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¿QUÉ HACER FRENTE A
LA INFLUENZA PANDÉMICA?
Contenidos
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Antecedentes
Los virus
Síntomas comunes de la influenza
Tratamiento
Prevención
Fuentes de información adicionales
Dónde ir en caso de presentar los síntomas
Antecedentes
Un poquito de historia:
Una de las primeras epidemias de
influenza fue descrita Hipócrates, el
padre de la Medicina, en el año 412 a.C.
El término influenza fue introducido en
Italia al inicio del siglo XV para
describir una epidemia que fue
atribuida a la influencia de las estrellas.
La caída de los incas y aztecas fue
ayudada por la alta mortalidad causada
por grandes epidemias de influenza y
viruela que trajeron los europeos, los
antiguos pobladores de las Américas
no tenían defensas para esos virus.
I had a little bird
Its name was Enza
I opened the window
And in-flew-enza
Popular canción infantil en los EEUU a
comienzos de siglo XX después de la
pandemia de 1918
En 1918, la llamada “gripe española”
empezó en EEUU y dio la vuelta al mundo
en 4 meses, entre 20 y 50 millones de
personas no vivieron para contarla
Las pandemias de influenza en el siglo XX
Gripe española 1918-1919 A
H1N1 causó entre 20 y 50
millones de muertos
Gripe Asiática 1957 A (H2N2) 2
millones de muertos
Gripe de Hong Kong 1968
A (H3N2) 1 millón de muertos
Los Virus
Virus
• Virus, del latín veneno
• Familia viral: Orthomyxoviridae
• Tamaño:
80-200nm o 0.08 – 0.12 μm
(micrón) de diámetro
Crédito: L. Stammard, 1995
• Tres tipos
• A, B, C
• Antígenos de superficie
• H (hemaglutinina)
• N (neuraminidasa)
El virus de la influenza: Algunos dicen
que parece un huevo frito
Lo cierto es que pertenece a la
familia Orthomyxovirus, tiene 3
tipos: A, B y C y hasta 15
subtipos clasificados según los
antígenos de superficie:
Hemaglutinina (H) (Responsable
de unión y penetración del virus a las
células)
Neruraminidasa (N) (Liberación
del virus de la célula infectada)
Los constantes cambios en la
composición genética son los
que originan epidemias.
¿ Cómo se propagan los virus de la
influenza y del resfriado?
• Los virus que causan estas dos enfermedades infectan la
nariz, la garganta y los pulmones.
• Se propagan o transmiten:
– De persona a persona por contacto directo:
– Por las microgotas que salen con los estornudos y la tos
(llegan hasta 2metros de distancia)
– Al tocar objetos tocados por una persona que tiene la
enfermedad, como lapiceros, manubrio de la puerta,
mouse, celular, etc.
¿ Cómo se propagan los virus de la
influenza y del resfriado?
 De una persona a
otra cuando alguien
que está infectado
tose o estornuda
(hasta 2mt).
 También por los
objetos infectados
que ha tocado una
persona enferma
Periodo de incubación
• De 1 a 4 días (2 días en promedio)
• Los adultos pueden contagiar desde un día
antes hasta cinco días después del inicio de los
síntomas.
• Los niños pueden contagiar desde dos o tres
días antes, hasta 10 días después del inicio de
los síntomas.
Influenza Estacional
• Enfermedad que se presenta cada año en los meses de
invierno en los países de estaciones marcadas
• Se caracteriza por inicio súbito con fiebre elevada, dolor de
cabeza, malestar general intenso, tos, postración, dolor de
garganta y rinitis (secreción nasal, nariz tupida). Dura unos 5
días
• Afecta principalmente a menores de 2 años y mayores de 65
años de edad, así como personas con alteraciones de la
inmunidad
• Sin que haya pandemia, anualmente mueren en el mundo
cerca de medio millón de personas por esta enfermedad!
