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CONTEXTO DE LA LEY 1438 DE 2011
Programa de
Atención a
Victimas del
Conflicto Armado
y sus familias
Articulación Ley 1448 de 2011.
MEDIDAS A ADOPTADAS EN FAVOR DE LAS VICTIMAS
Ayuda Humanitaria, Atención
y Asistencia Cap II. Art 49
Verdad, Justicia y Reparación.
Información, Orientación y
acompañamiento jurídico y
psicosocial (salud/educación)
Medidas de Reparación
Titulo IV. Cap. I
Restitución tierras
Repar. Administrativa
Med. de rehabilitación
Med. de satisfacción
Med. De No Repetición
Creditos y Pasivos
Mecanismos para superar su estado
de vulnerabilidad (Admisión y Atención
obligatoria) –IPS. Res.5261 /1994.
Atención Médica y Psicológica. Tnsv.
PAPSIVI. ---MSPS --SNARIV
PAPSIVI: Atender las Secuelas Físicas
y psicológicas. (Protocolo y Ruta).
RES
4800.
TITULO
VI
Atención Psicosocial: Acompañamiento para la recuperación de la salud mental
y la reconstrucción de las bases fundamentales de sus relaciones sociales. Trav
Articulación Ley 1448 de 2011.
PAPSIVI: Contenidos mínimos ….
Los prestadores de servicios de salud deberán garantizar
que las atenciones en salud, que se brinde a las victimas,
estarán enmarcadas en las características de Calidad.
Definida la calidad en la Ley 1438 de 2011, así: Los
servicios de salud deberán atender las condiciones del
paciente de acuerdo con la evidencia científica, provistos
de forma integral, segura y oportuna, mediante una
atención humanizada….logrando la adhesión y satisfacción
del usuario.
Articulación Ley 1448 de 2011.
Características de la Atención en Salud. Sistema Obligatoria de Garantía de la
Calidad en Salud. Decreto 1011 de 2006.
Accesibilidad
Posibilidad de Utilizar los
servicios
Oportunidad
Obtener sin retraso
Seguridad
Minimizar el riesgo
Pertinencia
Evidencia Científica
Continuidad Racional
Secuencia Lógica
Articulación Ley 1448 de 2011.
En atención de Salud Mental:
Los gastos derivados ….. serán reconocidos y pagados por conducto
del Ministerio de la Protección Social con cargo a los recursos del
Fondo de Solidaridad y Garantía del Sistema General de Seguridad
Social en Salud (Fosyga), Subcuenta de Eventos Catastróficos y
Accidentes de Tránsito, salvo que estén cubiertos por otro ente
asegurador en salud.
Por otra parte, en cuanto al financiamiento de las mediadas de
asistencia en salud que contempla la Ley 1448 del año 2011, se
dispone del CONPES
No.3712 de 2011, el cual determinó los
siguientes cinco componentes:
1) Atención como parte del sistema de seguridad social en salud –
SGSSS;
2) Vacunación a la primera infancia;
3) Programas de apoyo psicosocial específicos para todas las víctimas;
4) Rehabilitación de niños y niñas víctimas de minas antipersonales, y
5) Atención de emergencia y servicios de asistencia en salud.
CONTEXTO DE LA LEY 1438 DE 2011
Programa de
Atención a
Victimas del
Conflicto Armado
y sus familias
TÍTULO I.
DISPOSICIONES GENERALES.
ARTÍCULO 1o. OBJETO DE LA LEY.
Fortalecimiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud, a
través de un modelo de prestación del servicio público en salud que
en el marco de la estrategia Atención Primaria en Salud permita la
acción coordinada del Estado, las instituciones y la sociedad para el
mejoramiento de la salud y la creación de un ambiente sano y
saludable, que brinde servicios de mayor calidad, incluyente y
equitativo, donde el centro y objetivo de todos los esfuerzos sean los
residentes en el país.
Se incluyen disposiciones para establecer la unificación del Plan de Beneficios para
todos los residentes, la universalidad del aseguramiento y la garantía de portabilidad o
prestación de los beneficios en cualquier lugar del país, en un marco de sostenibilidad
financiera.
TÍTULO I.
DISPOSICIONES GENERALES.
ARTÍCULO 1o. OBJETO DE LA LEY.
Artículo 2°. Orientación del Sistema General de Seguridad Social en
Salud. El Sistema General de Seguridad Social en Salud estará
orientado a generar condiciones que protejan la salud de los
colombianos, siendo el bienestar del usuario el eje central y núcleo
articulador de las políticas en salud. Para esto concurrirán acciones
de salud pública, promoción de la salud, prevención de la
enfermedad y demás prestaciones que, en el marco de una
estrategia de Atención Primaria en Salud, sean necesarias para
promover de manera constante la salud de la población. Para lograr
este propósito, se unificará el Plan de Beneficios para todos los
residentes, se garantizará la universalidad del aseguramiento, la
portabilidad o prestación de los beneficios en cualquier lugar del país
y se preservará la sostenibilidad financiera del Sistema, entre otros.
Aspectos mas convenientes.
*Interviene Causas de los problemas
*Centro de la reforma: El Usuario. (paciente)
*Obliga la Implementación de la APS
*Reconoce la Deuda Estatal.
ASEGURAMIENTO
•Nuevos requisitos de permanencia para las EPS: numero de afiliados
y margen de solvencia.
•Giro Directo a las EPS y/o IPS (elimina la intermediación financiera
de los ET) – Saneamiento de cartera.
•Aprobación e incentivo a Planes Voluntarios de salud
•El acceso a la atención de salud será a través de la cédula.
•Sistema de Información sobre Calidad de las EPS.
•Atención preferente a la Infancia y a la adolescencia Art. 17 y 21
Beneficios a afiliados y pacientes
• Portabilidad Nacional: garantía de servicios en el territorio
