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UNIDAD 4. Abdomen Región posterior del abdomen Situada por detrás de la porción abdominal del tubo digestivo, bazo y páncreas. Estructuras: - Aorta abdominal - Plexos nerviosos relacionados - Vena cava inferior - Troncos simpáticos - Linfáticos - Riñón - Glándulas suprarrenales Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Huesos Vértebras lumbares - 5 vértebras lumbares - Curvatura secundaria (convexidad - - hacia delante) Mas grandes Cuerpos vertebrales aumentan de tamaño progresivamente de L1 a L4 Pedículos cortos Apófisis transversas largas y delgadas Apófisis espinosas largas Apófisis articulares grandes, orientadas hacia la cara lateral e interna Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Huesos Sacro - Resultado de la fusión de las 5 vértebras sacras - Cara anterior: cóncava - Cara posterior: convexa - Orificios sacros anteriores y posteriores por los que pasan ramas anteriores y posteriores de los nervios espinales Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Huesos Huesos de la pelvis - Huesos ilíacos - Se articulan con el sacro - Parte superior del ilion forma hacia arriba la fosa iliaca Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Huesos Costillas - 11 y 12 completan el marco óseo de la pared posterior del abdomen - No se articulan con el esternón - Solo tienen una cara articular - No tienen cuello ni tubérculos - Costilla 11 es posterior a la porción superior del riñón izquierdo - Costilla 12 es posterior a la porción superior de ambos riñones. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Músculos Parte interna: - Psoas mayor - Psoas menor Parte lateral - Cuadrado de los lomos Parte inferior - Músculo iliaco Parte superior - Diafragma Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Músculos Psoas mayor - Origen: - Cara lateral de los cuerpos vertebrales T12 y L1 a 5 - Apófisis transversas de las vértebras lumbares - Discos intervertebrales entre T12 y L1 a 5 - Inserción - Trocánter menor del fémur - Inervación - Ramos anteriores de L1 a L3 - Función - Flexión del muslo en la cadera Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Músculos Psoas menor - Origen: - Cara lateral de los cuerpos vertebrales T12 y L1 - Discos intervertebrales de T12 y L1 - Inserción: - Línea pectínea del reborde pélvico - Eminencia iliopúbica - Inervación: - Ramos anteriores de L1 - Función: - Flexor débil de la columna vertebral Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Músculos Cuadrado de los lomos - Origen: - Apófisis transversa de la vértebra L5 - Ligamento iliolumbar - Cresta iliaca - Inserción: - Apófisis transversa de las vértebras L1 a 4 - Borde inferior de la costilla 12 - Inervación: - Ramos anteriores de T12 y L1 a 4 - Función: - Baja y estabiliza la costilla 12 - Flexión lateral del tronco Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Músculos Ilíaco - Origen: - 2/3 superiores de la fosa iliaca - Ligamentos sacroilíaco anterior e iliolumbar - Superficie lateral y superior del sacro - Inserción: - Trocánter menor del fémur - Inervación: - Nervio femoral (L2 a L4) - Función: - Flexión del muslo en la cadera - Se une al músculo psoas mayor a su paso por el muslo recibe el nombre de iliopsoas Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Músculos Diafragma - Porción tendinosa central - Pilares musculotendinosos: - Pilar derecho - Mas largo - Se inserta en las vértebras L1 a 3 y discos intervertebrales - Pilar izquierdo - Se inserta en las vértebras L1 y L2 y en discos intervertebrales - Conectados en la línea media por un arco: ligamento arqueado medio por delante de la aorta Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Músculos Diafragma - Ligamento arqueado interno - Formado por la fascia que cubre al psoas mayor - Inserción: vértebras L1 y 2 y apófisis transversas de L1 en la parte lateral - Ligamento arqueado lateral - Formado por un engrosamiento de la fascia que cubre al cuadrado de los lomos - Inserción: apófisis transversa de L1 y costilla 12 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Músculos Diafragma en relación con: - Aorta: limite inferior de T12 - Conducto torácico - Esófago: a nivel de T10 - Troncos vagales anterior y - posterior Vena cava inferior: a nivel de T8 Nervio frénico Nervios esplácnicos Vena hemiácigos Troncos simpáticos Vasos epigástricos superiores Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Músculos Cúpulas diafragmáticas - Se debe a la presión que ejerce el - contenido abdominal hacia arriba Pericardio fibroso produce un aplanamiento Formadas por: - Derecha: altura 5 costilla · · · Hígado Riñón Glándula suprarrenal - Izquierda: altura del 5 espacio intercostal - · Fundus gástrico · Hígado · Riñón y glándula suprarrenal Altura varía con la respiración Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Diafragma El diafragma esta irrigado por: - Cara superior: - Ramas de Arteria mamaria interna: - Arterias musculofrénica - Arteria pericardiofrénica - Rama de aorta torácica: - Arteria frénica superior - Cara inferior: - Ramas de la aorta abdominal: - Arterias frénicas inferiores Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Diafragma El diafragma esta inervado por: - Nervios frénicos Proceden de C3 a C5 Inervación motora Recogen la sensibilidad central El nervio frénico derecho cruza el diafragma junto a la vena cava inferior - El nervio frénico izquierdo cruza solo. - - Nervios intercostales - Fibras sensitivas en las zonas periféricas del diafragma Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Vísceras Riñón - Forma de alubia - Retroperitoneales - Situados lateral a la columna