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FACULTAD DE CIENCIAS
FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICAS
ASIGNATURA: FISIOLOGÍA HUMANA
FISIOLOGÍA RENAL
Segundo T. Calderón Pinillos.
Biólogo - Maestría en Ciencias Fisiológicas
FUNCIONES DE LOS RIÑONES








REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO.
RETIRAR PRODUCTOS METABÓLICOS DE DESECHO DE LA SANGRE
Y EXCRETARLOS POR LA ORINA.
RETIRAR SUSTANCIAS EXTRAÑAS PARALA SANGRE Y EXCRETARLAS
POR LA ORINA.
REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL MEDIANTE LA ALTERACIÓN
DE LA EXCRECIÓN DE SODIO.
SECRECIÓN DE RENINA Y OTRAS SUSTANCIAS VASOACTIVAS.
SECRECIÓN DE 1,25-DIHIDOXIVITAMINA D3.
SECRECIÓN DE ERITROPOYETINA.
GLUCONEOGÉNESIS,
VISTA MACROSCÓPICA
C
O
R
T
I
C
A
L
ESQUEMA DEL NEFRON
4- Arteríola eferente
3- Arteríola
aferente
2-glomérulo
5-Túbulo contorneado proximal
6-Túbulo Contorneado distal
Capilares peritubulares
7: Tubo coletor
cortical
1-Cap. de Bowman
9- vasos retos (capilares
peritubulares)
8- Asa de Henle fina
Tubo coletor medular M
E
D
U
L
A
R
APARATO YUXTAGLOMERULAR
VSL, Fig. 16-5
PROCESOS DE
FUNCIONAMIENTO
RENAL
1. FILTRACIÓN GLOMERULAR.
2. REABSORCIÓN TUBULAR.
3. SECRECIÓN TUBULAR.
FUERZAS RELACIONADAS CON LA FILTRACIÓN
GLOMERULAR EN PERROS
Extremo aferente de
capilares glomerulares
mmHg
Extremo eferente de
capilares glomerulares
mmHg
60
58
Presión hidráulica en
cápsula de Bowman,
PBC
Presión Oncótica en
capilares glomerulares
IIGC
15
15
21
33
Presión neta de
filtración (1 - 2)
24
10
Fuerzas
1.
Favorable a la
filtración: Presión
hidráulica
glomerulocapilar PGC
2. Opuestas a la filtración:
a)
b)
3.
DETERMINANTES DIRECTOS DEL GFR Y
FACTORES QUE LOS INFLUYEN
Tasa de filtración glomerular
FPRE = 600 ml/min
TFG = 100-125 ml/min
(140-180 L/día)
120
ml/min
FF = TFG/FPRE = 0.2
Cargas filtradas diarias
HCO3
Calcio libre
Fósforo
Glucosa
Urea
Creatinina
[ ] sérica
24 mEq/l
55 mg/l
30 mg/l
1 g/l
0,3 g/l
10 mg/l
Carga filtrada diaria
3600 mEq
8250 mg
4500 mg
150 g
45 g
1500 mg
Vasoconstrictores renales
Norepinefrina
Angiot ensina II
Endotelina
Tromboxano
a. afere nte
+
0, +
+
+
a. efere nte
+
2+
+
+
Vasodilatadores renales
Acetilcolina
Ox ido nítrico
Dopamina
PGE, PGI
Bradicinina
a. aferente
+
+
+
+
0
a. eferente
+
+
+
0
+
La
nefronaTG
Feedback
1. Si aumenta la TFG
2. Aumenta el flujo tubular
de agua y ClNa
3. Sensor en la
mácula densa y
envío de mediador
vasoconstrictor
(¿adenosina?) a la
a. aferente:
La
nefronaTG
Feedback
1. Si disminuye la TFG
2. Disminuye el flujo tubular
de agua y ClNa
3. Sensor en la
mácula densa y
envío de mediador
vasodilatador
(PGI2, ON) a la
a. aferente +
liberación de renina
(vasoconstricción
eferente)
Reabsorción tubular de sodio y
cloro
•
•
•
•
TCP: 50%
RGAH: 45%
TCD: 3%
T. colector: >1%
• Excreción urinaria <1%
Reabsorción tubular de potasio
• TCP: 50%
• RGAH: 40%
• T. colector: +5%
• Excreción urinaria: 15%
FORMACIÓN DE ORINA CONCENTRADA
TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL
LUZ TUBULAR
-4mV
célula TCP
Na+
Glu
Na+
aa
H+
Na+
PO4
Na+ 40mM/L
K+ 150mM/L
SANGRE
0mV
ATP
Na+
K+
Glu
aa
PO4HCO3ClH2O
K+
RAMA ASCENDENTE GRUESA DEL ASA DE HENLE
LUZ TUBULAR
+7mV
AH
Na+
2ClK+
SANGRE
0mV
Na+
K+
ClK+
IMPERMEABLE AL AGUA !!!
TÚBULO CONTORNEADO DISTAL
LUZ TUBULAR
-10mV
TCD
célula principal
Na+
ATP
ClK+
K+
SANGRE
0mV
Na+ 5%
Cl-
célula Inter. 
-50mV
H+
10%
H+
ATP
HCO3-
ATP
H2O
K+
TUBO COLECTOR
LUZ TUBULAR
-50mV
TC
célula principal
Na+
ATP
SANGRE
0mV
Na+ 2%
K+
K+
célula Inter. 
H+
5%
H+
ATP
HCO3-
ATP
H2O
K+
FORMAS EN QUE APARECE EL H+ EN LA
ORINA
 Como
H+ libre.
 Como H+ fosfatado.
 Como H+ amoniacal.
SECRECIÓN DE IÓNES HIDRÓGENO
FILTRACIÓN GLOMERULAR
Espacio vascular
membrana
capilar
Espacio de Bowman
glomerular
Presión de la sangre del capilar
= 50 mm Hg
 2,000 Litros
por día
(25% del gasto cardiaco)
Presión de la CB= 10 mm Hg
 180 Litros
por día
Presión Oncótica = 30 mm Hg
P. de filtración = 10 mm Hg
GFR  125 mL/min
¿QUÉ SE FILTRA EN EL GLOMÉRULO?

