Download Vigilancia de Efectos en Salud por la Contaminación Atmosférica

Vigilancia de Efectos en Salud por
Contaminación Atmosférica
La Experiencia en la
Zona Metropolitana
de la Ciudad de México
Victor Borja
Director
de Centro Nacional de Salud Ambiental
Vigilancia de Efectos en Salud por
Contaminación Atmosférica
ENCUESTAS
DE SALUD
MORBILIDAD
Medición
Medición
indirecta de
sistemática
efectos en
de posibles
la salud por
efectos en la salud
por exposición
por exposición
a contaminantes
a contaminantes
en el aire.
en el aire.
BIOMONITOREO
MONITOREO
ATMOSFÉRICO
Medición
directa en el
humano,
del nivel
y efectos de
la exposición
a contaminantes
en el aire.
Medición
directa
del nivel de
contaminantes
en el
aire.
Las mediciones permiten establecer criterios y normas respecto a
NIVELES DE ACCIÓN, PARA PROTECCIÓN DE LA SALUD HUMANA,
basados en información precisa, mas que en estimaciones o en la intuición.
Vigilancia de Efectos en Salud por
Contaminación Atmosférica
Acciones:
La SSA inició un estudio metropolitano para identificar los casos de
efectos agudos por la contaminación del aire, a través de la
realización de encuestas de salud en áreas representativas aledañas a
estaciones de monitoreo de contaminantes.
1. Vigilancia en Salud Ambiental
1.1 Monitoreo diario de efectos agudos por contaminantes del aire
1.2 Monitoreo de efectos agudos por contaminantes del aire, durante
fases de contingencia
1.3 Morbilidad asociada a contaminantes del aire en Unidades Centinela
1.4 Monitoreos emergentes de contaminación del aire y sus efecto
sobre la salud
2.Prevención
2.1 Comunicación de Riesgos
2.2 Elaboración de Normas Oficiales
1993:
Vigilancia de Efectos en Salud por
Contaminación Atmosférica
Objetivos
Promover la participación
ciudadana para prevenir los
efectos por contaminación del aire.
Crear mecanismos de
coordinación en casos de
emergencia ambiental.
Comunicar a la población y a las
Comisiones Ambientales Metropolitanas los efectos observados
por la contaminación.
Evitar exposición de la población,
a niveles de contaminación con
riesgo para la salud.
Fortalecer el Sistema de Vigilancia
Epidemiológica para identificar los
efectos agudos y crónicos de la
contaminación del aire
Vigilancia de Efectos en Salud por
Contaminación Atmosférica
Selección de las áreas de estudio
Tlalnepantla
Plateros
Pedregal
Se trazaron áreas circulares de
2 km de radio, incluidas en siete
monitores dentro de las cinco
áreas de la Zona Metropolitana
del Valle de México
Xalostoc
Neza
Centro
Iztapalapa
Cada área cuenta con monitores
para los contaminantes criterio
(O3, PM10, NO2, SO2 y CO), y
parametros meteorológicos
Vigilancia de Efectos en Salud por
Contaminación Atmosférica
Aplicación del cuestionario
SECCION
GENERAL
SECCION
INDIVIDUAL
 Datos demográficos
 Características de la vivienda (materiales de construcción)
Exposición intramuros
Combustibles utilizados en la vivienda
Disponibilidad de ventilación en la vivienda
 Exposición extramuros
Actividades deportivas al aire libre
Tipo de transporte(s) utilizado(s)
Tiempos diarios en desplazamiento
Tiempos diarios en espera del transporte(s)
 Hábitos personales
Tabaquismo
 Estado de salud
Enfermedades crónicas
Dx en el último año
Enfermedades agudas en los últimos 15 días
Sintomatología respiratoria en el día de la entrevista
Sintomatología y enfermedades
sujetas a vigilancia
Signos y síntomas








Dolor de cabeza
Dolor / ardor de garganta
Ardor de ojos, lagrimeo, enrojecimiento
Tos
Sibilancias
Ronquera
Fiebre
Dolor de oídos
Enfermedades respiratorias
 Bronquitis crónica
 Enfisema
 Asma