vertebral - Extensión: de T12 a L3 - El riñón derecho esta situado mas bajo que el izquierdo - El riñón izquierdo esta mas cerca de la línea media Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Riñón Relaciones con otras estructuras: - Cara anterior del riñón derecho: Glándula suprarrenal derecha Hígado separados por peritoneo Porción descendente del duodeno Angulo cólico derecho: cara lateral del polo inferior - Porción de intestino delgado intraperitoneal: cara interna del polo inferior - Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Riñón Relaciones con otras estructuras - Cara anterior de riñón izquierdo: Glándula suprarrenal izquierda Estomago intraperitoneal Bazo Páncreas retroperitoneal Ángulo cólico izquierdo: mitad inferior de la cara lateral de riñón - Colon descendente - Yeyuno intraperitoneal: cara interna - Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Riñón Cara posterior de ambos riñones: - Superior: diafragma - Inferior: en dirección lateral e - interna; psoas mayor, cuadrado de los lomos y transverso del abdomen Polo superior del riñón derecho es anterior a la costilla 12 Polo superior del riñón izquierdo es anterior a las costillas 11 y 12 Posterior: senos costodiafragmáticos, vasos y nervios subcostales, nervios iliohipogástrico e ilioinguinal Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Grasa y fascia renales Afuera de la capsula renal se encuentra: la cápsula adiposa - Acúmulo de grasa extraperitoneal Englobando la capsula adiposa se encuentra la fascia renal - Condensación membranosa de la fascia extraperitoneal Capa mas externa de grasa pararrenal cuerpo adiposo pararrenal Este compartimento incluye las glándulas suprarrenales, separadas de los riñones por un tabique delgado. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Grasa y fascia renales Las hojas anterior y posterior de la fascia renal se unen en el borde lateral de los riñones. Puede unirse a la fascia transversal en la pared lateral del abdomen. En la parte interna, la cara anterior de la fascia renal continua con los vasos del hilio La hoja posterior de la fascia renal se une con la fascia que cubre el psoas mayor En la parte inferior las dos hojas cubren los uréteres Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Arquitectura renal Hilio renal: borde interno de los riñones Se continua internamente con el seno renal Esta compuesto por: - Corteza renal: - Externa - Columnas renales - Medula renal - Interna - Pirámides renales Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Arquitectura renal El vértice de cada pirámide apunta hacia el seno renal La papila renal esta rodeada por el cáliz menor En el seno renal se unen los cálices menores y forman el cáliz mayor 3 o 4 cálices mayores confluyen en la pelvis renal Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Vasos y linfáticos renales El riñón esta irrigado por la arteria renal - Rama lateral de la aorta abdominal Inferior al origen de la mesentérica superior entre L1 y L2 La arteria renal izquierda es mas alta que la derecha La arteria renal derecha es mas larga y posterior a la vena cava inferior. Se divide cerca del hilio renal en ramas: - Anterior - Posterior - Arterias extrahiliares Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Vasos y linfáticos renales Venas - Se forman por la confluencia de - múltiples venas renales Anterior a la arteria renal La vena renal izquierda: - Mas larga - Cruza la línea media por delante de la aorta abdominal y detrás de la arteria mesentérica superior Drenaje linfático - Es hacia los nódulos linfáticos situados alrededor del origen de la arteria renal Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Uréteres Conductos musculares Retroperitoneales Cara interna del psoas mayor En el reborde pélvico cruzan el final de la arteria iliaca primitiva Siguen hasta la vejiga 3 sitios de estrechez: - Unión ureteropélvica - Cruza los vasos iliacos en el - reborde de la pelvis Penetran la pared de la vejiga. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Uréteres Están irrigados por: - Extremo superior: arterias renales Parte media: ramas de la aorta abdominal: arterias testicular / ovárica y las arterias iliacas primitivas En la cavidad pélvica: ramas de la arteria iliaca primitiva El drenaje linfático: - Porción superior: nódulos linfáticos Porción media: nódulos de los vasos iliacos primitivos Porción inferior: nódulos linfáticos de los vasos iliacos internos y externos. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Uréteres Inervación: - Plexo renal - Plexo aórtico - Plexo hipogástrico superior - Plexo hipogástrico inferior - Fibras eferentes viscerales - Simpáticas - Parasimpáticas - Fibras aferentes viscerales - Llegan a los niveles T11 a L2 - Dolor ureteral referido a las zonas cutáneas correspondientes de T11 a L2 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Glándulas suprarrenales Polo superior de los riñones Se componen de: - Corteza: externa Medula: interna - Pirámide Anterior: lóbulo hepático derecho y vena cava inferior, parte del estomago, páncreas Glándula suprarrenal derecha: Glándula suprarrenal izquierda: - Mas grande Semiluna El diafragma es posterior a ellas Incluidas en la fascia renal Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Glándulas suprarrenales Están irrigadas por: - Arterias frénicas inferiores: dan las ramas arterias suprarrenales superiores - Rama de la aorta abdominal: arteria suprarrenal media - Ramas de las arterias renales: arterias suprarrenales inferiores El drenaje venoso es por una rama única: la vena suprarrenal izquierda y derecha Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
