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Contaminantes Químicos en el
ambiente laboral. Riesgos a la
salud.
Departamento de Salud
Ocupacional
Prof. Agda. Dra. Stella de Ben
Mundo químico
• 5.000.000 de sustancias químicas naturales y
sintéticas
• 60.000 de uso cotidiano
• 1000 nuevas aparecen en el mercado por año
• Miles de nombres comerciales cambian cada
año
• Formulaciones y presentaciones en constante
renovación
Qué consideramos contaminante
químico?
• toda materia inerte, natural o sintética, que
durante su fabricación, manejo, transporte,
almacenamiento o uso puede incorporarse al
ambiente en forma de polvo, humo, gas o vapor,
y provocar efectos negativos en la salud del
trabajador.
Toxicología Industrial
• Área de la Toxicología que estudia las
sustancias químicas utilizadas en la industria.
• Identifica, cuantifica, evalúa los riesgos para la
salud de los trabajadores, con el objetivo de
prevenir danos a la salud de los trabajadores.
Cómo clasificamos a las sustancias
químicas?
•
•
•
•
Según sus forma físicas.
Según toxicidad.
Según sitio de lesión.
Según tipo de efecto en el ser humano.
Clasificación según la forma física
• Clásica : GAS- VAPOR- LIQUIDO- SÓLIDO
Clasificación según la forma física
• Naturaleza y origen de los aerosoles :
▫ polvo: partículas sólidas ( respirable/ no
respirable)
▫ niebla /neblina: gotas formadas por
condensaciones gases o dispersión de
líquidos
▫ humo : partículas resultantes de combustión
incompleta o sublimación con oxidación
(hollín, humos metálicos)
Clasificación según el tipo de efecto sobre
el organismo.
Corrosivos
Destrucción de los
tejidos en los que
actúa.
Irritantes
Irritación de la piel o
las mucosas en
contacto con el tóxico.
Neumoconioticos
Alteración pulmonar
por partículas sólidas
Asfixiantes
Desplazamiento del
oxigeno del aire, o
alteración de los
mecanismos
oxidativos biológicos.
Clasificación según tipo de efecto en el
cuerpo Humano.
Anestésicos y
narcóticos.
Depresión del sistema
nervioso central.
Sensibilizantes
Efecto alergico del
contaminante ante la
presencia del toxico,
aunque sea en
pequeñas cantidades (
asma, dermatitis)
Cancerigenos
mutagenos y
Produccion de cancer ,
modificaciones
generticas hereditairas y
malformaciones en la
descendencia.
teratogenicos.
Cáncer ocupacional
• Una gran proporción de carcinógenos conocidos se
encuentran en ambientes de trabajo.
• En principio, las exposiciones ocupacionales pueden
ser controladas, minimizadas o eliminadas.
• En términos de salud pública ,los carcinógenos
ocupacionales son muy importantes por el potencial
de prevención.
• La prevención debe tender a la disminución o
eliminación de los riesgos.
Cáncer ocupacional
Agencia Internacional de Investigación del Cáncer IARC
Clasifica las sustancias en 4 grupos:.
– Grupo 1 : Procesos industriales, compuestos químicos o
grupos de los mismos que son cancerígenos para el hombre.
– Grupo 2 : Este grupo se subdivide en dos:
• 2A probablemente cancerígenos
• 2B posiblemente cancerígenos
– Grupo 3 : Productos que no pueden clasificarse como
cancerígenos para el hombre.
– Grupo 4: Probablemente no cancerígenos para los humanos.
Cáncer ocupacional
• Convenio 139 de OIT sobre cáncer ocupacional :
• Establece principios fundamentales para la
prevención y control del cáncer ocupacional.
• Plantea estrategias de prevención primaria (por
ej. sustitución de las sustancias cancerígenas por
sustancias no cancerígenas o menos peligrosas).
• Establece la necesidad de elaborar una lista de
cancerígenos prohibidos y controlados por parte
del Estado.
• Prioriza el establecimiento de un sistema
nacional de registro de canceres ocupacionales.
Cáncer ocupacional
• Establece la necesidad de la vigilancia de la
salud en las empresas.