Influenza Pandémica
• Se presenta tras la aparición de una nueva cepa del virus de
influenza A (cómo ahora con el H1N1!)
• El siglo pasado se ha presentado cada tres o cuatro décadas
• Los síntomas y signos se parecen a la influenza estacional.
Algunos pueden tener nauseas y vómitos. Los niños se ponen
irritables, con poco apetito y se pueden deshidratar
Influenza Pandémica
• En esta pandemia la letalidad (% de personas que fallecen entre
todas las que tienen la enfermedad) es baja, menor de 0.4%. Es
menor o igual a la influenza estacional (la que ocurre todos los
años)
• Produce una sobrecarga en la capacidad de respuesta de los
servicios de Salud, por eso es importante conocer los síntomas y
acudir sólo cuando efectivamente se sospecha de una influenza y
no de un resfriado común
• Hay varios laboratorios preparando vacunas, pero éstas no están
aun disponibles
Síntomas comunes de la influenza
Los síntomas mas comunes
de la influenza son :
– Fiebre (generalmente mayor de 38.5º C)
– Dolor de cabeza
– Mucho cansancio y dolor muscular
– Tos seca
– Dolor de garganta
– Nariz que moquea o congestionada
– Dolores musculares
– Náusea, vómitos, y diarrea, (más común en niños
que en adultos)
Signos de Alarma
(especialmente en niños)
 Deshidratación, además se niega a tomar líquidos
 Dificultad para respirar (disnea)
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
Irritabilidad exagerada en los niños
Dolor en el pecho o el abdomen
Vómito persistente
Mareos, pérdida de la conciencia
 Reaparición de la fiebre después de haber vuelto a la normalidad
 Tos con flema purulenta
Diagnóstico de laboratorio
• Sirve para confirmar el diagnostico clínico y
determinar el tipo, subtipo y cepa causante de la
enfermedad.
• Los exámenes completos se hacen en hospitales del
MINSA y EsSalud e incluyen:
– Cultivo viral (hisopado nasal, garganta: les pasan un
hispo por la nariz y garganta)
– RT-PCR en tiempo real.
– Test rápidos para antígenos
específicos
– Inmunofluorescencia
Grupos de mayor riesgo
 Mayores de 65 años
 Niños menores de 2 años
 En esta epidemia adultos jóvenes que se demoran en
buscar atención médica
 Personas con enfermedades crónicas (diabetes,
hipertensión, obesidad, asma, etc.)
 Personas con inmunodeficiencias (VIH/SIDA,
trasplantes, cáncer, tratamiento con corticoides, etc.)
 Mujeres gestantes
 Trabajadores de salud
Tratamiento
Tratamiento: Antivirales
(sólo está disponible
en establecimientos de salud autorizados)
• Deben ser recetados por médicos especialistas. No
automedicarse!
• Antivirales para el tratamiento y/o prevención de la
infección:
– Oseltamivir (Tamiflu)
– Zanamivir (Relenza)
• Su uso puede aminorar el tiempo la enfermedad y
lograr una recuperación más rápida. Pueden prevenir
serias complicaciones
Tratamiento: Antivirales
• El tratamiento dura 5 días y debe empezar dentro de las
primeras 48 horas de iniciados los síntomas.
• Los llamados antigripales tienen nulo efecto para la gravedad de
la enfermedad. No se deben usar en niños menores de cinco
años.
