Download Vasos de mayor calibre

Histología del Aparato
Cardiovascular
Dr. Ricardo Molina Urra
Anatomopatólogo
BCM II; USS
Puerto Montt, Septiembre 2010
Introducción

Sistema circulatorio

Vascular sanguíneo

Vasos sanguíneos





Arterias  vasos eferentes, diámetro progesivamente menor,
tranporte O2 y nutrientes
Capilares  red anastomosante, que permite intercambio de
sustancias
Venas  vasos aferentes, convergentes, diámetro
progresivamente mayor
Corazón
Vascular linfático

Capilares linfáticos (fondo ciego)  convergencia progresiva
 ducto torácico
Introducción


Macrocirculación  diámetro mayor de 0,1 mm
(arteriolas de mayor calibre, arterias musculares,
arterias elásticas, venas musculares)
Microcirculación  diámetro menor de 0,1 mm (visibles
solo a nivel microscópico (arteriolas, capilares y vénulas
post capilares

Papel relevante en el proceso de intercambio de sustancias en
condiciones de normalidad y procesos patológicos (inflamación)
Capilares





Vasos de menor tamaño
Capa única de células endoteliales
Diámetro 7-9 um
Longitud 50 um (longitud total 96000 km)
Perímetro formado por 1-3 celulas endoteliales






Células poliédricas
Eje mayor orientado al eje del flujo laminar de la sangre
Núcleo protruye al lumen
Citoplasma con escasos organelos (golgi y RER pequeños, algunas
mitocondrias y polirribosomas)
Presencia uniones ocludentes  permeabilidad variable de acuerdo a
tipo de vaso y en situaciones de normalidad y patológicas
Descansan sobre membrana basal
Capilares



Células mesenquimales que presentan prolongaciones
citoplasmáticas que rodean a las células endoteliales 
pericitos  presentan membrana basal que puede
fusionarse con la de las células endoteliales
Presentan fibras de Actina, Miosina, Tropomiosina 
función contractil
Pueden diferenciarse en células endoteliales  vasos
de neoformación
Capilares

Cuatro tipos de capilares

Continuo (somático)




Carece de fenestraciones
Tejido conectivo, muscular, glandular exocrino, nervioso
Presentan vesiculas de pinocitosis  transporte desde la sangra al
extravascular y viceversa (excepto tejido nervioso)
Fenestrado (visceral)




Con fenestraciones
Orificios obstruidos por membrana más delgada que la mb. celular
Lámina basal continua
Intestino, riñón, glándulas endocrinas
Capilares

Cuatro tipos de capilares

Glomerular



Fenestraciones desprovistas de diafragma
Membrana basal gruesa (con carga negativa)
Sinusoide






Trayectoria tortuosa
Diámetro mayor (30-40 um)  enlentecimiento del flujo
Capa discontinua con separaciones amplias
Fenestraciones desprovistas de diafragma
Macrofagos junto a las células endoteliales
Hígado, bazo, médula ósea
Capilares

Forman una red compleja que comunica el sistema arterial y venoso

Metarteriolas



Capa muscular lisa discontinua
Contracción muscular regula ingreso de sangre a la red capilar
Anastomosis arteriovenosas  desvío de la circulación en estado relajado /
si se contraen los vasos en zonas de anatómosis  ingreso de gran
cantidad de sangre a la red capilar




Músculo esquelético, piel de manos y pies
Control neurohormonal
Vénulas post capilares
Diámetro de la red en conjunto  800 veces mayor que el diámetro
aórtico


V flujo aórtico 300 mm/s
V flujo capilar 0,3 mm/s  enlentecimiento necesario para el
intercambio
Capilares


Células endoteliales  variaciones de acuerdo a función
del vaso
Funciones

Transporte







Gases, glucosa  difusión o transporte activo transmembrana
Agua, moléulas hidrofilas < 1,5 nm  vía paracelular (entre
uniones)
Moléculas grandes  fenestraciones o vesículas de pinocitosis
Conversión angiotensina I  II
Inactivación de moléculas (bradiquinina, serotonina,
prostaglandinas, noradrenalina, trombina)
Lipolisis  producción de triglicéridos y colesterol  hormonas
esteroideas y moléculas de membrana
Síntesis de factores vasoactivos (óxido nítrico, otros)
Vasos de mayor calibre


