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VÍAS DE
ADMINISTRACIÓN
DE FÁRMACOS
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VÍAS DE
ADMINISTRACIÓN
• Ingreso del fármaco al organismo
• Eficiencia, absorción
• Biodisponibilidad
• Forma Farmacéutica: Forma de
preparación de un medicamento
con el fin de posibilitar su
administración
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VIAS DE ADMINISTRACIÓN
• Sublingual
• Rectal
Mediatas
• Intraarterial
• Intramuscular
• Subcutánea
• Intradérmica
Otras vías
• Gastroenté
rica
• Dérmica
• Intravenosa
Parenterales
Enterales
• Oral
• Nasal
• Inhalatoria
• Intratecal
• Epidural
• Intraventricular
• Infiltracion local
Inmediatas
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VIAS ENTERALES – VÍA ORAL
• Vía más común
• Segura
• Cómoda para el paciente
• Bajo costo
• Absorción mayoritariamente por el
•
intestino
Primer paso hepático
(metabolización)
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VIAS ENTERALES – VÍA ORAL
 Absorción depende de diferentes
factores:
- Naturaleza del principio activo
(Solubilidad, sensibilidad al ácido
gástrico)
- Presencia de alimentos
- Tránsito intestinal
- Forma farmacéutica (Comprimidos
recubiertos y de liberación prolongada)
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CONTRAINDICACIONES – VÍA
ORAL
• Algunas situaciones en las que no
es conveniente la utilización de
esta vía de administración:
- Falta de colaboración del
paciente
- Fármaco excesivamente sensible
al primer paso hepático
- Pacientes inconscientes
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VIAS ENTERALES - VÍA
GASTROENTÉRICA
• Sonda
nasogástrica
- Utilizada en algunos
-
pacientes
hospitalizados
Especial cuidado con
fármacos sensibles a
la acción del ácido
gástrico
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VIAS ENTERALES - VÍA SUBLINGUAL
• Útil para fármacos muy
liposolubles
• Drena a vena cava y evita primer
paso hepático
• Efecto más rápido e intenso
• Ejemplo más común:
Nitroglicerina
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VIAS ENTERALES - VÍA RECTAL
• Útil cuando la ingestión del medicamento
•
•
•
•
•
•
resulta imposible
Absorción más rápida que vía oral
Logra evitar en parte el primer paso
hepático
Absorción irregular e incompleta
Irritación de mucosa
Utilizado en niños (fiebre y vómitos),
Absorción por venas hemorroidales
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LUGAR
SUBLINGUAL
RECTAL
COLÓNICA
Ingreso por vía oral y pasa al tubo
digestivo para su absorción
Se deposita el
medicamento por
debajo de la lengua, no
necesita ser deglutido
Se introduce el
medicamento por vía
anal y se absorbe en la
mucosa rectal
Se introduce por vía
anal, pasa a la mucosa
colónica para producir
su acción, sufre el
efecto de primer paso
Preferida por el paciente, segura,
fácil aplicación, económica
Absorción rápida
(vascularización), no
pasa a través
del estómago ni del
hígado, evitando el
efecto de primer paso
Absorción rápida
(vascularización),
pasan a la circulación
general por el plexo
hemorroidal inferior,
generalmente no
realizan efecto de
primer paso, se puede
administrar a paciente
inconciente, de utilidad
para los niños.
Generalmente para la
colocación de enemas
evacuantes y
contrastes
para estudios
diagnósticos
Existen caprichos de absorción,
expuesta a la acción de ácidos del
estomago,
Expuesta al efecto de primer
paso, Irrita las mucosas, su
absorción es relativamente lenta.
Produce ulceraciones
en la mucosa, pocas
drogas se absorben
por esta vía,
solo las muy
liposolubles.
Es una via no púdica y
no muy aceptada por
los pacientes adultos
Necesita equipo para
su colocación, es una
vía no púdica y no muy
aceptada
por los pacientes.