nacional por acuerdos con IPS o EPS. Rige a partir del 1 de
junio de 2013 (Art 22)
• Actualización del POS cada 2 años. La primera debe realizarse
antes del 1 de diciembre de 2011 (Art 25)
• Eliminación de periodos de carencia a partir del 1 de enero de
2012 (Art 32 parágrafo)
• Acceso a servicios NO POS por un nuevo CTC y la creación de
la Junta Técnica Científica en la SNS (Arts. 26 y 27)
• Eliminación de multas por inasistencia a citas médicas (Art. 55)
• Eliminación de cuotas moderadoras y copagos a mujeres
víctimas de la violencia (Art. 54)
• Libre escogencia de IPS, dentro de la red de la EPS, en
cualquier momento
Énfasis en prevención – APS y
Medición de resultados.
• Plan decenal de salud pública de ejecución intersectorial
(Art. 6 )
• Ejecución articulada de las acciones de promoción y
prevención de las EPS con las de salud pública de las ET
• Adopción de la estrategia de Atención Primaria en Salud
(coordinación intersectorial)
• Creación de equipos básicos de APS - concepto funcional
(Art 15)
• Creación del Observatorio de la Salud en el INS para
monitorear los indicadores de salud pública por cada
entidad. (Art. 8)
• Definición de metas e indicadores de resultado por parte
del Gobierno Nacional (Arts. 2 y 108)
Énfasis en prevención – APS y
Salud Mental.
TÍTULO II : SALUD PÚBLICA, PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
Y ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD
CAPÍTULO I
SALUD PÚBLICA
Artículo 6°. Plan Decenal para la Salud Pública. El
Ministerio de la Protección Social elaborará un Plan
Decenal de Salud Pública a través de un proceso amplio
de participación social y en el marco de la estrategia de
atención primaria en salud, en el cual deben confluir las
políticas sectoriales para mejorar el estado de salud de la
población, incluyendo la salud mental, garantizando
que el proceso de participación social sea eficaz,
mediante la promoción de la capacitación de la
ciudadanía y de las organizaciones sociales.
Énfasis en prevención – APS y
Salud Mental.
Artículo 65. Atención integral en salud mental. Las
acciones de salud deben incluir la garantía del ejercicio
pleno del derecho a la salud mental de los
colombianos y colombianas, mediante atención
integral en salud mental para garantizar la satisfacción
de las necesidades de salud y su atención como parte
del Plan de Beneficios y la implementación,
seguimiento y evaluación de la política nacional de
salud mental.
Cap. II. Redes Integradas de Salud. Pres. Servicios. Tit. VI.
• – Esta en proceso los ajustes legislativos al POS y su financiamiento, es
una tarea de la CRESS.
• La identificación de factores de riesgo y factores protectores.
• Consenso en torno a la implementación de la estrategia de
Atención Primaria en Salud.
• Consenso en torno al modelo de atención centrado en la
intervención de los factores de riesgo y el perfil de la población.
• El desarrollo de un proceso de vigilancia epidemiológica.
• La articulación de la oferta de servicios, la información
permanente y actualizada a los usuarios.
• La garantía de un punto de primer contacto (E. B. S.)
• La coordinación y desarrollo conjunto de sistemas de gestión e
información.
• Las condiciones de acceso y los principales indicadores de
calidad
• La coordinación de esquemas de comunicación electrónica,
servicios de telemedicina, asistencia y atención domiciliaria y las
demás modalidades
CONTEXTO DE LA ATENCION PRIMARIA
EN SALUD
Programa de
Atención a
Victimas del
Conflicto Armado
y sus familias
CAPÍTULO III
ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD
Artículo 12. De la atención primaria en salud.
Adóptese la Estrategia de Atención Primaria en Salud que
estará constituida por tres componentes integrados e
interdependientes: los servicios de salud, la acción
intersectorial/transectorial por la salud y la participación social,
comunitaria y ciudadana.
La Atención Primaria en Salud es la estrategia de coordinación
intersectorial que permite la atención integral e integrada,
desde la salud pública, la promoción de la salud, la prevención
de la enfermedad, el diagnóstico, el tratamiento, la
rehabilitación del paciente en todos los niveles de complejidad
a fin de garantizar un mayor nivel de bienestar en los usuarios,
sin perjuicio de las competencias legales de cada uno de los
actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
APS en un nuevo contexto
La Atención Primaria es aquel nivel del sistema
sanitario accesible a todo nuevo problema o
necesidad a lo largo del tiempo, centrada en la
persona más que en la enfermedad, que ofrece
atención a todos los trastornos (con excepción de
los más raros o inhabituales) y que coordina e
integra la atención prestada en otros lugares o
por otros profesionales.
B. Starfield
Elementos conceptuales de la APS
Contribución de Alma-Ata:
• Conceptual: Atención Primaria definida como
estrategia y como nivel de atención
• Política:
• APS como función central y núcleo principal de
los sistemas de salud y el desarrollo social
• APS como estrategia para integrar diversos
niveles y aspectos de los sistemas de salud
APS no es solo……
• El primer nivel de
atención
• Para mejorar la
situación de los
pobres
• Para algunos
problemas de salud
• Promoción y
prevención
• El trabajo de equipos
extramurales
Por diversas razones, se
plantó la renovación de
la APS

