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Fármacos en Geriatría
“...… porque jamás en mi juventud vicié mi sangre con licores ardientes
y perturbadores; ni con desvergonzada frente atraje sobre mi la extenuación
y el agotamiento. Así mi edad es como un invierno helado pero saludable”.
Shakespeare, Como gustéis, act II, esc III
Fármacos en Geriatría
• El 85% de los ancianos toman al menos
un medicamento en forma regular.
• En el anciano son más frecuentes las
fallas terapéuticas o la toxicidad.
• Las dos principales causas de falla
terapéutica son:
Incumplimiento
Interacciones
Farmacocinética del anciano
Farmacocinética del anciano
Farmacocinética
Aspectos geriátricos
• Absorción
Aumento en pH y disminución del vaciamiento gástricos
Disminución del primer paso hepático.
• Distribución
El agua corporal total y la masa muscular disminuyen.
Aumenta la proporción de grasa
Disminuye afinidad y concentración de albúmina.
• Excreción renal
Disminuye el aclaramiento renal. Cockcroft
• Metabolismo
Disminuyen el flujo portal y la masa hepática.
Farmacocinética del anciano
Medicamentos más utilizados en el anciano
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AINES
IECAS
DIURÉTICOS
ANTAGONISTAS H2
BETABLOQUEADORES
ANTI-DIABÉTICOS
ANSIÓLITICOS Y NEUROLÉPTICOS
ANTIBIÓTICOS
ESTEROIDES
Medicamentos mas usados en la
CCSS en 2009
La Nación, 6 de enero 2010
PRINCIPALES PATOLOGÍAS DEL ANCIANO Y SUS TX.
• Cardiopatía isquémica
AAS, B-bloqueador, IECA, Estatinas, Nitratos, Anticoagulantes.
• Diabetes mellitus
Sulfanilureas, Metformina, Insulina, Glitazonas.
• Hipertensión arterial
Diuréticos, B-bloqueador, IECA, Calcio antagonistas
• EPOC
B2-agonistas, metil-xantinas, bloqueadores receptores colinérgicos
• Enfermedad cerebrovascular
AAS, B-bloqueador, Estatinas, Anticoagulantes.
Pautas en el uso de medicamentos
en el paciente geriátrico
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Elección del tratamiento
¿Es necesario el tratamiento?
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Considerar interacciones
medicamentosas.
Ej.: Digoxina y diuréticos
Sumación efectos anticolinérgicos.
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Pauta de administración
Control del tratamiento.
Gracias
Fórmula de aclaramiento renal de
Cockcroft-Gault
Cockcroft D, Gault MD. Nephron, 16:31-41, 1976