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Electrocardiografía Básica
Biol. 3794: Anatomía y Fisiología II
Lourdes Méndez PhD – UPR Mayagüez
José A. Cardé PhD – UPR Aguadilla
Abril 13, 2015
Objetivos
Finalizado la presentacion lo participantes
serán capaces de:
1. Definir electrocardiograma (EKG).
2. Mencionar los que revela un EKG.
3. Utilizar los cinco pasos para analizar e
interpretar los trazados cardiacos.
Objetivos
4. Identificar en los trazados las ondas
que componen el ciclo cardiaco
eléctrico.
5. Analizar e interpretar los diferentes
trazados cardiacos de forma correcta.
4. Identificar las arritmias letales que
pueden causar la muerte súbita.
Electrocardiograma (EKG)
• Un EKG es una prueba diagnóstica
que detecta y registra la actividad
eléctrica del corazón en un papel
cuadriculado con sus medidas
especificas. Es utilizado para
detectar y localizar la fuente ó parte
especificade los problemas cardiacos
Qué nos revela el EKG?
• Falta de corriente
sanguínea hacia el
músculo cardiaco
• Un corazón que late
irregular, ó muy
rápido ó muy lento
• Un corazón que no
bombea con fuerza
• Músculo cardiaco muy
grueso ó partes del
mismo que son muy
grandes
• Defectos congénitos al
nacer
• Enfermedad de las
válvulas cardiacas entre
las cámaras del corazón
EKG
• Indicaciones
• Derivaciones
a. Extremidades
b. Precordiales
Dimensiones del Papel de EKG y
Componentes del Ciclo Cardiaco
• Papel Cuadriculado
1. Componentes del Ciclo
Cardiaco
a. Onda P
b. Onda QRS
c. Onda T
Papel de EKG
Anatomía del EKG
•
•
•
•
•
ONDA P
ONDA PR
ONDA QRS
ONDA T
INTERVALO QT
a. SEGMENTO ST
Cinco Pasos Para Interpretar EKG
1.
2.
3.
4.
5.
Ritmo – regular o iregular
Frecuencia – 60 a 100/min
Ondas P – positivas, redondas, antes QRS
Intervalo PR - .12 a .20 seg
Complejo QRS - .04 a .12 seg
S/S de las Disrritmias
•
•
•
•
Palpitaciones
Latidos cardiacos lentos
Ritmos irregulares
Sensación de pausas
entre latidos cardiacos
• Ansiedad
• Debilidad
• Mareos y
desvanecimiento
• Desmayos ó casi
desmayos
• Sudoración
• Dificultad al respirar ó
sensación de ahogo
• Dolor de Pecho
Disrritmias
•
•
•
•
•
•
Ritmo Sinusal Normal
Bradicardia Sinusal
Taquicardia Sinusal
“Flutter” ó Aleteo Atrial
Fibrilación Atrial
Taquicardia Atrial
EJERCICIOS DE
PRACTICA
Qué ritmo es este?
1.
2.
3.
4.
5.
Ritmo –
Frecuencia –
Ondas P –
Intervalo PR Complejo QRS -
Qué ritmo es este?
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Ritmo –
Frecuencia –
Ondas P –
Intervalo PR Complejo QRS -
Qué ritmo es este?
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Ritmo –
Frecuencia –
Ondas P –
Intervalo PR Complejo QRS -
Qué ritmo es este?
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Ritmo –
Frecuencia –
Ondas P –
Intervalo PR Complejo QRS -
Qué ritmo es este?
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Ritmo –
Frecuencia –
Ondas P –
Intervalo PR Complejo QRS -
Qué ritmo es este?
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5.
Ritmo –
Frecuencia –
Ondas P –
Intervalo PR Complejo QRS -
Disrritmias
• Ritmo Nodal ó “Juctional”
• Bloqueo Primer Grado
• Bloqueo Segundo Grado, Mobitz I
(WENCKEBACH)
• Bloqueo Segundo Grado, Mobitz II
• Bloqueo Tercer Grado ó Completo
EJERCICIOS DE
PRACTICA
Qué ritmo es este?