Atención primaria se refiere al
primer contacto y puerta de
entrada de la población con los
servicios de salud y a la
continuidad de la atención

Este primer nivel es solo un
aspecto de la Atención
Primaria de Salud,

Otro es su capacidad
resolutiva (80% o más de los
problemas de salud de la
población)
Dimensiones de la APS
• Dimensión Social:
Acción intersectorial
• Participación ciudadana
• Dimensión Técnica:
• Reorientación de los servicios de
salud con criterios de promoción
de la salud
• Modelos de cuidado integral e
integrado
• Sostenibilidad del sistema, etc…..
•
Dimensiones de la APS
• Dimensión Ética:
• Mayor equidad en
salud
• Solidaridad
• Dimensión Política:
• Salud Para Todos
• Derecho a la Salud
• Objetivos de Desarrollo
del Milenio (ODM)
Acceso y
Cobertura
Universal
Acciones
Intersectoriales
Recursos
adecuados y
sostenibles
Atención
Integral,
Integrada y
Continua
Dar respuesta a las
necesidades de
salud de la
población
Intersectorialidad
Derecho al nivel
de salud más alto
posible
Recursos
Humanos
apropiados
Participación
Equidad
Solidaridad
Primer
Contacto
Sostenibilidad
Énfasis en
Prevención y
Promoción
Orientación
hacia
la calidad
Responsabilidad
y rendición de
cuentas de los
gobiernos
Justicia Social
Políticas y
Programas
pro-equidad
Marco político,
legal e institucional
adecuado
Organización y
Gestión óptimas
Cuidado
Apropiado
Base Familiar
y Comunitaria
Mecanismos de
Participación activa
Acciones de la Atención Primaria de Salud





Promoción
Trabajo intersectorial (DSS)
Trabajo Familiar y Comunitario
Prevención
Asistencial







Consultas médicas y de otros profesionales
Diagnóstico
Tratamiento
Rehabilitación
Cuidados Paliativos
Docencia
Investigación
Prestaciones Individuales, Familiares y
Comunitarias
niño/a -adolescente - mujer – adulta/o – adulta/o mayor











Controles
Consultas
Educación grupal
Vacunación
Alimentación Integral
Tratamiento y curaciones
Intervención psicosocial grupal
familiar
Salud bucal
Atención a domicilio (VD)
Cirugía menor
Cuidado domiciliarios
• Consejería Familiar
•
Visita Domiciliaria
•
Intervención
•
Plan de Salud Pública
•
Determinantes sociales
•
Relaciones con la
comunidad
Laboratorio Básico - Electrocardiograma - Ecografías Rayos - Mamografías- Urgencia
“Construir redes de computadores
es un acto de pericia técnica.
Construir redes humanas es un
acto de liderazgo”
Rosabeth Moss Kanter
los nudos son los contactos, la interelación humana !!!!!!
las redes carecen de sentido sin los nudos………