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Inflamación
Cirugía I - 2002
Celcus (año 30 AC)
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Rubor.
Tumor.
Calor.
Dolor
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Impotencia Funcional (Virchow, 1858)
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Inflamación
• Proceso reaccional, complejo, inespecífico, que se
caracteriza por modificaciones locales coordinadas
de los vasos sanguíneos y del tejido conectivo, que
puede alterar la homeostasis general y que
habitualmente finaliza mediante reparación.
• Puede ser aguda o crónica. Sin embargo, la
inflamación crónica no solo es la I. Aguda que se
prolonga en el tiempo. Existen muchas diferencias, lo
que ha llevado a postular que son realmente, dos
aspectos diferentes de la reacción inflamatoria. Los
cinco puntos cardinales corresponden a la I. Aguda,
es decir a la reacción inmediata de un tejido frente a
la injuria.
Etiología - Clasificación General
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Agentes físicos (traumatismos, radiaciones,
etc.)
Agentes Químicos (cáusticos, irritantes, etc.)
Agentes Biológicos (virus, bacterias, hongos,
rickettsias, etc.)
• El tejido vivo vascularizado reacciona con un
proceso inflamatorio agudo, manifestando en alguna
manera los cinco signos cardinales. El sufijo “itis”
señala inflamación de un órgano o tejido. No señala
la condición de agudo o crónico.
Evolución - Clínica
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Evolución:
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Reparación Total.
Destrucción completa
del
tejido,
con
reemplazo por otro
tejido.
Muerte del organismo.
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Signos y síntomas:
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Locales (*).
Regionales.
Generales
Sistémicos.
(*) Signos Cardinales
o
Componentes del Proceso
Inflamatorio
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Vascular (cambios de flujo y
permeabilidad)
Celular (células de la sangre y células del
tejido conectivo)
El conjunto de células provenientes del torrente
sanguíneo y células del tejido conectivo que
se acumulan en el foco, constituye el
Infiltrado Celular Inflamatorio.
Moléculas de Adhesión
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Son glicoproteínas unidas a la membrana, que
permiten a la célula interactuar con otra.
Participan en:
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•
•
•
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morfogénesis
inflamación
respuesta inmune
homeostasia
invasión local de células cancerosas y metástasis
Todo lo anterior implica migración celular.
Migración de Leucocitos
Neutrófilos:
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desde la médula hasta los tejidos periféricos.
Células Plasmáticas y macrófagos:
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pueden circular de vuelta a los tejidos linfoides
y llevar el antígeno hacia ellos desde la
periferia.
Linfocitos:
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desde los tejidos linfoides primarios (timo y
médula) a la periferia y recirculan.
Factores que afectan la Migración
Celular
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Estado de Activación Celular: modifica la
expresión de moléculas de adhesión de la
superficie celular.
Presencia de Moléculas Quimiotácticas:
pueden atraer selectivamente a diferentes
poblaciones de leucocitos.
Tipos de Moléculas de Adhesión: expresadas
por el endotelio vascular. Existen tres familias
de de receptores de adhesión.
Mediadores de Inflamación Aguda
Mediadores Inflamación Aguda
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Conceptos:
• todas las sustancias que intervienen en el proceso
inflamatorio agudo.
• Muchas son componentes normales del plasma o
tejido, que participan, además, en otros sistemas.
• Pueden favorecer o frenar los procesos.
• Los fenómenos vasculares y celulares de la
inflamación se deben a la acción de estos
mediadores, liberados o generados por la acción del
agente etiológico. Pueden ser Plasmáticos o
Tisulares.
Mediadores Plasmáticos
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Pertenecen a cuatro grandes sistemas:
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Sistema de la Coagulación.
Sistema de Quininas Plasmáticas.
Sistema Fibrinolítico.
Sistema de Complemento.
Mediadores Plasmáticos
Complement
o
Coagulación
Quininas
Fibrinolítico
Sistema de Complemento - 1
Sistema de Complemento - 2
La activación de los
componentes terminales
(Complejo de Ataque de
membrana,
MAC)
determina lisis celular. A
través de la formación de
poros
que
permiten
entrada de agua a la
célula.
Mediadores Mastocitarios
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Conceptos:
• Rol crucial en el proceso inflamatorio, además de su
función en las reacciones alérgicas.
• Su función es similar al basófilo, por lo que se les
considera parte de un sistema.
• Se encuentran en todo el tejido conectivo.
• El Mastocito Activado es capaz de liberar una gran
cantidad de mediadores químicos.
• El proceso de degranulación es una exocitosis,
manteniendo la indemnidad de la célula.
Mediadores Mastocitarios
Otros Mediadores Celulares
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Citocinas: grupo de mediadores de tipo
proteico, que funcionan como regulador de
la inflamación, reparación y respuesta
inmune.
Funcionan
como
señales
intercelulares, que regulan procesos locales
y sistémicos. Son producidas por muchas
células.
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Interleucina 1
Interferones
Mediadores Celulares
Eosinófilos
Mastocito
Neutrófilo
Macrófago