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USO DE
INHALADORES
Carmen Sánchez Gil
Hospital Universitario 12 de
Octubre
30 de Marzo de 2006
ASMA
• Enfermedad crónica de la
vía aérea.
• Hiperreactividad bronquial.
• Obstrucción reversible del
flujo aéreo.
ANTIASMÁTICOS
 BRONCODILATADORES DIRECTOS ( ataque agudo y
profilaxis)
• Agonistas β2 adrenérgicos (salbutamol)
• Bases xánticas (teofilina)
• Anticolinérgicos (bromuro de ipratropio)
 ANTIINFLAMATORIOS BRONQUIALES ( profilaxis )
• Corticosteroides (budesonida)
• Inhibidores de la liberación de mediadores
(cromoglicato sódico)
• Antagonistas de leucotrienos (montelukast)
VÍA INHALATORIA
 VENTAJAS:
• Se necesita menos cantidad de fármaco.
• Se deposita fármaco donde debe ejercer su acción.
• Menos efectos secundarios (evita vía sistémica).
• Rápido inicio de acción y efecto más potente.
 INCONVENIENTES:
• Precisan una correcta técnica de administración.
SISTEMAS DE INHALACIÓN
 CARTUCHO PRESURIZADO : • solo.
• activado por la inspiración:
AUTOHALER, EASY-BREATH
• con cámara espaciadora.
 NEBULIZADORES : • jet
• ultrasónico
 INH. DE POLVO SECO : • unidosis (HANDIHALER,
SPINHALER, AEROLIZER)
• multidosis (ACCUHALER,
TURBUHALER, EASYHALER,
NOVOLIZER)
CARTUCHO PRESURIZADO
• Multidosis y compactos.
• CARTUCHO: medicamento
en solución o suspensión en
un gas propelente y a
presión.
• VÁLVULA
DOSIFICADORA.
• ENVASE EXTERNO de
plástico.
• CFCs  dañan el medio
ambiente.
• Cosolventesbroncospasmo,
irritación de vías altas.
 VENTAJAS:
• Pequeño tamaño, fácilmente transportables, baratos.
• Dosificación muy exacta.
• Se pueden acoplar a cámaras de inhalación.
• No precisan flujos inspiratorios altos.
• Percepción de inhalación por paciente (efecto placebo).
• Útiles para medicación de rescate.
 INCONVENIENTES:
• Coordinación activación-inspiración.
• Efecto freón-frío, elevado depósito orofaríngeo.
• No respeta medio ambiente (CFCs).
• No control de dosis restantes.
SISTEMAS ACTIVADOS POR
INSPIRACIÓN
• Sistemas compactos,
multidosis y de tamaño algo
mayor.
• Medicamento en suspensión
en un gas propelente y a
presión.
• La inhalación provoca el
disparo de la medicación.
• Evita la mala coordinación
disparo-inhalación.
 VENTAJAS:
• No coordinación activación-inspiración.
• Fácil de utilizar en niños y ancianos.
• Mayor cantidad de fármaco en cada cartucho.
• Bajo flujo inspiratorio (18-30 mL/min).
• Prácticamente silenciosos.
 INCONVENIENTES:
• Más voluminosos que otros sistemas presurizados.
• Alta impactación orofaríngea.
CÁMARA DE INHALACIÓN
• Aparatos diseñados para mejorar la eficiencia en el uso de
cartuchos presurizados.
• Al aumentar la distancia entre el cartucho y la boca
enlentecen el flujo del aerosol, reduciendo la impactación
orofaríngea.
• Aumenta la distribución pulmonar del fármaco.
• Facilitan coordinación activación-inspiración.
• Adultos  750 mL
Niños  250-300 mL
• Ejemplos: FISONAIR, AEROCHAMBER, AEROSCOPIC...
CÁMARA DE INHALACIÓN
 VENTAJAS:
• No coordinación activación-inspiración.
• Disminuyen el depósito orofaríngeo  menos efectos
secundarios locales (candidiasis por corticoides).
• Anulan el efecto freón-frío.
• Aumentan disponibilidad del fármaco en pulmones.
• Bajo flujo inspiratorio. De elección en crisis.
• Con mascarilla  niños pequeños o pacientes insconcientes.
 INCONVENIENTES:
• Poca manejabilidad por su tamaño.
• Incompatibilidad entre cámaras y sistemas presurizados.
• Es necesario adiestramiento.
• No respetan medio ambiente.
NEBULIZADORES
• Producen un aerosol o vapor de una solución
farmacológica líquida.
• El vapor pasa por un tubo que está unido a
la boquilla de una máscara facial.
• Indicado en pacientes que no colaboran o
en población infantil.
 VENTAJAS:
• No coordinación activación-inspiración.
• Útiles en pacientes inconscientes y en niños.
 INCONVENIENTES:
• Costosos.
• Poco manejables por volumen.
• Requieren fuente de energía.