DESVENTAJAS
VENTAJAS
ORAL O BUCAL
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VÍAS PARENTERALES - VÍA INTRAVENOSA
•
•
•
•
•
•
•
•
De elección en emergencias
Rápida (inmediata)
Resiste grandes volúmenes (ej. infusión por goteo)
Necesita de personal especializado
Requiere condiciones de esterilidad
Menos segura (imposible revertir efectos)
Biodisponibilidad completa
Dosificación más precisa
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VÍAS PARENTERALES - VÍA
INTRAARTERIAL
• Limitar el efecto de los fármacos a un órgano
•
•
•
•
específico
Administrar sustancias con fines
diagnósticos
Tratamiento fibrinolítico (estreptoquinasa)
Requiere personal extremadamente
calificado
Evita primer paso hepático
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VÍAS PARENTERALES - VÍA
INTRAMUSCULAR
•
•
•
Útil para fármacos que:
No se absorben bien vía oral
Sufren degradación vía oral
Sufren primer paso hepático importante
Preparados de liberación lenta
No utilizar para anticoagulantes
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VÍAS PARENTERALES - VÍA
SUBCUTÁNEA
•
•
•
•
-
Absorción lenta y sostenida
Para fármacos que no irriten los tejidos
Efectos duraderos (semanas a meses)
Útil para:
Anticonceptivos
Insulinas
Pellets
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VÍAS PARENTERALES - VÍA
INTRADÉRMICA
• Utilizada en vacunas
• Inyección en 15° en la dermis
• En antebrazo o en
parte superior del
brazo
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DESVENTAJAS
VENTAJAS
LUGAR
INTRADÉRMI
CA
SUBCUTÁNEA
INTRAMUSCULAR
INTRAVENOSA
INTRAARTERIAL
por debajo
de la piel
en el tejido celular
subcutaneo
en el tejido muscular
especialmente
deltoides y glúteos
directamente en el
torrente sanguineo,
se usan las venas
de los miembros
superiores,
subclavías y
craneanas
directamente en un
vaso arterial
absorción
lenta hace
posible una
duración del
efecto
prolongado,
se
usa en
general para
la
administraci
ón de
vacunas
Absorción lenta y
prolongada, debido a la
escasa irrigación
Absorción rápida
debido a su
importante
vascularización, es
menos dolorosa,
pudiendo
administrarse
substancias algo
irritantes
No necesita
absorberse, su acción
es inmediata, se
pueden administrar
sales
irritantes, es una vía
de uso continuo
(venoclisis), es fácil
controlar la dosis
-Opacificar el trayecto
vascular y visualizar
sus anormalidades
- alcanzar altas
concentraciones de
medicamentos en un
órgano o lugar
específico en forma
continua o
Intermitente
(antibióticos o
citostáticos)
- generalmente a
través de bombas
de inyección
Puede
producir
lesiones
(cicatrices)
vía dolorosa, puede
producir necrosis,
abscesos y escaras, no
se pueden administrar
grandes cantidades de
medicamento
Puede producir
necrosis, abscesos,
escaras e impotencia
funcional por lesión
de nervios.
Necesita una técnica
especializada para su
administración, no se
puede recuperar
el fármaco, existe
mayor posibilidad de
introducir infección,
reacción alérgica e
hística grave.
Puede producir
septicemia por
infección generalizada
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OTRAS VÍAS - VÍA DÉRMICA
• Uso de cremas, pomadas y emulsiones
• Absorción de sustancias liposolubles
por difusión simple
• Puede ser útil para administración
sistémica mantenida (evita primer paso
hepático)
• Inflamación o piel delgada favorece
absorción
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OTRAS VÍAS - VÍA INHALATORIA
• Útil para fármacos de acción local en
•
•
las vías aéreas
Salbutamol
Corticoides
Utilizado en anestesia general (gases)
Gran superficie de absorción
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OTRAS VÍAS - ACCIÓN LOCAL
• Vaginal
• Nasal
• Conjuntival
• Intracavernosa
• Ótica
• Uretral
• Intraarticular
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OTRAS VÍAS - VÍAS INTRATECAL,
EPIDURAL E INTRAVENTRICULAR
Hacen llegar fármacos al SNC
- Intratecal Espacio subaracnoideo
- Epidural Espacio epidural
- Intraventricular Ventriculos cerebrales
Estrictas condiciones de esterilidad y
personal especializado
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LUGAR
VENTAJAS
SVENTAJAS
Transdérmica
Tópica
Inhalatoria
Intraarticular
Intratecal
en la superficie de
la piel y se
absorbe a través
de ella
para producir un
efecto
farmacológico
generalizado
(sistémico)
en el lugar de la
lesión, ya sea en
la piel o mucosa
por fosas nasales
o bucal por medio
de inspiración
forzada hacia el
arbol respiratorio
en el espacio
articular
directamente en
contacto con el
líquido
cefaloraquideo
Cómoda y fácil de
usar, su
absorción es
generalmente
lenta, la duración
de su
efecto prolongado
para el
tratamiento en
forma directa de
las superficies
corporales o
mucosas
absorción es
rápida debido a
su importante
vascularización,
su gran superficie
de absorción, no
pasa a través del
estómago ni el
hígado
para colocar los
antibióticos,
antiinflamatorios,
analgésicos en
contacto
directo con las
paredes y tejido
articular
para colocar
generalmente los
antibióticos,
substancias de
contraste y así
entren en
contacto directo
con el SNC y las
meninges
evitando la
barrera
hematoencefálica
puede producir
irritación de la
piel
Se absorben muy
poco y
lentamente,
pueden producir
sensibilización,
para
una mejor
absorción debe
necesitan
nebulizadores o
aerosoles para su
administración,
es difícil su
dosificación
Puede producir
artritis séptica y
hematomas
Puede producir