Presentan características en común que varían incluso
dentro del mismo vaso examinado
Estructuras en común



Túnica íntima
Túnica media
Túnica adventicia
Vasos de mayor calibre

Túnica íntima



Endotelio
Tejido conectivo laxo  capa subendotelial  contiene células
musculares lisas
Lámina elástica interna



Límite externo de la íntima
Fibras de elastina
Presencia de fenestraciones  intercambio metabólico de la íntima
Vasos de mayor calibre

Túnica media



Fibras musculares lisas en capas concéntricas helicoidales
Elastina, fibras reticulares, proteoglucanos y glucoproteinas 
sintetizadas por fibras musculares
Lámina elástica externa




Límite externo de la media
Separa media de adventicia
Más delgada que la elástica interna
Túnica adventicia



Colágeno tipo I
Fibras elásticas
Se fusiona con el conectivo del órgano por donde va el vaso
Vasos de mayor calibre

Vasa vasorum






Vasos de los vasos
En grandes vasos
Arteriolas, capilares y vénulas
Alcanzan y ramifican en la adventicia
Intercambio metabólico para adventicia y media
Más frecuentes en venas
Vasos de mayor calibre

Inervación




Abundante red de fibras amielínicas
Inervación simpática  noradrenalina  vasocontricción
Inervación parasimpática (arterias)  acetilcolina  inducción
de producción de oxido nítrico endotelial  GMP cíclico
muscular  vasodilatación
Fibras aferentes  barorreceptores (arco aórtico y seno
carotídeo) / quimiorreceptores (carótica y cuerpos aórticos)
Arteriolas








Diámetro < 0,5 mm
Lumen estrecho
Capa subendotelial delgada
Arteriolas más pequeñas carentes de elástica interna
Capa media  2 células musculares de espesor
Carecen de elástica externa
Arterias de pequeño calibre  mayor lumen y espesor
de la media
Ambas presentan una adventicia muy delgada
Arterias musculares (medias)







Túnica media más prominente  abundantes fibras musculares
(hasta 40 capas)
Presencia de numerosas fibras elásticas, reticulares y
proteoglucanos
Elástica interna prominente
Intima con capa subendotelial más gruesa que las arteriolas
Elástica externa presente en las arterias musculares de mayor
tamaño
Adventicia más abundante que las arteriolas  conectivo laxo 
linfáticos, sanguíneos, fibras nerviosas
Pueden variar el flujo mediante contracción o relajación de las fibras
musculares
Arterias elásticas (grandes)








Aorta y grandes ramas
Estabilizadores del flujo sanguíneo
Pared amarillenta  elastina
Intima  contiene elastina
Elástica interna difícil de determinar  por presencia de
fibras elásticas de disposición similar a la interna
Fibras elásticas de la media dispuestas en forma
concéntrica  aumentan con la edad
Entre ellas  fibras musculares, colágeno,
proteoglucanos, glucoproteinas
Adventicia poco desarrollada
Arterias elásticas (grandes)

Túnica media

Capas de fibras elásticas


Sístole  distensión de las fibras  disminuye variación de Pº
Diástole  contracción de fibras  mantiene Pº
Cuerpos carotídeos




Quimiorreceptores
Sensibles a concentración de CO2 y O2 plasmático
En relación a bifurcación de A. carótida común
Estructura



Células tipo I  células ricas en vacuolas con dopa, sero y
adrenalina (neuroendocrinas)
Células tipo II  sostén
Rica red de capilares fenestrados entre las células

Aferencias a SNC
Sensibles ante disminución de O2 / aumento CO2

Cuerpos aórticos  estructura similar

Seno carotídeo



Barorreceptores
Seno  pequeño espacio (dilatación) de la pared
arterial  contienen receptores  sensibles a variación
de Pº arterial  SNC
Control de la Vasocontricción
Anastomosis arteriovenosas



Reguladores del flujo sanguíneo
Comunicaciones directas entre arteriolas y vénulas
Diámetro luminal variable de acuerdo a situaciones específicas del
órgano y el organismo


Pº, Tº, necesidad de flujo y mantención del calor
Glomus




Dedos, orejas
Semjantes a anastomosis pero de estructura compleja
Arteriola  penetra conectivo glómico  pérdida de elástica interna 
pared muscular gruesa y lumen estrcho de apariencia compleja
(entramado)
Regulación del flujo y Pº  inervación SNA
Vénulas post capilares


