Download Contaminación del Aire y Salud

Impacto de la Contaminación
del Aire en la Salud
Dr. Germán Corey
Especialista en Salud Ambiental
Ex Funcionario de la OPS
1. Efectos adversos sobre la
salud
2. Evaluación del impacto en
la salud de las poblaciones
urbanas
Efectos Adversos Dependen de
• Contaminante:
– Naturaleza física, química y toxicológica
– Perfil dosis-efecto y dosis-respuesta
– Concentraciones ambientales (dosis)
• Organismo:
– Condiciones biológicas y metabólicas
• Exposición:
– Características de árbol respiratorio
– Patrón de exposición:
magnitud, frecuencia, duración
Tipos de Efectos Adversos
Agudos
Crónicos
Locales en pulmón
A distancia
Reversibles e irreversibles
Daño primario
Exacerbación de daño previo
Principales Impactos de la
Contaminación del Aire
1. Alteración funcional y anatómica
del pulmón
2. Incremento de infecciones
respiratorias
3. Exacerbación de enfermedades
pre-existentes
4. Aumento de mortalidad por
enfermedades pulmonares y
cardíacas
Tipos de Daño Pulmonar
Funcional (exposición aguda o crónica):
– Inflamación de mucosa respiratoria
– Disminución de función ventilatoria
– Alteración de mecanismos locales de
defensa
– Broncoconstricción
– Aumento de reactividad vías aéreas
– Lesiones de tipo obstructivo, que reducen
ventilación
Tipos de Daño Pulmonar
Anatómico (exposición crónica):
– Destrucción de tejido pulmonar,
mucosas bronquiolares y alvéolos
(enfisema)
– Fibrosis
– Lesiones de tipo restrictivo, con
reducción de difusión
Afecciones Asociadas
• Locales:
– Inflamación del árbol respiratorio:
faringitis, laringitis, …, bronquiolitis,
– Neumonia/bronconeumonia (facilita)
– Asma bronquial (exacerba)
– Cáncer pulmonar
• A distancia:
– Afecciones cardíacas y circulatorias
periféricas (agrava)
– Daño a distancia por tóxicos específicos,
ej. plomo y cancerígenos
Efectos en la Atención Médica
y la Comunidad
• Para cuadros respiratorios y cardíacos
aumentan:
– consultas ambulatorias
– hospitalizaciones
– muertes
• Incremento en consumo de medicamentos
• Ausentismo escolar y laboral
• Restricción en actividad física
1. Efectos adversos sobre la
salud
2. Evaluación del impacto en
la salud de las poblaciones
urbanas
Evaluación del Impacto
1. Estudios epidemiológicos
2. Estudios de exposición
3. Estudios de relación dosisrespuesta
4. Análisis del riesgo
5. Estudios de correlación
6. Vigilancia epidemiológica
Estudios
• epidemiológicos
– descriptivos de enfermedades
seleccionadas: morbilidad y mortalidad,
incidencia y prevalencia
– ecológicos
– transversales (encuestas)
• de exposición
– perfil toxicológico del agente
– evaluación de la exposición: monitoreo
ambiental, medición de variables de
exposición y cálculo de dosis
• de relación dosis-respuesta
– análisis de incidencia de
manifestaciones agudas específicas en
grupos poblacionales bajo diferentes
niveles de contaminación
– indicadores para enfermedades
específicas:
• consultas en servicios de urgencia
• hospitalizaciones
• ausentismo escolar o laboral
• de análisis del riesgo
– estudios de exposición
– estimar tamaño de población expuesta
– dosis de exposición en diferentes
escenarios
– modelos de relación dosis-respuesta
– estimación cuantitativa del riesgo de
daño cancerígeno y no-cancerígeno en
cada escenario
– predicción del impacto en salud según
cambios en nivel de exposición
• de correlación
– estudios ecológicos
– correlación entre niveles de
contaminantes y frecuencia de
afecciones agudas o de
exacerbación de afecciones crónicas
– relaciones dosis-respuesta
– tasas de incremento de efectos
adversos por unidad de incremento
del contaminante en el aire
• Vigilancia Epidemiológica
– componente de programa de
prevención y control
– objetivo primario:
• evaluar impacto del programa de
prevención y control
– objetivo secundario:
• contribuir a estudios
epidemiológicos y a evaluación
del riesgo
• Vigilancia Epidemiológica (cont.)
– usa diversos indicadores de impacto en
salud según condiciones locales:
• morbilidad
• mortalidad
• monitoreo biológico
• exposición
– correlación de información en salud
con tendencias temporales y
espaciales de los contaminantes del
aire
Logros recientes
• Incremento significativo de estudios
durante los 90’s, especialmente por aire
exterior y más recientemente por aire
de interiores
• Énfasis en contaminantes primarios
(en especial partículas), ozono y plomo
• Monitoreos detectan con frecuencia
compuestos orgánicos, reconocidos
carcinógenos, pero evaluación de sus
efectos es limitada y no son motivo de
vigilancia
Logros recientes
• Se consolida la relación entre exposición y:
– daño respiratorio anatómico y funcional
– incremento de infecciones respiratorias
– ausentismo escolar y laboral
– exacerbación de enfermedades pre-existentes
– aumento de mortalidad
• Avances en evaluar exposición e identificar
factores de riesgo y grupos de alto riesgo
• Efectos en niños reciben atención
preferencial, especialmente los causados
por plomo y ozono
Logros recientes
• Estudios demuestran que niños de áreas
contaminadas presentan función pulmonar
disminuida y mayor frecuencia de síntomas
respiratorios crónicos, asma y neumonía.
• Incorporación de la evaluación del riesgo
como método para identificar y cuantificar el
daño en salud
• Vigilancia epidemiológica insuficientemente
desarrollada como método de identificar y
evaluar daño asociado a la contaminación.