• Medidas de prevención y de protección.
• Acceso a la información y formación de los
trabajadores para que conozcan los riesgos a
los que están expuestos.
• Esto complementado con los
convenios 155 y 161.
Cáncer Ocupacional
Tumores que han sido asociados mas frecuentemente
con un origen ocupacional (mayoritariamente
industrial) :
• Pulmón
Leucemia
• Vejiga
Linfomas
• Cavidad nasal
• Hígado (angiosarcoma)
• Mesotelioma
• Canceres de piel
Agentes clasificados por la IARC
Grupo 1 Carcinogenico en humanos 108 agentes
Grupo 2A Probablemente carcinogénico en
humanos ----- 64
Group 2B Possiblemente carcinogénico en
humanos ----- 271
Group 3 No clasificable como carcinogénico en
humanos ----- 508
Group 4Probablemente no carcinogénico para
los humanos ---- 1
Cancerígenos del Grupo 1
Ejemplos:
• Asbestos
Radiaciones Ionizantes
• Arsénico
• Benceno
Radiaciones Solares
• Cadmio
Sílice cristalina
• Cromo IV
• Níquel
Polvo de madera
• Oxido de Etileno
Formaldehido
• Virus Hepatitis B (infección crónica)
Cloruro de vinilo
• Virus Hepatitis
C (infección crónica)
2/07/
Según sitio de lesión.
•
•
•
•
•
Hepatotóxicos.
Nefrotóxicos.
Neumotóxicos.
Neurotóxicos.
Mielotóxicos.
Cómo pueden ingresar al organismo?
Por las siguientes vías:
respiratoria
dérmica
digestiva
parenteral
Es importamnte aclarar que las sustancias
pueden causar daño sólo por contacto .
Via respiratoria
La nariz es nuestra primer puerta de entrada y
defensa en el tracto respiratorio.
A través de los bellos de la nariz se captan las
partículas de polvos evitando su entrada al
pulmón.
Depende del tamaño de la partícula ya que las
más pequeñas llegan a los alvéolos
(particulas respirables)
Via respiratoria
•Los gases y vapores que alcanzan el
alvéolo también entrarán a la sangre.
• Algunas partículas que alcanzan el
alvéolo se acumulan y con el tiempo
dañan el pulmón.
Circunstancias de exposición
• Investigar: cómo, cuanto, dónde, cuando, para
qué?
• Tipo de proceso: cerrado, semicerrado, abierto
• Otras características de la actividad: carga física,
temperatura ambiental
• Características del lugar de trabajo: espacio
cerrado, espacio confinado, espacio abierto
• Uso de Equipos de protección individual
• Información, capacitación
Como se pueden identificar los
agentes:
• En el Proceso y Puesto de Trabajo es necesario
reconocer las…
• Materias primas
• Productos intermedios del proceso o productos
secundarios
• Etiqueta
• Fichas de Seguridad Química
Exposición
concentración, cantidad o intensidad de un agente que
alcanza la población, o al organismo,
Para caracterizar la exposición se necesita conocer:
SQ, forma de presentación, vía de ingreso al organismo, tipo de
exp., tiempo de exposición, carga física, otros contaminantes o
condiciones ambientales que aumenten la exposición, medidas
de control ambiental y uso de EPI.
Dosis
RIESGO # PELIGRO
• RIESGO: es la probabilidad de que ocurra un
daño a la salud del trabajador.
lPELIGRO: Término general para cualquier cosa que tenga
la capacidad o potencial de causar daño.
El peligro asociado con una sustancia potencialmente tóxica
depende de:
su toxicidad y del potencial de exposición a la misma.
• Peligrosidad (hazard):
• conjunto de propiedades de un contaminante o
proceso que lo involucra en su producción, uso
o disposición final, que lo hace capaz de afectar
al organismo y/o al ambiente.