Vasos encargados del intercambio
Vénula  0,1 a 1 mm de diámetro





Capa subendotelial muy delgada
Normalmente poseen algunas fibras musculares en la media
Túnica media puede contener solo pericitos
Lumen promedio 50 um
Fisiológicamente semejantes a un capilar
Venas




1 – 9 mm diámetro
Intima con capa subendotelial muy fina a veces ausente
Media con fibras musculares delgadas en un conectivo
con fibras reticulares y elásticas finas
Adventicia bien desarrollada y rica en colágeno
Venas de gran calibre



Capa media bien desarrollada pero fina
Adventicia la más desarrollada  poseen fibras
musculares
Presencia de válvulas





Pliegues de la íntima hacia el lumen
Semilunares
Conectivo rico en elastina
Revestidos en ambas caras por endotelio
Abundantes en vasos de extremidades inferiores
Linfáticos


Devuelve LEC al intravascular
Capilares linfáticos





Vasos finos
Fondo ciego
Capa de endotelio + basal incompleta
Presencia de fibras elásticas que unen el capilar con el tejido
conectivo de la matriz que lo sostiene  ayuda a mantener
abierto el capilar
Convergencia progresiva  grandes troncos linfáticos 
ducto torácico y conducto linfático derecho
Linfáticos

Vasos linfáticos




Sin separación finas entre capas
Abundantes válvulas
Presencia de linfonodos a lo largo de toda la red
Troncos mayores


Similares a las venas
Presentas vasa vasorum e inervación
Corazón




Bomba
Tetracameral
Rico en tejido muscular
Tres túnicas




Endocardio (íntima)
Miocardio (media)
Pericardio (adventicia)
Centro fibroso  esqueleto fibroso  puente para
válvulas y eje para fibras musculares
Corazón

Endocardio



Homologo de la íntima
Endotelio
Capa subendotelial





Fina
Conectivo laxo
Elástica y colágeno
Células musculares lisas escasas
Capa subendocárdica





Une la subendotelial con el miocardio
Conectivo
Venas
Nervios
Fibras de purkinge
Corazón

Miocardio

Músculo cardíaco







Fibras largas, ramificadas
85-100 um de diámetro
Presencia de uniones intercelulares complejas
Estriaciones tranversales
Uni o binucleadas  de localización central
Endomisio con red capilar
Discos intercalares





Complejo de unión entre 2 fibras
Líneas rectas o de aspecto semejante a una escalera
Zónula adherente  porción tranversal y lateral del disco. Anclaje de filamentos de actina
Desmosomas  unión de las fibras musculares  actividad sincicial
Gap junctions  canales iónicos que permiten continuidad de la depolarización entre fibras
Corazón

Epicardio (pericardio viceral)



Epitelio simple plano (mesotelio)
Fina capa de conectivo que lo sostiene
Capa subepicárdica






Pericardio (parietal)



Conectivo laxo
Venas
Nervios
Ganglios nerviosos
Tejido adiposo
Mesotelio
Conectivo denso
Espacio pericárdico  líquido seroso escaso
Corazón

Esqueleto cardíaco

Tabique membranoso, trígono y anillo fibroso




Conectivo denso
Fibras colágenas dispuestas en distintas direcciones
Presencia de cartílago fibroso
Válvulas



Centro de conectivo denso (colágeno y elástica)
Endotelio en las caras superficiales
Unidas a los anillos fibrosos
Corazón

Sistema éxito-conductor


GAP JUNCTIONS
Nódulo sinoauricular





Células cardíacas especializadas
Fusiformes
Pequeñas
Menor proporción de miofibrillas
Nódulo auriculoventricular


Semejantes a las de NSA
Células con más ramificaciones  red
Corazón

Sistema éxito-conductor

Haz auriculoventricular


Células inicialmente de similares características a las del SAV
Fibras de Purkinge







Fibras aumentadas de tamaño
1-2 núcleos
Abundante citoplasma
Ricas en mitocondrias y glucógeno
Miofibrillas escasas y periféricas
Transitan inicialmente en tejido subendocárdico  penetran al tejido miocárdico
(intramiocárdicas)
SNA



Inervan por la base del corazón
Ganglios y filetes en relación a los nódulos
Regulación de la frecuencia