1.
2.
3.
4.
5.
Ritmo –
Frecuencia –
Ondas P –
Intervalo PR Complejo QRS -
Qué ritmo es este?
1.
2.
3.
4.
5.
Ritmo –
Frecuencia –
Ondas P –
Intervalo PR Complejo QRS -
Disrritmias Ventriculares
• ESV- PVC= Extrasistoles Ventriculares
– FC- ritmo subyacente
– Ritmo- irregular
– Onda P- estar o no estar
– IPR- no existen
– IRR- desiguales
– QRS- prematuros, >.12,
– Causas- aumento tono simpático, estimulantes,
isquemia, CHF, intoxicación digital, hipoxia, K alto,
Mg bajo
PVC
PVC
PVC
Arritmias Ventriulares
• TV = Taquicardia Ventricular
– FC- >100/minuto
– Ritmo- regular
– Ondas P- exitir o no
– IPR- no existen
– IRR- iguales o varian levemente
– QRS- >.12, con muesca, seguidos de T largas
opuestos al QRS
– Causas: CAD, Hipoxia, Prolapso Mitral, Hipertrofia V.
Izquierda, Intoxicación digital, Dosis altas quinidina o
pronestyl, AVB 3 grado, K bajo,
TAQUICARDIA VENTRICULAR
Arritmias Ventriulares
• FV = Fibrilación Ventricular
– FC- 300-500/minuto
– Ritmo- irregular
– IPR- no existe
– IRR- no existe
– QRS- no existen
– Causas: CAD, IM, AVB 3 grado, prolaso mitral,
exceso digital, quinidina o pronestyl, hipoxia, K alto o
bajo, anestesia, luego cardioversión o descarga
accidental.
FIBRILACION VENTRICULAR
Arritmias Ventriculares
• AV = Asistolía Ventricular
• FC- no existe
• Ritmo- no existe
• Onda P- estar o no estar
• IPR- no existen
• IRR- no existen
• QRS- no existen
• Causas: falla marcapaso, AVB 3 grado,
ASISTOLE VENTRICULAR
TORSADE DE POINTES
• Retorcido alrededor de un
punto
• TV POLIMORFICA
• QRS cambian
alternativamente en
forma, tamaño y
dirección.
• Causas: luego de
quinidina, pronestyl, y
sotalol.
EJERCICIOS DE
PRACTICA
Qué ritmo es este?
1.
2.
3.
4.
5.
Ritmo –
Frecuencia –
Ondas P –
Intervalo PR Complejo QRS -
Qué ritmo es este?
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5.
Ritmo –
Frecuencia –
Ondas P –
Intervalo PR Complejo QRS -
Qué ritmo es este?
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5.
Ritmo –
Frecuencia –
Ondas P –
Intervalo PR Complejo QRS -
Qué ritmo es este?
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4.
5.
Ritmo –
Frecuencia –
Ondas P –
Intervalo PR Complejo QRS -
Monitoreo del Segmento ST
• 1- Identificar pacientes en alto riesgo.
• 2- Evidencia de reperfusion.
• 3- Evidenciade isquemia miocardica.
QUE ES EL “J POINT”?
• Es el punto donde el
complejo QRS se une al
segmento ST.
• Representa el final de la
depolarización y el
comienzo de la
repolarización.
• Se desvia cuando hay
daño o isquemia.
• Es vital para determinar
la desviación del ST de la
línea isoeléctrica.
SEGMENTO ST
ST comienza cuando
termina el complejo
QRS hasta el
comienzo de la onda
T.
DESVIACIONES DEL ST
Se mide en mv.
Mas de 1 mv es anormal.
Se debe medir a .04 seg
del J-Point
EJERCICIOS DE
PRACTICA
Paciente con Angina Pectoris
Depresión de ST
Paciente con IM
Elevación de ST
Cierre
•
•
•
•
•
Define EKG
Menciona 2 cosas nos revela el EKG
Cuáles son las ondas del EKG?
Describe S/S de disrritmias
Cinco pasos para interpretar disrritmias