Filtran
 Filtran poco
 No se filtran
libremente
Immunoglobulinas
 2-microglobulina
 H2O
 Ferritina
 1-microglobulina
 Na+, K+, Cl-,
 Células
 Albumina
HCO3-, Ca++,
Mg+, PO4, etc.
 Glucosa
 Urea
 Creatinina
 Insulina
SISTEMA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR
Tryggvason K; Pettersson E. (2003). J Intern Med 254: 216-224.
BARRERA DE FILTRACIÓN
GLOMERULAR
Coat: cubierta de la superficie del
endotelio.
En: células endoteliales.
GBM: membrana basal.
Ep: células epiteliales/podocitos,
US: espacio urinario.
Rippe B. (2004). Nephrol Dial Transplant 19: 1-5.
GLUCOCALIX DE LAS CELULAS
ENDOTELIALES

Proteoglicanos, sialoproteinas
 Carga negativa alta.

Reforsado con proteinas plasmáticas
(orosomucoides)
 También con carga negativa.

Barrera selectiva a las cargas.
MEMBRANA BASAL GLOMERULAR

Material similar a gel (90-93% agua)

300 nm grosor

Colágeno Typo IV, laminina, nidogena y
proteoglycanos

Fuerza mecánica.
Podocitos

Células epiteliales de la cápsula de
Bowman.

Contiene AGs sulfatados y glucocongujados.
MECANISMOS DE FILTRACIÓN
GLOMERULAR

Peso.

Carga


Moléculas grandes y con cargas negativas siempre
son excluidas completamente del espacio de
Bowman.
Forma

Moléculas largas pasan mejor que las moléculas
esféricas de similar peso y carga.
DEPURACIÓN PLASMÁTICA DE UNA
SUSTANCIA (Dx)

ES EL VOLUMEN DE PLASMA QUE LOS
RIÑONES LIMPIAN POR COMPLETO DE
DICHA SUSTANCIA EN LA UNIDAD DE
TIEMPO
FÓRMULA BÁSICA DE DEPURACIÓN
PLASMÁTICA
Aplicación del principio de dilución:
Dx




Dx
Ux
Px
V
=
Ux . V
Px
:Depuración de la Sustancia "x" ( ml/min)
:Concentración de la Sustancia "x" en la orina (mgr/ml) (mEq/ml)
:Concentración de la Sustancia "X" en el plasma (mgr/ml) (mEq/ml)
:Volumen Urinario (ml/min)
USOS DE LA DEPURACIÓN PLASMÁTICA

Calcular la tasa de Filtración Glomerular (TFG).