• Propiedad intrínseca
Factores que influyen en el riesgo
•
•
•
•
•
•
•
Toxicidad de las Sustancias químicas
Contaminantes presentes en el ambiente
Concentración de las sustancias en el aire
Proceso de trabajo, forma de uso
Medidas de protección individual y colectivas
Características de la exposición
Antecedentes personales (mayor vulnerabilidad)
Exposición ambiental
Monitoreo
Ambiental
Monitoreo
Biológico
de
Exposición
(dosis externa)
Enfermedades
Exposición personal
Alteraciones
funcionales
Cantidad absorbida
(dosis interna)
Dosis toxica
Monitoreo
Biológico
de
Efectos
Efectos
biológicos
Algunos principios básicos:
• “la dosis hace al veneno”
• Puede producirse hipersensibilidad
• Predomina la exposición respiratoria y
cutánea.
• Es habitual la exposición a múltiples
sustancias químicas y otros factores de riesgo.
• Posibilidad de efectos aditivos o sinérgicos.
Toxicología Industrial
Evaluación de la exposición y de sus efectos
• La monitorización Ambiental
Cuantificación de los contaminantes en el medio
ambiente: AIRE, agua, suelo, alimentos.
• La monitorización biológica, análisis de
parámetros adecuados en medios biológicos
- monitorización biológica de
exposición
- monitorización biológica de efectos
• Estudia los riesgos y daños causados por los
contaminantes químicos presentes en el lugar de
trabajo, sus interacciones y medidas de control.
• Integra conocimientos: química, toxico cinética,
toxico dinamia, clínica, epidemiologia,
investigación, laboratorio, higiene, salud
ocupacional…
Vía dérmica, factores que influyen en la
absorción del contaminante
•
•
•
•
•
•
Hidro y liposolubilidad de la sustancia química
Estado de la piel
Zona de la piel
Temperatura ambiental
Forma de uso
Protección e higiene personal
Vía respiratoria, factores que influyen en la
absorción del contaminante:
• Tamaño de las partículas
• Facilidad de pasar a la sangre en los alveolos
pulmonares (absorción)
• Concentración ambiental
• Tiempo de exposición
• Protección personal y colectiva
Efecto Agudo o Crónico
• Agudo :
es el que ocurre por una exposición de corta
duración a dosis elevadas
Ejemplos:
▫ cefaleas y mareos por vapores de solventes
▫ inflamación de la piel por contacto con
irritante
• Crónico:
es el que ocurre por la exposición repetida,
prolongada a dosis mas bajas pero aun
peligrosas
Toxicidad
Asfixiantes -alteran el
ingreso, transporte o
uso del oxigeno
Irritantes – producen
inflamacion de los
tejidos
Anestésicos o
narcóticos.- deprimen
las funciones
cerebrales
Tóxicos sistémicosalteran la función de uno o
varios órganos
Neumoconióticos acumulación de partículas
en el pulmón
Sin fibrosis
Con fibrosis
SensibilizantesAlergizantes- provocan
reacción alérgica en la piel
o el aparato respiratorio
Efectos a largo plazo
• Cancerígenos
• Mutagénicos
• Genotóxicos
• Dano Reproductivo
Criterios diagnósticos:
•
•
•
•
•
Exposición y circunstancias
Sustancias químicas, potenciales efectos
Clínica relacionada
Cronología: exposición---- inicio de los síntomas
Paraclínica (específica e inespecífica)
• Control clínico y para clínico (indicadores
biológicos)
• Antecedentes laborales
• Otros trabajadores afectados
Toxicología Industrial
Herramientas fundamentales:
• Caracterización de la exposición
• Caracterización de los efectos biológicos
relacionados con la exposición
• Cuantificación de la Relación dosis - efecto
Medidas preventivas para el control del
riesgo:
• Sustitución por sustancias de menor toxicidad
• Diseño de procedimientos de trabajo que
minimicen la emisión y el contacto con las SQ
• Medidas de ingeniería, sistemas de ventilación
(eliminación, dilución)
• Información, entrenamiento, capacitación.
• Disponibilidad de equipos de protección
individual adecuados al riesgo.
