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Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas
Universidad Nacional de Rosario
::.Departamento de Ciencias Fisiológicas::.
:.fisiología::. farmacia :.:.::
:
Serie de transparencias::.
Teóricos Nº 4 y 5::.
Fisiología Renal::.
2016::.
.::..:.Autor:
Dr. Marcelo G. Roma
Regula la osmolaridad del líquido extracelular
Regula el volumen del líquido extracelular
Regula el equilibrio electrolítico
Funciones
del riñón
Regula el equilibrio ácido-base
Depura endo y xenobióticos
Tiene función endócrina (produce y secreta:
eritropoyetina, renina y calcitriol (metabolito de la vit. D).
Fuerzas impulsoras de la filtración glomerular
Arteriola aferente
Arteriola eferente
Terminal aferente
60 mm Hg
0 mm Hg
-15 mm Hg
-28 mm Hg
17 mm Hg
Terminal aferente
CG
58 mm Hg
0 mm Hg
-15 mm Hg
-35 mm Hg
P UF
8 mm Hg
P CG
CB
P CB
VFG = Kf [(PCG-PEB)-(CG-EB)]
Filtración de solutos
Js = (1-s) Cs VFG
Sangre
Uniones
estrechas
Vía
Transcelular
H2O
H2O
Vía
paracelular
H2 O
OSM
Na+
H2 O
H2O
PHID
ONC
ATP
SOLUTOS
(AA, Gluc, etc.)
Na
Na+
+
Na
ClATP
Na+
ATP
+
Transporte de Na+ en la primera mitad del TCP
Transporte de Na+ en la segunda mitad del TCP
Reabsorción de NaCl en la rama gruesa del ascendente de Henle
Reabsorción de NaCl en el segmento inicial del TCD
Transporte en células principales e intercalares del TCD y colector
Secreción de PAH en TCP
Líquido
tubular
K+
ATP
Na+
+
Na
-
A
-
PAH
Di/tri
carboxilatos
-
PAH
Di/tri carboxilatos
.
.
Riñón
Qar = FPRa [X]ar
Qvr = FPRv [X]vr
. . . .
Qo = Vo [X]o
.
.
Qar - Qvr
Ex =
.
=
FPRa [X]ar - FPRv [X]vr
FPRa [X]ar
Qar
Como:
FPRa
FPRv
FPRa [X]ar - FPRv [X]vr
Ex =
(1)
FPRa [X]ar
[X]ar
=
- [X]vr
(2)
[X]ar
Problemas metodológicos para determinar [X]vr
Dado que, por balance de masas:
.
.
Qar - Qvr
=
Ex =
.
.
Qo
.
Qar
.
=
Vo [X]o
FPRa [X]ar
Qo
Relación de Fick
Reemplazando en (1)
=
Clx
FPRa
Clx = FPRa Ex
=
.
Qar
.
X X X
X X X
Riñón
X
X
Qvr
X
X
X
X
Clx
.
Qo
Determinación del FPR
Líquido
tubular
.
Qa
XXX X
X XX X
.
K+
ATP
Qv = 0
Riñón
Na+
Na+
-
A
-
PAH
X
X
X
X
Si E x =1
X
X
X
X
.
Di/tri
carboxilatos
Di/tri carboxilatos
-
PAH
.
Qar= Q e
Clx= Qe/[X]ar = Q ar /[X]ar = FPRa [X]ar /[X]ar = FPRa
Determinación de VFG
.
Filtración
glomerular
Qa
Inulina
.
Qfil
X
X
Procesos
tubulares
.
.
Qe (= Qfil)
(Relación de permeabilidad)
0 (no filtra) < Kx < 1 (filtra libremente)
.
.
