Download Red de Cuido 2012

El por qué? de la necesidad de
una red de cuido.
Envejecimiento.
• En la actualidad, la OPS concibe el envejecimiento como una etapa
del desarrollo humano y como un proceso que envuelve factores
de
índole
biológica,
psicológica,
y
sociocultural.
En el 2050 alcanzará aproximadamente
310 millones, de los cuales 190 millones
vivirán en América Latina y el Caribe
• aumento de la proporción de PAM con
respecto al total de la población.
• fenómeno mundial que se ha producido
en forma acelerada en
los países
latinoamericanos
• poblaciones
velocidad
envejecen
a
diferente
El Envejecimiento en el Siglo XXI: Una Celebración y un Desafío
Cambio perfil demográfico
Fuente: IX Censo Nacional de Población y V de Vivienda / INEC - Censo 2000
Gráfico # 3.
Población >= 65 años, Censo 2000 y Censo 2011
Grupo de Edad
65-69
70-74
75 y más
Total
Censo 2000
Hombres
Mujeres
34.555
37.095
27.765
29.876
38.627
45.923
100.947
112.894
213.841
Censo 2011
Hombres
Mujeres
49.637
53.891
37.117
40.937
58.076
72.054
144.830
166.882
311.712
Fuente: GM. DPSS. AAPSS, con información del IX y X Censo de Población INEC, Junio 2012
Gráfico#1. Porcentaje de población mayor de 65 a y de 80 a del
total por provincia. Costa Rica. 2011
0
1
2
3
5
6
7
8
9
7.9
San José
2.1
7.7
Guanacaste
2.1
7.5
Alajuela
1.9
7.3
Heredia
1.9
7.2
Costa Rica
1.9
6.9
Cartago
1.7
6.5
Puntarenas
Limón
4
% 65 +
1.7
5.0
% 80 +
1.2
Fuente: Elaboración propia. Datos Censo de población. 2011
Incremento de la población más vulnerable
• Grupo de mayores 80 años es el de más
rápido crecimiento.
• Es el grupo más vulnerable
• Más riesgo de deterioro funcional
• Más riesgo de fragilidad
• Desajuste entre el envejecimiento y los
niveles
de
vida
(pobreza
más
envejecimiento
• Atención ala PAM discriminada en razón de
otros programas
• Sistemas informales de apoyo. Apoyo
familiar en términos materiales y de
atención personal
Consecuencias sobre los sistemas
de salud
• Mayor:
– incidencia de enfermedad, con frecuente comorbilidad
– tendencia a la cronicidad de las
enfermedades.
– prevalencia de situaciones de incapacidad.
– consumo de fármacos.
– ocupación de camas hospitalarias.
– necesidad de cuidados continuados.
– utilización de recursos sociales.
Nuevo Usuario
PACIENTE CONTEMPORANEO
PACIENTE CLASICO
• Enfermedad aguda
• Única
• Sin repercusión funcional
• Sin secuelas funcionales
• Más viejo.
• Enfermedades crónicas y
múltiples
• Mayor tiempo status de
enfermo.
• Con frecuentes
reagudizaciones.
• Concentración de
enfermedades en etapa final de
la vida.
• Con repercusión funcional
• Con secuelas funcionales.
• Mayor necesidad de recursos
sociales
Tinnetti ME y Fried T. The end of the disease era. Am J Med, 2004; 116: 179-185
Los cambios en la conformación de las familias:
Parejas con menos hijos y por lo tanto menos
cuidadores potenciales. Luis Rosero, en su estudio
“Demografía del cuido de las PAM en C. R.”,
determina que la necesidad de cuidados
centrados en AVD, despega a la edad 80 años y
éste es provisto principalmente por la familia
(cónyuge e hijos), pero básicamente es un asunto
femenino, hasta ahora. Condición que se ha
señalado como una limitante en la realización de
las mujeres en las esferas profesional y laboral.
Situación que representa el menoscabo
de la calidad de vida de este sector de
población, a la vez que constituye una
barrera para la incorporación al mercado
laboral de mujeres, que tradicionalmente
han estado a cargo de ese rol,
especialmente para aquellas jefas de
hogar, de tal forma que les permita
obtener ingresos suficientes para cubrir
sus necesidades y salir de la pobreza.
• Es imprescindible impartir capacitación a los
encargados de atender a las PAM y a los profesionales
de la salud a fin de asegurar que quienes trabajan con
personas de edad tengan acceso a la información y a la
capacitación básica en la atención de esas personas. Es
preciso brindar un mayor apoyo a todos los encargados
de atender a las PAM, incluidos los miembros de sus
familias, los agentes comunitarios, particularmente
cuando se trata de ofrecer atención de duración
prolongada para personas de edad frágiles, y también a
las personas mayores que cuidan a otras personas
mayores.