• Vigilancia de la salud
Vigilancia de la salud
• Clínica
• Control biológico
• Información para orientar acciones de
corrección
El Monitoreo Biológico
Mediciones Ambientales
VLA
Exposición Externa
Dosis Interna
Mediciones Biológicas
de Exposición
Efecto Adverso
Mediciones Biológicas
de Efecto
VLB
Prevención de efectos
Vigilancia de la Salud
Detección Precoz
Indicador Biológico (IB)
• Un parámetro apropiado en un medio biológico
del trabajador, que se mide en un momento
determinado, y está asociado, con la exposición
global, es decir, por todas las vías de entrada, a
un agente químico.
Monitoreo Biológico
• BIOMARCADOR:
▫ Medida de la interacción
entre el sistema biológico y
un agente del ambiente
• Índice biológico de
exposición
• Índice biológico de efecto
(IPCS)
Monitoreo Biológico
• Integra todas la vías de entrada de los
contaminantes: respiratoria, digestiva y cutánea.
•Criterios de valoración, ambiental y biológico, no son
excluyentes sino complementarios.
•La implementación del monitoreo biológico se realiza en
el contexto de las estrategias de vigilancia a la salud de
los trabajadores, formando parte de la evaluación medico
laboral y evaluación ambiental
Indicadores de exposición
• Indicadores biológicos, ya sea la misma
sustancia química sin biotransformarse o sus
metabolitos, para evaluar el riesgo de daño para
la salud de los trabajadores, a partir de la
medición, principalmente, en la sangre o en la
orina, de la dosis interna y relacionarla con los
Valores Normales o establecidos, que
constituyen los valores de referencia.
Indicadores de efecto:
• Bioquímico, una alteración de parámetros
bioquímicos (como la actividad enzimática)
• Fisiológico ,variaciones fisiológicas inducidas
por un tóxico (generalmente del sistema
nervioso o respiratorio).
Monitoreo Biológico
• En cuanto a la toma de la muestra :
▫ Se deberá seguir métodos estándares a fin de
evitar errores en la interpretación.
▫ La toma dependerá de la toxicocinética del
químico en estudio.(si la vida media es corta el
tiempo de recolección es crítico)
El Monitoreo Biológico, aspectos éticos,
legales y científicos
• Las pruebas biológicas deben seleccionarse en
función de proteger la salud del trabajador
• Preferentemente no invasivas y sin riesgos para
el trabajador
• Debe existir consentimiento informado,
cumpliendo las normas profesionales en forma
estrictas
• Derecho al conocimiento
PRINCIPIOS BIOETICOS
Monitoreo biológico
• Ordenanza 145, MSP Fija periodicidad, valor de
referencia, momento de la toma.
• Ley 16.074.Artículo 43-Serán obligatorios los exámenes
preventivos de acuerdo al riesgo laboral: los preocupacionales clínicos y paraclínicos específicos, los
periódicos para los ya ingresados al trabajo, así como
cualesquiera otro que determine el Poder Ejecutivo por
vía de reglamentación de las leyes sobre prevención de
enfermedades profesionales.
• Decreto 406/88 Titulo IV-cap.I, art.3.”controles médicos
…de acuerdo a las normas establecidas por la autoridad
competente”
HIGIENE
• Es la disciplina que se ocupa de la
identificación, la evaluación y el control de los
riesgos que se originan en el lugar de trabajo, o
en relación con él y que pueden poner en
peligro la salud y el bienestar de los
trabajadores
Higiene Industrial:
• De campo
identifico
• Analítica
mido
• Teórica
comparo
• Operativa
controlo
Higiene de Campo
Identificación
• Caracterización del lugar de trabajo (observación
del proceso, diagrama de flujo)
• Materias primas, productos intermedios,
productos secundarios, productos finales.
• Descripción de la exposición (vías, frecuencia,
duración, niveles)
• Evaluación de los riesgos (carga física, carga
mental, otros riesgos)
Valores de Referencia:
• ACGIH----- TLV (Threshold Limit Values)
• OSHA------ PEL (Permissible Exposure Limits)
• NIOSH---- - REL (Recommended Exp. Limit)
• UE---------- VLU (valor umbral límite)
TLV (Threshold limit values) ACGIH
• Concentración media en el aire de cada
sustancia que se considera segura.
