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Medicina nuclear en el
diagnóstico
Dra. Irma Villarreal Garza.
Médico Nuclear.
Gammagrama óseo
Indicaciones:
 Localización de metástasis
 Fracturas de estrés
 Inflamación o luxación en sitios de
prótesis
 Recuperación de enfermedades
metabólicas
 Patologías articulares sépticas y asépticas.
Gammagrama óseo
Radionúclido y vector utilizado para la
realización de gammagrafía ósea:
 99 mTc-Dihidrofosfonato
Gammagrama óseo
Factores en la unión radiofármaco-hueso
 Cantidad de flujo
 Actividad osteoblástica
 Mineralización osteoide
 Capacidad de extracción
 Actividad simpática
Gammagrama óseo
Vías habituales de diseminación tumoral
 Hematógena
 Linfática
 Nerviosa
 Cavidades serosas
Gammagrama renal
Indicaciones:
 Seguimiento de pacientes con disfunción renal
 Sospecha de trombosis arterial o venosa
 Sospecha de trauma renal
 Evaluación del transplante renal
 Evaluación de función renal individual
 Uropatía obstructiva
 Ayuda en la determinación de patologías
obstructivas mecánicas vs no mecánicas
Gammagrama renal
Radiofármacos utilizados para la
determinación de filtrado glomerular:
 99 mTc-DTPA
Gammagrama renal
Radionúclido utilizado para la determinación
de flujo renal plasmático efectivo:
 I131-Orthoyodohipuran
 99 mTc-MAG3
Gammagrama renal con DMSA
Indicaciones:
 Diagnóstico de procesos infecciosos o
cicatriz (pielonefritis)
 Riñones poliquísticos
Gammagrama renal con diurético
Indicaciones:
 En el diagnóstico de procesos obstructivos
renales con la finalidad de descartar
patología mecánica o funcional
Gammagrama renal con diurético
Radiofármaco utilizado:
 99 mTc-DTPA
 Se realiza en dos fases; estudio basal y
posterior a carga diurética
Gammagrama renal con captopril
Indicaciones:
 Antes y después de la angiografía como
un método no intervensionista en el
diagnóstico de HTA de origen renovascular
Gammagrama renal con captopril
Radiofármaco utilizado:
 99 mTc-DTPA administrado en dos fases
una basal y otra posterior a la
administración de 50mg de captopril
Gammagrama de vías biliares
Indicaciones:
 Diagnóstico de colecistitis aguda
 Reflujo biliogástrico
 Atresia de vías biliares
 Hepatitis crónica
Gammagrama de vías biliares
Radiofármaco utilizado en el estudio de la
cinética de excreción biliar:
 99 mTc-Mebrofibrato
Gammagrama para la demostración de RGE,
cuantificación del tiempo de vaciamiento gástrico y
broncoaspiración
Indicaciones:
 Se realiza en niños principalmente lactantes
hasta los 6 años de edad
 El estudio de vaciamiento gástrico además de
cuantificar el tiempo detecta gastroparesias
 Así también es de los métodos más específicos
en la detección de aspiración bronquial
Gammagrama para la demostración
de RGE


Radiofármaco utilizado:
99 mTc-DTPA mezclado con alimentos
líquidos o sólidos
REFLUJO GASTROESOFAGICO
Gammagrama hepatoesplénico
Indicaciones:
 Valoración de la morfología de la glándula
hepática principalmente en patología
infiltrativa o daño hepatocelular
 Valoración de la morfología esplénica de
gran ayuda en casos de secuestro por
hiperesplenismo
Gammagrama hepatoesplénico
Radionúclido utilizado:
 99 mTc-Sulfuro coloidal
Gammagrama pulmonar
ventilación-perfusión
Indicaciones:
 Después de la angiografía se considera el
estándar de oro en el diagnóstico de TEP
 Detección de patologías pulmonares
extravasculares e intravasculares
 Patologías parenquimatosas obstructivas
y restrictivas (asma bronquial, EPOC)
Gammagrama pulmonar
ventilación -perfusión
Radiofármaco utilizado:
 99 mTc-Macroagregados de albúmina para
el estudio de perfusión
 99 mTc-DTPA administrado en aerosol
para el estudio ventilatorio
Gammagrama para le demostración
de STD
Indicaciones:
 Localizar el sitio de sangrado
principalmente en aquellos intermitentes
de menos de 30cc por minuto en cualquier
parte del tubo digestivo
Gammagrafía para la demostración
de STD
Radionúclido utilizado
 99mTc-PyP marcando eritrocitos autólogos
in vivo
Estudio gammagráfico para valorar
flujo sanguíneo cerebral y
metabolismo (SPECT cerebral)
Indicaciones:
 Trastornos neurológicos (epilepsia, EVC, entre
otras)
 Trastornos psiquiátricos (depresión, ansiedad)
 Trastornos secundarios a consumo de fármacos
ilícitos
 Trastornos hemodinámicos como aquellos
secundarios a estenosis carotídea
Spect cerebral
Radiofármaco utilizado:
 99 mTc-ECD (neurolite)
Gammagrama con 67-Galio
Indicaciones:
 Estadificación de linfomas
 Diagnóstico de patologías infecciosas en
hueso
Gammagrafía con 67-Galio
Procedimiento
 Para la realización del estudio se requieren
rastreos corporales con seguimiento hasta
las 72hrs (la vida media del radionúclido
es de 73hrs)
Gammagrama de paratiroides
Radiofármaco utilizado:
 99 mTc-SESTAMIBI
Gammagrama de paratiroides
Indicación:
 Diagnóstico de adenoma paratiroideo
Gammagrama de corazón
Radiofármacos utilizados:
 99 mTc-SESTAMIBI
 201-TALIO
Gammagrama de corazón
Indicaciones sestamibi:
 Cardiopatía isquémica
 Valoración de trasplante cardíaco
 Valoración preoperatoria
 Pacientes postangioplastía
 Infarto del miocardio
Gammagrama de corazón
Indicaciones Talio:
 Cardiopatía isquémica
 Valoración de trasplante cardíaco
 Valoración preoperatoria
 Pacientes postangioplastía
 Infarto del miocardio
 Viabilidad miocárdica