– (El Envejecimiento en el Siglo XXI: Una Celebración y un Desafío.
Publicado por el Fondo de Población de Naciones Unidas (UNFPA), Nueva
York y HelpAge International, Londres (UNFPA) y HelpAge International,
2012)
Concepto de
Red
• El Sector Social del Gobierno define Red como “Un conjunto
articulado de organizaciones y recursos públicos, privados y de la
sociedad civil, que bajo un marco de valores, principios y reglas
comunes, promueven, regulan y brindan servicios de atención
integral a los niños, niñas y personas adultas mayores.
Red de Atención
Progresiva para el
Cuido Integral de las
PAM,
• Estructura social compuesta por personas, familias, grupos
organizados de la comunidad, instituciones no gubernamentales y
estatales, articuladas por acciones, intereses y programas, en
procura de garantizar el adecuado cuido y satisfacción de
necesidades a las PAM del país, promoviendo así una vejez con
calidad de vida
• Representa la necesidad avanzar de esfuerzos particulares de las
familias, comunidades, organizaciones e instituciones, hacia el
trabajo conjunto, mediante una red que al involucrar a todos esos
Progresividad actores, logre establecer metas y trabajos comunes en beneficio
de las PAM
en esta Red
“Progresividad”, tiene que ver con la
capacidad de la red de dar respuestas
escalonadas
a
las
diversas
necesidades de las PAM, según sean
las demandas de cuido en respuesta
al nivel de funcionalidad que cada
persona presente. Progresividad tiene
que ver con ir atendiendo,
implementando y agregando cada
año, a más cantidad de redes locales
para la atención de las PAM.
Ayudar a las comunidades y a las
familias a establecer sistemas de
apoyo que aseguren que las PAM
frágiles reciban la atención de
larga duración necesaria y
promover un envejecimiento
activo
y
en
condiciones
saludables a nivel local de modo
de facilitar el envejecimiento en
la misma comunidad
Comités o Red
Locales de Cuido
de las PAM,
• al menos dos instituciones (a CCSS, MinSa, IMAS y/o
Municipalidad), ONG y de la PAM. Autonomía, metas
propias,
marco teórico común, que oriente la
comprensión del proceso de envejecimiento, etapa de la
vejez, mitos y estereotipos, así las necesidades de la PAM.
Las redes
deberán contar
con una entidad
coordinadora
• Pueden trabajar mediante comisiones; que a su vez
formarán parte de un Comité Cantonal, Regional y
Nacional de Coordinación Inter-institucional, las cuales
analizarán, apoyarán y gestionarán la sostenibilidad de las
redes locales .
Cada Comité o
Red local
• Será el responsable de iniciar el proceso mediante la
identificación, por un lado de las necesidades de cada PAM
así como de los recursos disponibles y determina la
referencia que corresponda. De igual manera, una vez que
la PAM es valorada y atendida en el recurso institucional al
que se derivó, vuelve a la comunidad para ser acogida
mediante los recursos disponibles
Esquematización red de cuido.
CONAPAM
Red cantonalnacional
Recursos
comunalesinstitucional
Familia/vecinos
PAM
¿A QUIÉN BENEFICIA LA RED?
• Población
adulta
mayor del país en
riesgo
social,
que
requiera algún tipo de
atención integral para
garantizar una vejez
con calidad de vida, en
cantones
y
comunidades
determinadas
como
prioritarias por el
actual Gobierno.
• Insuficiencia de recursos
propios, como pensiones
que garanticen una vida
digna para las personas
adultas mayores y que
les permitan atender sus
necesidades
conforme
envejecen.
• La desvinculación social
de las personas adultas
mayores al jubilarse,
perdiendo los contactos
sociales establecidos en
el ambiente laboral pero
que
pueden
restablecerse a través de
alternativas de grupos
sociales comunales.
– DECRETO:
• Declaratoria de interés público de la
conformación y desarrollo de la red de
atención progresiva para el cuido integral de
las personas adultas mayores en Costa Rica.
– La Gaceta No. 117 – Vieres 17 de junio 2011. DECRETO EJECUTIVO Nº
36607-MP DEL 13/05/2011
IX Que el Plan de
Gobierno para el
periodo 2011-2014
Es necesario
articular
Red de Cuido
• … ha dado especial énfasis en poner en práctica la Red de Atención
Progresiva para el Cuido Integral de las PAM en Costa Rica, como una
estrategia imperiosa para incorporar el acelerado proceso de
envejecimiento de la población costarricense, a la realidad social,
política y económica del país
• los distintos esfuerzos públicos y privados en materia de
atención integral a las personas adultas mayores, así como
utilizar con eficiencia y eficacia los recursos disponibles, con el
propósito de mejorar la calidad y cobertura de los servicios que
se ofrecen.