Calcular el Flujo Plasmático Renal (FPR)

Calcular la Fracción de Filtración (FF)

Valorar la Función de los Túbulos Renales:
*Determinar si una sustancia sufre reabsorción o
secreción neta
*Calcular la velocidad de reabsorción o de
secreción (MTR) ò (MTS)

Calcular la fracción excretada de cualquier
sustancia (FE)
CARACTERISTICAS QUE DEBE TENER UNA SUSTANCIA
PARA QUE SU DEPURACIÓN MIDA LA TFG

DEBE FILTRAR LIBREMENTE

NO DEBE SER REABSORBIDA NI SECRETADA POR LOS TÚBULOS

NO DEBE SER METABOLIZADA

NO DEBE SER ALMACENADA EN LOS RIÑONES

NO DEBE SINTETIZARSE EN LOS RIÑONES

NO DEBE SER TÓXICA

NO DEBE ALTERAR LA FISIOLOGIA RENAL

DEBE SER FÁCIL DE MEDIR EN PLASMA Y ORINA

DEBER DAR UN VALOR DE DEPURACIÓN UNIFORME A DIFERENTES
CONCENTRACIONES PLASMÁTICAS
SUSTANCIA UTILIZADA EN LA PRACTICA MÉDICA PARA
MEDIR TFG

CREATININA

DCr = TFG = 110 ml/min

SUFRE PROCESO DE SECRECIÓN
TUBULAR

SU MEDICIÓN EN PLASMA MIDE TAMBIEN
LOS CROMÓGENOS DISTINTOS A ELLA Y
QUE NO APARECEN EN ORINA
FLUJO PLASMÁTICO RENAL (FPR)

EL FLUJO PLASMÁTICO RENAL ES IGUAL A LA
DEPURACIÓN DE UNA SUSTANCIA QUE RESULTE
EXTRAIDA POR COMPLETO DE LA SANGRE
DURANTE SU PASO A TRAVES DE LOS RIÑONES,
DE MANERA QUE SU CONCENTRACIÓN EN LA
SANGRE DE LA VENA RENAL SEA CERO
CARACTERÍSTICAS IDEALES QUE DEBE TENER UNA
SUSTANCIA PARA QUE SU DEPURACIÓN NOS MIDA EL
FPR

Que se extraiga totalmente de la sangre a su paso por el riñón

No se almacene en el riñón

No se sintetice en el riñón

Fácil de medir en plasma y en orina

No sea tóxica

No altere la Fisiología Renal
MASA TOTAL EXCRETADA POR MINUTO
(VELOCIDAD DE EXCRECION; TASA DE
EXCRECION)

Masa Total Excretada
=
Masa Total Filtrada + Masa Total Secretada
MTE
=
MTF + MTS
MTS
=
MTE - MTF
(MTS)
=
(Ux. V) - (TFG. Px)
VENTAJAS DEL METODO DE LA DEPURACIÓN
PLASMÁTICA

PERMITE ESTUDIAR LA FUNCIÓN RENAL EN SU CONJUNTO

SU REALIZACIÓN ES FACIL DESDE EL PUNTO DE VISTA TANTO TÉCNICO COMO
ANALÍTICO

NO ALTERA EL ESTADO FISIOLÓGICO DEL SUJETO (ANASTESIA, CIRUGIA,
MANIPULACIÓN RENAL)

ES SEGURO, PUDIENDO UTILIZARSE POR PERIODOS LARGOS O REPETIRSE EN EL
MISMO INDIVIDUO.

ES RELATIVAMENTE NO INVASIVO

PUEDE UTILIZARSE EN LOS SERES HUMANOS
LIMITACIONES DEL MÉTODO DE LA DEPURACIÓN
PLASMÁTICA

PROPORCIONA INFORMACIÓN INDIRECTA

NO DETECTA LAS VARIACIONES FUNCIONALES ENTRE NEFRONAS

NO PUEDE SEPARAR LA REABSORCIÓN DE LA SECRECIÓN EN LAS
SUSTANCIAS QUE EXPERIMENTAN AMBOS PROCESOS, AUNQUE INDICA
LA DIRECCIÓN DEL TRANSPORTE NETO

NO LOCALIZA EL SEGMENTO DE LA NEFRONA, DONDE SE REALIZA EL
PROCESO DE REABSORCIÓN O SECRECIÒN

NO PUEDE DEFINIR LOS MECANISMOS DE TRANSPORTE QUE
PARTICIPAN EN LOS PROCESOS DE REABSORCIÓN Y SECRECIÓN
Estudiante Garcilasino :
Que la filtración de conocimientos
lo aproveches en beneficio de
tu profesión..
GRACIAS