
FPR: Cl PAH
FSR: Cl PAH/ 1- Ht
Excreción: U x V
Reabsorción: Carga filtrada (FGxP) – Excreción
Secreción : Excreción – Carga filtrada