Vigilancia de Efectos en Salud por
Contaminación Atmosférica
Vigilancia de Efectos en Salud por
Contaminación Atmosférica
Avances (Septiembre 2000)
Xalostoc Tlalnepantla Centro Iztapalapa
Pedregal Plateros Nezahualcoyotl
Total
26,538
30,556
53,943
34,316
13,245
43,314
17,200
219,112
19,774
19,907
34,150
22,959
4,681
24,619
13,380
139,470
53,390
53,749
92,205
61,989
12,639
66,471
36,126
376,569
Viviendas
Listadas
Viviendas
Entrevistadas
Individuos
Entrevistados
Sintomatología presentada según el
promedio de PM10 por día (1996 - 1998)
30
Porciento
25
20
15
10
5
0
< 50
51-100
101-150 151-200 201-250
IMECA
Irritación de
Lagrimeo
ojos
Dolor de cabeza
Dolor de garganta
Tos seca
Dificultad para respirar
Sintomatología presentada según el máximo
de ozono por día (1996-1998)
30
Porciento
25
20
15
10
5
0
< 50
51-100
101-150
151-200
201-250
251 y más
IMECA
Irritación de ojos
Lagrimeo
Dolor de cabeza
Dolor de garganta
Tos seca
Dificultad para respirar
Vigilancia de Episodios de
Contigencia Atmosférica
Signos y Síntomas Basales por
Estación del Año - Monitor Xalostoc
Signos y Síntomas durante
Contingencia Ambiental por Ozono
SINTOMATOLOGIA PRESENTADA POR LA CONTINGENCIA ATMOSFERICA
EL 6, 7 Y 8 DE OCTUBRE , 1998
ZONA NORESTE CIUDAD DE MEXICO
1er. Renglon Basal menos de 150 ptos. IMECA
2º
Renglon 6 de Octubre
Dificultad para respirar
3er. Renglon 7 de Octubre
Sintomatología
Tos seca
4º
Renglon 8 de Octubre
Dolor de garganta
Dolor de cabeza
LEVE
MODERADA
Lagrimeo
SEVERA
Irritación de ojos
0
5
10
15
Porciento
20
25
30
Signos y Síntomas durante
Contingencia Ambiental por Ozono
CONTINGENCIA
SINTOMA
Basal
NORESTE
6/10/98
n = 378
O3= 243
pm10=65
NORESTE
7/10/98
n = 447
O3=61
pm10=80
NORESTE
8/10/98
n =276
O3=54
pm10=38
PORCIENTO
Contingencia
p
IC 95%
RR
Irritacion de ojos
Lagrimeo
Dolor de cabeza
Dolor de garganta
Tos seca
Dificultad para respirar
10.26
6.91
10.91
10.02
5.62
2.33
23.28
12.96
21.43
21.69
10.58
5.29
2.27
1.88
1.96
2.17
1.88
2.27
(
(
(
(
(
(
1.84
1.40
1.58
1.74
1.36
1.40
,
,
,
,
,
,
2.80
2.51
2.44
2.69
2.61
3.67
)
)
)
)
)
)
< 0.0001
< 0.0001
< 0.0001
< 0.0001
0.0001
0.0007
Irritacion de ojos
Lagrimeo
Dolor de cabeza
Dolor de garganta
Tos seca
Dificultad para respirar
10.26
6.91
10.91
10.02
5.62
2.33
25.06
17.45
26.85
24.61
17.00
7.61
2.44
2.52
2.46
2.46
3.02
3.26
(
(
(
(
(
(
2.02
1.99
2.05
2.03
2.36
2.20
,
,
,
,
,
,
2.95
3.20
2.95
2.98
3.88
4.82
)
)
)
)
)
)
<
<
<
<
<
<
Irritacion de ojos
Lagrimeo
Dolor de cabeza
Dolor de garganta
Tos seca
Dificultad para respirar
10.26
6.91
10.91
10.02
5.62
2.33
20.65
14.49
15.94
18.48
7.97
3.62
2.01
2.10
1.46
1.84
1.42
1.55
(
(
(
(
(
(
1.56
1.53
1.10
1.41
0.93
0.81
,
,
,
,
,
,
2.59
2.87
1.95
2.41
2.17
2.97
)
)
)
)
)
)
<0.0001
<0.0001
0.0112
<0.0001
N.S.
N.S.
0.0001
0.0001
0.0001
0.0001
0.0001
0.0001
Contingencias atmosféricas en
el Valle de México *
Año
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000*
Total
ZONA
Suroeste Centro Noroeste Sureste Noreste
32
13
4
3
14
8
8
1
1
4
4
1
1
2
1
2
1
2
2
2
1
1
2
1
37
10
6
3
2
* 1991- septiembre 2000
Total
52
22
10
4
6
5
3
5
2
1
110
Fuente: Red Automática de Monitoreo
Morbilidad Diaria de
Padecimentos Respiratorios
• Es el registro mensual del comportamiento de los
padecimientos respiratorios en una contingencia ambiental
• Cada Unidad Médica envía sus registros de manera
mensual y en caso de contingencia cada 24 hrs y 4 días
posteriores a esta
• Se analiza la información mensualmente y se elabora un
reporte diario que es enviado a la Subsecretaría de
Regulación y Fomento Sanitario solo cuando es activado el
Plan de Contingencia Ambiental