Download Tórax. Mediastino Anterior y Sonidos Cardiacos

UNIDAD 3
Tórax
Mediastino anterior
 Localizado:
- Posterior al esternón
- Anterior al saco pericárdico
 Limites
- Superior: plano transversal desde
-
el ángulo del esternón hasta el
disco intervertebral T4/5
Inferior: diafragma
Lateral: parte Mediastínica de la
pleura parietal.
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Mediastino anterior
 Estructuras principales:
- Timo
- Grasa
- Tejido conjuntivo
- Nódulos linfáticos
- Ramas medistínicas de los vasos
-
torácicos internos
Ligamentos esternopericárdicos
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Anatomía de superficie
 La capacidad de visualizar las relaciones entre las
estructuras anatómicas del tórax y las
características superficiales es fundamental para la
exploración física.
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Como contar las costillas
 Palpe la escotadura yugular en
el extremo superior del
manubrio esternal
 Desplace los dedos hacia abajo
notara una cresta esta es el
ángulo del esternón
 El cartílago costal de la costilla
2 se articula con el esternón en
este punto.
 Identifique la costilla 2 y siga
contando las costillas en
dirección inferior y lateral.
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Anatomía de superficie de la glándula
mamaria
 Tamaño variable
 Localizada: pared torácica entre
las costillas 2 y 6
 Superpuestas al músculo
pectoral mayor
 Prolongan hasta la axila, se le
conoce como cola axilar.
 La posición del pezón y areola
varia en relación a la pared
torácica dependiendo del
tamaño de la glándula.
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Visualización de las estructuras a nivel de
las vértebras T4/5
 Es un plano transversal que
pasa a través del ángulo del
esternón y por el disco
intervertebral T4/5.
 En el nivel T4/5:
- El cartílago costal de la costilla 2
-
se articula con el esternón.
El mediastino superior limita
con el inferior
Inicia el cayado aórtico
Inicia la aorta descendente
Se bifurca la tráquea.
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Visualización de las estructuras en el
mediastino superior
 En base a su posición relativa
con los puntos de referencia
óseos:
- Detrás de los extremos esternales
-
-
de las clavículas: las venas yugular
interna y subclavia se unen para
formar las venas braquiocefálicas.
Detrás del manubrio del esternón:
la vena braquiocefálica izquierda
cruza de izquierda a derecha
Detrás del borde inferior del
cartílago costal de la primera
costilla: las venas braquiocefálicas
se unen para formar la vena cava
superior
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Visualización de los bordes del corazón
 Limite superior
- Tercer cartílago costal en el
-
lado derecho del esternón
Segundo cartílago costal en el
lado izquierdo del esternón
 Margen derecho
- Desde el tercer cartílago
costal derecho hasta el sexto
cartílago
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Visualización de los bordes del corazón
 Margen izquierdo
- Segundo espacio intercostal
hasta la línea medioclavicular
del quinto espacio
intercostal.
 Margen inferior
- Extremo esternal del sexto
cartílago costal derecho hasta
la línea medioclavicular en el
quinto espacio intercostal.
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Donde escuchar los sonidos cardiacos
 Válvula tricúspide
- Se ausculta justo a la
izquierda del esternón en el
quinto espacio intercostal
 Válvula mitral
- Se ausculta sobre el quinto
espacio intercostal en la línea
medioclavicular.
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Donde escuchar los sonidos cardiacos
 Válvula pulmonar
- Se ausculta sobre el extremo
medial del segundo espacio
intercostal izquierdo.
 Válvula aórtica
- Se ausculta en el extremo
medial del segundo espacio
intercostal derecho.
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Visualización de las cavidades pleurales y
pulmones.
 Pleura
-
Superiormente se prolonga por
encima del primer cartílago
costal
-
Anteriormente se aproxima a la
línea media posterior a la parte
superior del esternón
-
En la parte inferior del esternón
la parte izquierda de la pleura
parietal no se acerca tanto a la
línea media debido a la posición
del corazón.
-
Inferiormente se refleja sobre el
diafragma y sigue el contorno de
las costillas 8, 10, 12.
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Visualización de las cavidades pleurales y
pulmones.
 Recesos costomediastínicos
- Anteriores
- Lado izquierdo de la silueta
cardiaca
 Recesos
costodiafragmáticos
- Inferiores
- Entre el margen inferior del
pulmón y el margen inferior
del la cavidad pleural.
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Visualización de las cavidades pleurales,
pulmones y fisuras
 Fisura oblicua
- Visión posterior:
- Se localiza en la línea media cerca de la apófisis espinosa de T4
- Cruza los espacios intercostales 4 y 5 y alcanza la 6 costilla
- Visión anterior
- Siguen el contorno del la costilla 6 y su cartílago
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Visualización de las cavidades pleurales,
pulmones y fisuras
 Fisura horizontal
- Visión anterior
- Lado derecho sigue el contorno de
la costilla 4 y su cartílago costal
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Donde escuchar los sonidos pulmonares
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