meningitis
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Interacciones
medicamentosas
• Aumento del efecto
terapéutico
Beneficiosas • Disminución de la
toxicidad
• Reacciones adversas
• Aumento o
Perjudiciales disminución de uno o
ambos fármacos
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Interacciones medicamentosas
Clasificación
a) Incompatibilidades de Formas
Farmacéuticas
b) Farmacocinéticas
c) Farmacodinámicas
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Incompatibilidades de Formas
Farmacéuticas
• FF1 + FF2 = Inactivación
• CLÍNICAMENTE IMPORTANTES POR
VÍA IV
– No asociar entre sí fármacos ácidos
o fármacos básicos
Heparina (ácido) + fenotiazina
(básico) = Precipitados
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Interacciones farmacocinéticas
• Absorción: Modifican la cantidad de
fármaco que se absorbe o su velocidad de
absorción
• Distribución: Flujo sanguíneo de cada
órgano o sistema
• Metabolismo: Inducción o inhibición
enzimática
• Eliminación: Alteraciones de la
reabsorción renal
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Interacciones
Farmacodinámicas
Sinergismo
Antagonismo
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• Sinergismo
• Incremento de la Respuesta Farmacológica
tras la administración de 2 ó más fármacos
• Antagonismo
• Fármaco se opone parcial o totalmente a los
efectos del otro o un agonista fisiológico
(Competitivo o no competitivo)
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Conceptos
Contraindicación
Relativa
absoluta
Efecto primario
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Efecto colateral
-lugar diferente a la diana de acción
deseada
Efecto secundario
Al efecto primario
Al efecto colateral
Efecto adverso
-Efecto nocivo no buscado
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Reacciones Adversas a
Medicamentos (RAM)
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“Todo efecto perjudicial y no intentado por el
medicamento, que aparece con las dosis
comúnmente usadas en el hombre para el
tratamiento u profilaxis de una patología o para
modificar una función fisiológica”.
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Causas de RAM
• Una respuesta exagerada a un
medicamento.
• Un efecto no deseado sobre un
sistema u órgano diferente al
tratado inicialmente.
• Una reacción alérgica o de
hipersensibilidad.
• Una interacción de medicamentos.
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RAM: Clasificación
I.
Según su mecanismo de
acción (Tipo A, B, C y D).
II. Según su Severidad
III. Causalidad.
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I. Según Mecanismo de
Acción
Tipo A o farmacológica:
• Corresponde al término inglés “Augmented”.
• Alta proporción de RAM observadas (95%)
• Relacionadas con la dosis. Prevenibles con
ajuste de dosis.
• Fáciles de predecir
•
-
Ejemplos:
Hipoglicemia por insulina
Sequedad bucal por atropina
Lesión mucosa gástrica por AINE
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Tipo B o ideosincráticas
- Corresponde al término inglés “bizarre”
- Son independientes de la dosis
- Graves, incluso fatales
- Se encuentran las reacciones
idiosincrásicas y las reacciones
alérgicas (20%)
Factores Predisponentes
- Edad y Sexo
- Factores Genéticos
- Enfermedades
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I. Según Mecanismo de
Acción
Tipo C o efecto a largo plazo
- Provienen de “Chronic” y
consecuencia de tratamientos
prolongados.
- Tolerancia
Ejemplos:
-Nefropatía por analgésicos
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I. Según Mecanismo de
Acción
Tipo D o latencia larga
- Del término “Delayed”
- La exposición puede ser ocasional y
descontinuada
- Ejemplos: Teratogenicidad y
Carcinogénesis.
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II. Según su Severidad
Leves
No requiere de antídotos o de la
suspensión del tratamiento. Molestias,
cefaleas, cambios en el patrón del sueño.
Moderadas
Requiere de un cambio de terapia, aunque
no necesariamente una suspensión de
ella. Puede prolongar la hospitalización y
requiere de un tratamiento específico.
Erupciones cutáneas, molestias visuales,
temblor muscular.
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Severa
Reacción que pone en peligro la vida
del paciente, que requiere de la
suspensión de la terapia y un
tratamiento específico para la reacción
adversa.
Letal
Directa o indirectamente contribuye a
la muerte del paciente.
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III. Según su causalidad
(relación de la RAM con el fármaco)
Definitiva
Reacción que sigue una secuencia temporal
razonable entre la administración del
medicamento y la aparición de la RAM. Se
confirma con la readministración del
medicamento.
Probable
Se confirma con la suspensión del
tratamiento, pero no se intenta una
readministración.
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Posible
Es una reacción que sigue una secuencia
temporal pero que puede o no explicarse
por la acción del medicamento.
Dudosa
El evento es más probable que esté
relacionado a otros factores que el
medicamento sospechoso.
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Efectos tóxicos
• Aparecen luego de utilizar
fármacos en dosis excesivas para
el paciente y conllevan un gran
riesgo.
LA DIFERENCIA ENTRE UN MEDICAMENTO
Y UN VENENO ES LA DOSIS
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