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Síndrome de Intestino
irritable
Dra. A. Judith Izquierdo Vega
Medicina Interna
Definición
• Trastorno motor del aparato digestivo
• Clínicamente: Se caracteriza por alteración de
los hábitos intestinales y dolor abdominal de
distinto grado e intensidad.
Dan L. Longo, cols. Harrison, Principios de Medicina Interna,. 18 ed. Mc Graw Hill.
Prevalencia del síndrome del intestino irritable en la población general
de distintos países aplicando los criterios diagnósticos de Manning.
Criterios de Roma III
MEARIN F. SÍNDROME DEL IINTESTINO IIRRITABLE: NUEVOS CRITERIOS DE ROMA III. Med Clin (Barc). 2007;128(9):335-43
F. Geijo Martínez. Síndrome del intestino irritable. Medicine. 2012;11(6):325-30
Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD, Houghton LA, Mearin F, Spiller RC. Functional bowel disorders. Gastroenterology. 2006;130: 1480-91.
Datos de alarma introducidos por Kruis para la
detección del síndrome de colon irritable
• Aparición de los síntomas después de los
50 años de edad
• Pérdida de peso no intencional
• Síntomas nocturnos
• Antecedentes familiares de cáncer de
colon, enfermedad celíaca, enfermedad
inflamatoria intestinal
• Anemia
• Fiebre
• Presencia de sangre en heces
Dan L. Longo, cols. Harrison, Principios de Medicina Interna,. 18 ed. Mc Graw Hill.
M Mínguez Pérez. Síndrome del intestino irritable. Medicine. 2008;10:349-55.
Diagnóstico diferencial de SII
Factores Asociados
Patologías asociadas
Trastornos digestivos por
factores dietéticos
Mala absorción de hidratos de carbono
Mala absorción de fructosa-sorbitol
Cafeína o alcohol
Alimentos grasos y flatulentos
Trastornos por fármacos
Antibióticos
Antiinflamatorios no esteroideos
Quimioterapia
Infecciones
Bacterianas
Protozoos y virus de la inmunodeficiencia humana
Sobrecrecimiento
Malabsorción
Tras gastrectomía
Enfermedad celíaca
Insuficiencia pancreática
Enfermedades inflamatorias
Enfermedad de Crohn
Colitis ulcerosa
Colitis microscópica/colágena
Miscelánea
Cáncer de colon
Hiperparatiroidismo
Colitis isquémica
Endometriosis
Dan L. Longo, cols. Harrison, Principios de Medicina Interna,. 18 ed. Mc Graw Hill.
F. Geijo Martínez. Síndrome del intestino irritable. Medicine. 2012;11(6):325-30
Orientación para el tratamiento
dietético en pacientes con SII
F. Geijo Martínez. Síndrome del intestino irritable. Medicine. 2012;11(6):325-30
Orientación para el tratamiento
dietético en pacientes con SII
F. Geijo Martínez. Síndrome del intestino irritable. Medicine. 2012;11(6):325-30
Principales principios activos para el
tratamiento del síndrome del intestino irritable
F. Geijo Martínez. Síndrome del intestino irritable. Medicine. 2012;11(6):325-30
F. Geijo Martínez. Síndrome del intestino irritable. Medicine. 2012;11(6):325-30
Terapias emergentes
Agonistas de los receptores de la serotonina
tipo 4.
• Tegaserod. Estimula el reflejo peristáltico, acelera el tránsito
intestinal y reduce la sensibilidad visceral. Su uso fue
suspendido por aumento del riesgo cardiovascular.
• Prucalopride ha tenido resultados prometedores, sin efectos
adversos significativos en pacientes con estreñimiento
crónico.
F. Geijo Martínez. Síndrome del intestino irritable. Medicine. 2012;11(6):325-30
Antagonistas de los receptores de la serotonina
tipo 3
• Alosetrón es un fármaco antagonista (5-HT3) que enlentece el
tránsito colónico y aumenta el umbral de percepción durante
la distensión del colon. Efectos adversos: colitis siquémica.
F. Geijo Martínez. Síndrome del intestino irritable. Medicine. 2012;11(6):325-30
Otros
• Secretagogos
• Lubiprostona
• Linaclotida
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Terapia psicológica
• Aunque los estudios disponibles hasta el
momento al respecto muestran resultados
dispares, la terapia cognitivo-conductual y los
programas educativos multidisciplinares
(gastroenterólogo y psicólogo) parecen ser
eficaces en el tratamiento del SII