• Solo disponible para un numero limitado de SQ
y algunos contaminantes físicos.
• Representan condiciones por debajo de las
cuales se cree que casi todos los trabajadores
pueden exponerse repetidamente sin sufrir
efectos adversos.
TLV
• Se
fijan
basándose
en
informaciones disponibles.
las
mejores
• No deben considerarse como fronteras
absolutas entre situaciones seguras y las
inseguras.
• Es necesario complementar el control ambiental
con un control medico adecuado.
TLV-TWA (time weighted average)
• Concentración media ponderada en el tiempo,
para una jornada normal de 8 horas diarias o
40 semanales, a la cual la mayoría de los
trabajadores
puede
estar
expuesta
repetidamente sin sufrir efectos adversos.
Para evitar la inhalación
• Protección Personal Respiratoria
Filtro Químico
Filtro Mecánico
gases
polvo
vapores
fibras
• Medidas de Ingeniería
– Sistemas de Ventilación
– sistemas de Extracción o Aspiración
– Prácticas adecuadas
Evitar el contacto cutáneo
• Métodos automatizados
• Herramientas o utensilios
• Protección personal
 GUANTES
 BOTAS
 ROPA
 LENTES
 DELANTAL

Higiene Personal
Evitar la ingestión
• comida, bebida, cigarrillos fuera del área de trabajo
• Evite tener SQ en envases de bebidas (refrescos,
agua) vasos, tazas o recipientes de alimentos
• Lave las manos antes de comer , beber, fumar e ir
a casa
Evitar el contacto ocular
• diseño de proceso de trabajo para prevenir
salpicaduras
• manipulación lenta y cuidadosa
• utilizar lentes de protección
Acciones sobre el trabajador
• Información sobre los riesgos (etiquetas, fichas
de seguridad química, mapa de riesgo)
• Formación adecuada en los procedimientos de
trabajo y uso de los equipos de protección
individual.
• Rotación de puestos de trabajo
• Cabinas de control
• Protección personal
• Promover la participación
Segundo nivel de Información:
Hojas o Cartillas de Seguridad
• Información sobre peligros:
–
–
–
–
•
•
•
•
•
Causticidad
Reactividad Estabilidad
Inflamabilidad
Toxicidad
• Manipulación
• Almacenamiento
• Control de Exposición (LMA TLV)
• Protección Personal
• Transporte y Disposición
• Reglamentaciones
Propiedades físicas
Vías de exposición
Primeros Auxilios
Extinción de Incendios
Tercer nivel de Información:
Acciones en caso de derrame
Monografías especializadas ,
documentación bibliográfica
TR
Pictogramas de riesgo de las sustancias
químicas
Equipo autónomo
Normativa relacionada:
• Decr 183/982 Prevención y control de riesgos profesionales
causados por agentes cancerígenos.
• Decr. 406/88 disposiciones reglamentarias sobre
seguridad, higiene y salud ocupacional Cap II: riesgos
quimicos.
• Ordenanza 337/2005 MSP, fija indicadores biológicos,
y periodicidad del control
• Ordenanza 145/2009 actualiza la ordenanza 337
• Decr. 306/05 reglamentación del Conv 155 de OIT para
la Industria Química
• Decr. 307/09 Medidas de resguardo y seguridad para el
personal de la Industria Química.
Ley 17215 (1999)
• Art. 1 Toda trabajadora pública o privada que se
encontrare en estado de gravidez o en período de
lactancia, tendrá derecho a obtener un cambio
temporario de las actividades que desempeña, si
las misma por su naturaleza o por las
condiciones en que se llevan a cabo, pudieran
afectar la salud de la progenitora o del hijo....
Riesgo Reproductivo: ventana de
vulnerabilidad
• El daño reproductivo depende del periodo de
exposición.
• Primer trimestre
• 2 y 3er trimestre
Aborto, malformaciones
Retardo del crecimiento
Alteraciones del desarrollo
Parto Prematuro
• El Riesgo Reproductivo no afecta a todos los trabajadores ni a todos
los embarazos.