• Los antibióticos NO deben ser usados para esta enfermedad a
menos que haya alguna complicación que lo amerite y deben ser
recetados por un médico
• ¡Precaución! NO DAR ASPIRINA a niños o adolescentes! (puede
causar una rara pero seria enfermedad, llamada síndrome de
Reye)
Prevención
Vacunas
• Influenza Estacional
Son muy útiles en la influenza estacional 80-90% efectividad, son trivalentes
(tres cepas de virus) y demoran cerca de un año en ser preparadas
• Influenza Pandémica
Es probable que recién se encuentren
disponibles para la segunda ola de influenza
• Para preparar 300 millones de dosis se necesitan 350
millones de huevos de pollos y para que llegue a los establecimientos de salud
pueden pasar entre 7 y 9 meses. También se está usando cultivo en células
Medidas Generales
Lo mas importante sigue siendo:
1. Lávate las manos frecuentemente con agua y jabón, también
se puede usar preparados comerciales de alcohol-gel para la
limpieza frecuente de las manos. Pero el lavado con agua
corriente y jabón (por lo menos 20 segundos) es lo mejor
2. Evita las aglomeraciones de gente, especialmente en
espacios cerrados.
3. Evita tocarte los ojos, la a nariz o la boca
4. Se puede comer carne de cerdo en la forma usual. El cerdo
(chancho) NO transmite la H1N1
Máscaras protectoras
• El uso de máscaras está indicado para
los profesionales y trabajadores de
salud que están en contacto con
pacientes o para los pacientes y sus
familiares cuando están aislados en
casa
• También se pueden usar cuando uno
se encuentra en lugar cerrado y en
contacto con personas que están
tosiendo cuando la epidemia se ha
extendido
• Usar máscaras en las calles es
absolutamente innecesario, a menos
que desees aumentar los ingresos de
sus fabricantes.
???
Tipos de máscaras protectoras
Máscaras quirúrgicas
Fácilmente disponibles y comúnmente usadas
para procedimientos quirúrgicos y de
examen
Duran 2 a 3 horas
Máscara respiratoria de alta filtración N95
Tiene un filtro especial de microestructura
que detiene partículas
La máscara tiene números que indican su
eficiencia de filtración. Por ejemplo, una
máscara N95 tiene 95% de eficiencia
en filtrar partículas mayores de 0.5
micras bajo una tasa normal de
respiración
Pueden durar hasta una semana
Si estas con influenza, recuerda:
• Si tus niños tienen síntomas de influenza: no los envíes al
colegio, hasta 7 días después de iniciados los síntomas ó un
día después de estar completamente sin tos, estornudos o
secreción nasal (mocos)
• Si eres adulto no vayas a trabajar y busca atención médica si
los síntomas se agravan (ver signos de alarma)
• Mantén tu distancia de otras personas.
• Usa una mascarilla en lugares cerrados
• Cúbrete al toser o estornudar con un pañuelo desechable o
con el antebrazo, NO con la mano,
• Lávate las manos seguido con jabón
Así evitarás que otros se enfermen.
Si estás con influenza o resfriado,
recuerda:
• El tratamiento antiviral sólo lo debe indicar un médico. En el Perú, debes
ir a establecimientos del MINSA (ver al final)
• Toma bastantes líquidos. Las recetas de las abuelas, té con limón y miel
son buenas para aliviar los síntomas
• Si necesitas algo más puedes tomar: Paracetamol, Ibuprofeno o
Naproxeno
• NO usar aspirina en niños ni adolescentes
• NO usar antibióticos ( am menos que lo recete un médico para combatir
una complicación)
• NO usar antigripales en niños menores de 5 años
Qué hago si tengo que atender a un
familiar en casa?
• Mantener a la persona en una habitación ventilada y
atenderla con mucho cariño.
• Lavarse las manos antes y después de estar en contacto
con el/la paciente
• No abrigar demasiado, especialmente a los niños. La ropa
debe ser suficiente para evitar el frio.
• El/la paciente debería en lo posible usar una máscara
quirúrgica (de tela), cuando hay alguien en la habitación.
La persona que la atiende también.
Finalmente, practica otros buenos
hábitos de higiene
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Duerme lo suficiente,
Haz ejercicio,
Controla el estrés,
Toma líquidos (unos 8 a 10 vasos al día)
Aliméntate nutritivamente (incluye vegetales
de diferentes colores en tu dieta, evita las
grasas, etc.)
Frente a esta situación, lo mejor es
prepararse!