ClIn = Qe/[In]p = Qfil/[In]p=
[In]uf VFG
[In]p
Como KX de In = 1
= KX VFG
ClIn = VFG
180
180
160
160
140
140
Como
ClIn = Qe/[In]p
120
100
80
60
a
ad
filtr
a
rg
Ca
40
Clearance (ml.min-1)
Carga filtrada/excretada (mg.min -1)
PIN . FPR
140 mg . min-1
120
Clearance de iInulina = VFG
100
80
60
40
20
20
0
0
0
0,2
0,4
0,6
0,8
-1
Inulina plasmática (mg.ml )
1,0
0
0,2
0,4
0,6
0,8
Inulina plasmática (mg.ml-1)
1,0
PPAH . FPR
140 mg . min-1
PPAH . FPR
40 mg . min-1
900
180
140
Ca
rg a
r
e xc
da
eta
800
-1
160
Clearance (ml . min )
Carga filtrada/secretada/excretada (mg.min-1)
PPAH . FPR
0 mg . min-1)
120
Inflexión
Carga secretada
100
80
60
rg
Ca
40
da
iltra
af
ClPAH = FPR
700
600
500
400
300
200
ClPAH = ClIN = VFG
100
20
0
0
0
0,2
0,4
0,6
0,8
-1
PAH plasmático (mg.ml )
1,0
0
0,2
0,4
0,6
0,8
PAH plasmático (mg.ml-1)
1,0
PG . FPR
3500 mg . min-1
900
800
800
ClGLU = ClIN = VFG
-1
Clearance (ml.min )
700
a
fil
tra
da
600
Reabsorción
ar
g
400
C
ec
ió
n
Inflexión
200
Umbral
plasmático
0
2
4
500
400
300
100
Inflexión
0
600
200
Ex
cr
Carga filtrada/secretada/excretada (mg.min-1)
1000
6
0
8
-1
Glucosa plasmática (mg.ml )
10
0
4
8
12
16
-1
Glucosa plasmática (mg.ml )
20
Velocida d de flujo
(ml/min)
Autoregulación renal
FSR
VFG
50
100
150
Presión a rteria l
(mm Hg)
200
Meca nismos responsa bles
1) Mecanismo miogénico
Par
Distensión de AA
FSR
VFG
Contración refleja
de AA
FSR =
Par
 RAA
FSR
VFG
2) Retroalimentación túbulo-glomerular
Sust.
vasoconstrictoras
Par
FSR
VFG
FLT
FSR
RAA
PhCG
VFG
Sistema renina-angiotensina-aldosterona
Seno
carotídeo
Cayado
çaórtico
Angiotensinógeno
Renina
Angiotensina I
Excreción
de Na+
Renina
1. Hipoperfusión renal.
Aldosterona
Angiotensina II
2. Estimulación renal simpática.
3. Disminución de la carga de
NaCl en mácula densa.
ADH
Mecanismo de acción de la aldosterona
R Ald
ATP
Ald
Volumen E.C.
Actividad de
nervios simpáticos
Renina
Ang. II
1
Aldosterona
2
3
Excreción
de Na+
Volumen E.C.
Retorno
venoso
Actividad de
nervios simpáticos
1
2
PNA
3
Excreción
de Na+
Mecanismo de concentración de la orina
Papel de las vasas rectas
Formación del gradiente córtico-medular
Osmoreceptor
.. ..
Hipotálamo
Hipófisis
Cerebelo
Centro vasomotor
(bulbo raquídeo)
ADH
Aferencias de
baroreceptores
(nervios vagos y
glasofaríngeos)
Seno
carotídeo
Cayado
çaórtico
Mecanismo de acción de la ADH
Sangre
ADH
PKA
H2O
P
H2O
AMPc
ATP
H2O
DIURESIS
CORTEZA
MEDULA
ANTIDIURESIS
CORTEZA
MEDULA
Cuantificación de la capacidad para
concentrar y diluir la orina
.
QOSM
.
ClOSM =
VO . [osm]O
[osm]P
Cuando la orina es
isoosmótica con el plasma
.
ClOSM =
VO . [osm]O
[osm]P
ClOSM
.
ClH2O = VO - ClOSM
Diabético
+ NaCl
.
TC = ClOSM - VO
Normal
+ H2O
- NaCl