• Cuenta con el respaldo y apoyo del Ministerio de Bienestar Social a
cargo del Presidente Ejecutivo del Instituto Mixto de Ayuda Social,
nombramiento efectuado según el único acuerdo que consta en el
artículo 3° del acta de la sesión ordinaria Nº 1, celebrada por el Consejo
de Gobierno el 8 de mayo de 2010, publicado en La Gaceta Nº 112 del
10 de junio de 2010
Artículo 1º—Se declara de interés público la
conformación y desarrollo de la Red de
Atención Progresiva para el Cuido Integral de
las Personas Adultas Mayores en Costa Rica.
Metas.
“Dar un fuerte impulso a los programas
de atención y recreación diurna a PAM”
Diseñar e implementar el programa
de comunidades solidarias, seguras y
saludables,
“
Dentro del programa de atención integral y
reducción de los hogares en extrema pobreza, se
propone: “Apoyo para asegurar su inclusión
efectiva en los programas sociales universales de
salud y educación de pobreza, vulnerabilidad o
exclusión social de los hogares …pensiones del
régimen no contributivo, bono de vivienda,
subsidio por trabajo u otras ayudas disponibles
TIPOS DE APOYOS REQUERIDOS POR LAS PERSONAS
ADULTAS MAYORES
• Si bien el sistema de salud ha contribuido de manera
importante con el aumento de la esperanza de vida, es un
hecho que vivir más no es la aspiración única del ser humano,
sino vivir bien y eso es lo que se pretende abarcar a través de
una Red de Atención Progresiva para el Cuido Integral de las
Personas Adultas Mayores Sin embargo es preciso definir con
exactitud los tipos de apoyo requeridos por las personas
mayores, los cuales se pueden clasificar en:
– 1. Actividades de la Vida Diaria (AVD): se refiere a las acciones que
cada persona realiza, tales como comer, vestirse, movilizarse, bañarse,
usar el sanitario o comunicarse, que persiguen la satisfacción de
necesidades básicas y autocuidado.
– 2. Instrumentales: acciones que se requieren generalmente para
relacionarse con los demás y lograr otras metas, tales como: el uso de
transporte, labores del hogar, compras, información útil y cuidado.
•
3. Emocionales: necesidades básicamente asociadas con la satisfacción de
necesidades emocionales y afectivas , como manejo de afectos, compañía,
empatía, reconocimiento de roles y escucha.
• 4. Salud: son necesidades asociadas al autocuidado, valoración, control y
atención de la salud integral de las personas: atención médica, psicosocial y nutricional y hábitos de viada saludable, en los que las personas
adultas mayores pueden requerir apoyo para acompañamiento,
orientación, recordatorio, o cuido directo.
• 5. Económicos: incluye dinero, alojamiento, comida, ropa, pago de
servicios.
• 6. Recreativo: incluye actividades al aire libre, deportes, clubes o grupos
de lectura, baile, u otros. Por lo general, éstos tipos de apoyo no pueden
ser brindados por una sola persona, grupo de personas o institución, ante
lo cual se hace imprescindible la coordinación de distintos actores sociales
quienes mediante la articulación de esfuerzos puedan atender las
diferentes necesidades de las personas adultas mayores.
MODALIDADES DE ATENCIÓN DIRECTA PARA PAM
1.Asistente domiciliar de
persona adulta mayor:
• PAM, en su lugar de
residencia habitual,
cuando no cuente con
recursos propios para
el
cuido,
proporcionándole la
ayuda que requiera,
tanto para AVD/B• Voluntariado
• Diagnóstico
de
necesidades
para
definir tipo de ayuda
2.Familias Solidarias:
3.Hogares comunitarios:
• alternativa
de
reubicación de PAM
en una situación de
riesgo social, en una
familia, con o sin
vínculo
de
consanguinidad, en
donde se le brinde
alojamiento,
alimentación,
cuidados
de
la
enfermedad,
asistencia en AVD y se
le integre a la
dinámica familiar.
• Opción
laboral
/cuidadores
• PAM se les reubica en una
vivienda de alquiler y se les
asigna uno/a o los/as
cuidadores
(según
se
requiera)
previamente
capacitados para ello.
• La persona a cargo del
cuido, suple las alternativas
de
alojamiento,
alimentación, cuidados de
la enfermedad, asistencia
en AVD e integración a una
dinámica familiar o al
menos creando vínculos
afectivos y de pertenencia.
• Nuevos recursos de cuido
para
PAM
con
independencia funcional o
sin ella, carentes de redes
de apoyo familiar, vivienda
y recursos económicos.