• La influenza es mucho mas seria que un simple resfriado
aunque tenga algunos síntomas parecidos
• La OMS ha declarado que tenemos una pandemia y
estamos en la fase 6. Esto NO quiere decir que la H1N1es
muy severa, sino que está en muchos países.
• Hay que seguir las normas de prevención y las
indicaciones de las autoridades nacionales de salud (ver
al final)
Fase actual: Estado de Pandemia
No indica necesariamente gravedad sino actividad
simultánea en varios países (más de 70)
OMS, 2009
Situación Actual de la Influenza A
H1N1 8/07/09
• En el mundo hay 99 726; casos confirmados y 448
fallecidos en más de 120 países
• La tasa de letalidad es baja, cerca de 0.4%
• En el Perú hay 1331casos y tres fallecidos (los 3
pertenecientes a grupos de riesgo).
Fuentes de información
adicionales
Fuentes de información adicional
•
Castellano
•
MINSA Perú:
http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2009/norteamericana/index.html
CDC: “gripe porcina” http://www.cdc.gov/swineflu/espanol/swine_espanol.htm
Universidad Peruana Cayetano Heredia
http://www.upch.edu.pe/upchvi/oii/upchprensa/Preguntas_frecuentes.pdf
http://www.upch.edu.pe/upchvi/oii/upchprensa/prensa154.asp
Secretaría de Salud México:
http://portal.salud.gob.mx/contenidos/noticias/influenza/alerta_influenza.html
Pandemic flu:
http://espanol.pandemicflu.gov/pandemicflu/enes/24/_www_pandemicflu_gov
•
•
•
•
Fuentes de información adicional
• Inglés
• Travel health precaution:
http://wwwn.cdc.gov/travel/contentSwineFluMexico.aspx
• H1N1: http://www.cdc.gov/h1n1flu/#stay_healthy
• WHO Swine Influenza:
http://www.who.int/csr/disease/swineflu/en/index.html
• Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.com/health/influenza/DS00081
• Health Map: http://www.healthmap.org/en
• Bird Flu Advisor: http://www.bird-flu-advisor.com/
Fuentes de información adicional
• Infosalud MINSA
0800 – 10828
http://www.minsa.gob.pe/portal/Servicios/Infosalud/infosalud.asp
• EsSalud - Aló EsSalud
Tel. 0800-10200 472-2300
Dónde acudir en caso de
presentar los síntomas?
Hospitales con aislamiento (MINSA)
No sobrecargar los servicios de salud innecesariamente. En caso de presentar un cuadro de
influenza se puede ir a:
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Hospital Nacional "Daniel Alcides Carrión"
http://www.hndac.gob.pe/
Av. Guardia Chalaca 2176 - Bellavista
Telf: 429-2875/429-6061/429-6068 (3200)
Telf. Emergencia: 429-6068 (2137/2178)
Hospital "Maria Auxiliadora"
http://www.minsa.gob.pe/hama/
Calle Miguel Iglesias s/n-San Juan de Miraflores
Telf: 619-3030 / 619-3055 / Fax: 619-3050
Hospital Nacional "Cayetano Heredia"
http://www.hospitalcayetano.gob.pe/
Av. Honorio Delgado s/n - Urb Ingenieria
Telf: 482-1410/482-0402 Anexo 266/237
Telf. Emergencia: 481-9570
Hospitales con aislamiento (MINSA)
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Hospital Nacional "Hipólito Unanue"
http://www.minsa.gob.pe/hnhipolitounanue/
Av. Cesar Vallejo 1390-El Agustino
Telf: 362-8619/362-0578 Telefax: 362-5546
Telf. Emergencia: 362-7777 (2174/2192)
Instituto de Salud del Niño
Av. Brasil 600 - Breña - Lima
Teléfono : 330-0066
• En que otro establecimiento de salud me puedo
atender?
http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2009/AH1N1/eess_AH1N1.html
Informar y prevenir sin alarmar!