Download EPOC CONSENSO PRIMARIA SEGOVIA DEFINITIVO

Presentación del consenso de
E.P.O.C. En Atención Primaria
De Castilla y León
Julio Leopoldo Zamarrón Moreno
Vocal de SEMERGEN
Ilustre Colegio Oficial de Médicos
Segovia 26 de Mayo de 2010
EPOC
Impacto de la EPOC
• Prevalencia
• Carga asistencial
• Coste económico
• Morbimortalidad
Impacto de la EPOC
• Prevalencia
• Carga asistencial
• Coste económico
• Morbimortalidad
Prevalencia de la EPOC en España
Prevalencia de la EPOC: España datos por edad y
sexo
Problemas relacionados con
el manejo clínico de los pacientes
• Infradiagnóstico/Prevalencia
• Cribado/diagnostico precoz?
• Espirometría de calidad
Infradiagnóstico de la EPOC:
evolución en España
Causas infradiagnóstico de la EPOC
• No se hace búsqueda activa (factores de riesgo) de
pacientes
• Desconocimiento de la enfermedad por parte de la
población
• Falta de formación en el profesional sanitario
• Falta de incentivación
EPOC y Atención Primaria
• Desconocimiento de la enfermedad: Sólo el 8,6%
de los españoles sabe qué es la EPOC
• AP: NO SOLO DGCO. EPOC
– CONTROL enfermedad en todas
las etapas
– Maximizar atención integral
(comorbilidades)
– Prevención de las exacerbaciones
– Atención final de la vida
– Atención domiciliaria…
Diagnóstico-Clasificación de la EPOC
Impacto de la EPOC
• Prevalencia
• Carga asistencial
• Coste económico
• Morbimortalidad
Importancia del EPOC en A.P.:
– Es el 3er diagnóstico más frecuente
– 2ª causa de prescripción crónica (detrás de
HTA)
– Sufren EPOC:
• 7,6% de los NO fumadores
• 5,5% de NO fumadoras
Carga asistencial de la EPOC
Impacto de la EPOC
• Prevalencia
• Carga asistencial
• Coste económico
• Morbimortalidad
Impacto de la EPOC
• Prevalencia
• Carga asistencial
• Coste económico
• Morbimortalidad
EPOC y Atención Primaria
Estrategia en EPOC
del sistema nacional de salud
Líneas de trabajo
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Prevención y detección precoz
Atención al paciente crónico para evitar exacerbaciones
Atención al paciente con exacerbación
Cuidados paliativos al final de la vida
Formación de profesionales
Apertura de nuevas líneas de investigación
Mejorar calidad asistencial del
paciente con EPOC en A.P.
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Información a la población (EPOC/tabaco)
Actividades en grupo (buscar implicación enfermería)
Motivación profesional y tb económica
Buen registro/soporte informático
Accesibilidad con agendas abiertas/visita programada
Accesibilidad a pruebas y rehabilitación
Fomentar relación con Neumología:
–
–
–
–
–
Mejorando circuitos asistenciales
Conociéndose (trabajos docentes, investigación conjunta, etc.)
Estableciendo una FIGURA PRESENCIAL (teléfono rojo)
Historia clínica única, correo electrónico… (TIC´s)
PROTOCOLOS CONJUNTOS
Principales dificultades en Castilla y León para
mejorar la calidad asistencial del paciente con EPOC (I)
• Existen importantes diferencias de calidad intercentro e
intracentro
• Los EAP no trabajan como equipos
• Importantes diferencias estructurales entre los centros de
salud (urbanos-rurales, etc).
• Falta de liderazgo en el manejo de la
enfermedad
• Las normativas no se llevan a efecto:
Principales dificultades en Castilla y León para mejorar
la calidad asistencial del paciente con EPOC (I)
Las normativas no se llevan a efecto:
– No se implementan
– Necesidad de indicadores de
seguimiento
– Deben contemplarse en el Contrato de
Gestión
– Relación diagnóstico/tratamiento
– Necesitamos mejor soporte de TIC´s y
menos burocracia
– PASAR A LA ACCIÓN (Ya hay Guía
consensuada entre sociedades)
Problemas para instaurar tto. en EPOC
• Falta de educación en paciente sobre la percepción de
enfermedad.
• Percepción subjetiva del profesional sobre la enfermedad
(actitud nihilista ante el pronóstico oscuro)
• Poca implicación de la enfermería (necesidad de
asunción de más responsabilidades)
• Cumplimentación y manejo correctos
• Coste/tratamiento (Gerencias)
• Posibles efectos secundarios de los fármacos en alguien
que no “percibe” enfermedad
Soluciones para instaurar tratamiento de la EPOC (I)
• Formación profesional del personal sanitario de AP
evaluada e incentivada desde Gerencia.
• Educación sanitaria del paciente
• DOTACIÓN MATERIAL y TIEMPO
Soluciones para instaurar tratamiento de la EPOC (II)
• Colaboración de enfermería
• Más evidencias clínicas (trabajos bien
diseñados para el medio) que motiven los
cambios
• Cambio de actitud de la Administración
• Mejora en la coordinación interniveles
Coordinación Atención Primaria/Hospital
– Consultores de A.P.
– Interconsultores
– Consultas:
• De alta resolución
• Orientación diagnostica
– Optimizar los tratamientos individualizados:
• Consensos amplios de manejo de enfermedad
• Conocer y aplicar las Guías
• Aprender a influir en el comportamiento humano:
– Alianzas con los pacientes
– Marcar objetivos
Conclusiones