• Precisan de limpieza y mantenimiento minuciosos (riesgo de
crecimiento microbiano).
NEBULIZADORES
TIPO JET
• La nebulización se
produce por medio de
O2 o de aire
comprimido.
NEBULIZADOR TIPO JET
NEBULIZADORES
TIPO ULTRASÓNICO
• La nebulización la
produce un cristal
piezoeléctrico que
“rompe” las partículas
líquidas al vibrar.
NEBULIZADOR ULTRASÓNICO
DISPOSITIVOS DE POLVO
SECO
• Alternativa a cartuchos presurizados para solucionar
problemas de coordinación.
• Igual o mayor eficacia que cartuchos presurizados.
• Más efectivos que nebulizadores.
• Preferidos por los pacientes.
• Principio activo en forma de polvo  inspiración
profunda.
• Existen :
UNIDOSIS: Spinhaler, Handihaler, Aerolizer…
MULTIDOSIS: Accuhaler, Turbuhaler, Easyhaler,
Novolizer…
 VENTAJAS:
• No coordinación activación-inspiración. Niños > 6 años.
• Pequeño tamaño, fácilmente transportables.
• Control de dosis restantes.
• Respetan medio ambiente.
• Menos efectos secundarios.
• Pacientes traqueomizados y laringectomizados.
 INCONVENIENTES:
• Alto flujo inhalatorio (30-60 mL/min).
• No recomendable en crisis asmáticas. No pacientes inconscientes
ni con ventilación mecánica.
• No percepción de inhalación (turbuhaler)sobredosis.
• Más caros.
• Alto impacto orofaríngeo.
UNIDOSIS
• Constituidos por cápsulas u óvulos  una sola dosis.
• Perforación previa a inhalación.
• Necesitan mayor flujo inspiratorio que los sistemas
multidosis.
MULTIDOSIS
TURBUHALER
TURBUHALER
MULTIDOSIS
• 100-200 dosis. Fármaco micronizado en un déposito  sensible
a humedad.
• Giro de rueda inferior  se rellenan agujeros cónicos de un
disco giratorio dosificador.
• Partículas de fármaco alcanzan alta velocidad gracias a las
turbulencias creadas al pasar el aire por unos conductos en
forma helicoidal.
• Contador de dosis: marca roja = < 20 dosis restantes.
• No aditivos: no percepción de inhalación, < impactación
orofaríngea.
MULTIDOSIS
ACCUHALER
MULTIDOSIS
ACCUHALER
• 60 dosis. Fármaco en una tira autoenrollable en forma de
blister u óvulo  protegido de humedad.
• Cuando accionamos el gatillo, un óvulo es desplazado a zona
de inhalación y agujereado simultáneamente.
• Contador de dosis: ventanita ovalada. Los últimos 5
números aparecen en rojo.
• Lleva lactosa : percepción de inhalación, > impactación
orofaríngea.
MULTIDOSIS
EASYHALER
MULTIDOSIS
EASYHALER
• 200 dosis. Fármaco en un depósito.
• Al apretar el pulsador la dosis se coloca en el canal de
salida. Evita sobredosificación.
• Pieza bucal con canal estrecho y alargado  evita que
lengua obstruya canal de salida.
• Contador de dosis.
• Lleva lactosa : percepción de inhalación.
MULTIDOSIS
NOVOLIZER
MULTIDOSIS
NOVOLIZER
• 200 dosis. Fármaco en un cámara hermética  influye menos
humedad.
• Al apretar el botón superior la dosis se coloca en el canal de
inhalación (ventana verde; doble clic). Evita sobredosificación.
• Pieza bucal con una hélice que separa partículas de fármaco
de lactosa (menor déposito en orofaringe).
• Una vez dosis es inhalada: ventana roja; clic; sabor lactosa.
• Contador de dosis.
• Lleva lactosa : percepción de inhalación.
CONCLUSIONES
• Los sistemas más utilizados: CARTUCHOS PRESURIZADOS
e INH. POLVO SECO  > rapidez de acción
- efectos secundarios
 Crisis, Pac. inconscientes, NIÑOS: CÁMARAS
NEBULIZADORES
 CÁMARAS vs NEBULIZADORES
•Mejor efecto terapéutico, > rapidez, - efectos secundarios.
•Menos costosos y < riesgo de infección.
CONCLUSIONES
 NIÑOS: 0-4 años: cartucho presurizado con cámara y mascarilla
4-6 años: cartucho presurizado con cámara
> 6 años: inh. polvo seco/cartucho con cámara
 ANCIANOS: inh. polvo seco, cartucho activado por inspiración
 No existen diferencias en cuanto a eficacia clínica entre los
distintos dispositivos siempre y cuando la técnica de
administración sea correcta  educación sanitaria.
UNA MALA TÉCNICA INHALATORIA = NO TOMAR
MEDICACIÓN
MUCHAS
GRACIAS