4. Viviendas comunitarias en modalidad de albergue:
• Las viviendas comunitarias son residencias independientes,
con áreas de uso común, concebidas bajo la modalidad de
albergues. Deberán ser construidas de manera que faciliten
la autonomía de las personas beneficiarias, ubicarse en
áreas que no representen peligro, proporcionar seguridad,
comodidad y adoptar criterios de diseño y organización de
espacios que estimulen y faciliten las relaciones grupales y
privadas.
• Serán facilitadas PAM mediante la figura del contrato de
comodato, dependiendo del puntaje que cada persona
evaluada obtenga en una ficha de calificación social, según
los parámetros que definirá el CONAPAM.
• Está focalizado en personas beneficiarias auto-valentes que
requieran solución habitacional, deseen vivir solas o en
pareja afectiva de hecho o derecho y que estén dispuestas
a participar en un modelo de apoyo socio comunitario.
• Permitirá que las PAM auto gestionen su vida al interior de
ella y reciban apoyo socio comunitario que promueva su
socialización e integración.
5. Atención domiciliaria:
• El CONAPAM impulsa un programa de atención domiciliar, en el campo
asistencial y de acompañamiento en acciones de la vida diaria, que ofrece
ayudas tales como alimentos, ropa, medicamentos, mejoras en la
infraestructura de la vivienda y ayudas técnicas - sillas de ruedas,
bastones, camas, entre otras.
6. Hogares de larga estancia para personas adultas mayores:
• Corresponden a los establecimientos tradicionalmente conocidos como
Hogares de Ancianos. Tales establecimientos son de carácter privado, con
o sin fines de lucro, en donde viven personas adultas mayores en forma
permanente, en algunos casos, motivados por la carencia de recursos
familiares para el cuido, o ante problemas de abandono familiar, social o
económico.
• Los mismos, ofrecen servicios de higiene personal, apoyo en actividades
de vida diaria, alimentación, rehabilitación, recreación, nutrición,
estimulación mental y cuentan con personal capacitado, procurando
brindar una atención integral y un ambiente de pertenencia y afecto.
7. Centros Diurnos:
• Son centros administrados por Asociaciones de carácter
privado, con o sin fines de lucro, debidamente constituidas,
que procuran entrelazar el servicio organizado de la
comunidad, el apoyo institucional y el trabajo
multidisciplinario para atender durante el día a PAM.
• Tales establecimientos dirigen sus programas principalmente
a personas adultas mayores autovalentes, con dificultades
económicas o sociales, quienes por lo general, mantienen
relación y convivencia con su familia.
RESPONSABILIDADES DE OTROS ACTORES O
UNIDADES QUE LA
CONFORMAN
•
•
•
•
•
Entorno inmediato:
1. Familia:
2. Vecinos/as:
Recursos comunales.
Clubes
de
Personas
Adultas
Mayores
(AGECO)
• Grupos de personas
adultas mayores:
• Foro
Consultivo
de
Personas
Adultas
Mayores.
Recursos Institucionales
• Consejo Nacional de la
Persona Adulta Mayor
(CONAPAM):
• Caja Costarricense del
Seguro Social (CCSS):
• Instituto Mixto de Ayuda
Social (IMAS):
• Banco Hipotecario de la
Vivienda (BANHVI):
• Instituto Nacional de las
Mujeres (INAMU)
• Universidades Estatales:
• Municipalidades:
• Junta de Protección Social
(JPS):
• Ministerio de Educación
Pública (MEP)
• Dirección Nacional de Desarrollo de la
Comunidad (DINADECO)
• Instituto de Fomento y Asesoría Municipal
(IFAM)
• Mientras que para 2012 se
destinaron ¢2500 millones para
la ejecución de esta iniciativa,
para 2013 se invertirán ¢5000
millones. En 2011 el monto
girado a este programa fue de
¢2.100 millones.
• La Presidenta hizo este anuncio
en el marco de la celebración del
Día Nacional Contra el Abuso y
Maltrato de las Personas Adultas
Mayores. (13 junio 2012)
• En el país funcionan 41 Redes de
Cuido, las cuales atienden a
3.648 adultos mayores; 3.528
reciben cuidados en sus propias
casas, mientras que otras 120
están en albergues o centros
diurnos. (28/1/2012)
Los directores de los centros de atención
médica y asilos de personas mayores deben
asegurar que el ingreso, el trato, la retención y
el manejo de las personas mayores
se apeguen a los estándares y a las normas que
protegen los derechos humanos. Además,
necesitan asegurarse que todo el personal esté
enterado y comprenda claramente estas
normas.
• No paramos de divertirnos
porque estemos viejos; Estamos
viejos si paramos de divertirnos.
• vgarciac@ccss.sa.cr