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Microlitiasis testicular y sus
asociación con el cáncer
testicular
Autores:
Ursula Müller
Ana Valeria García
César Alejandro Enriquez
Eduardo Gómez Giménez
Hospital Italiano Regional del Sur
Bahía Blanca
Argentina.
Introducción
• La microlitiasis testicular (MT) es una entidad caracterizada por la
presencia de calcificaciones en los túbulos seminíferos.
• Ecográficamente esta definido por 5 o más focos ecogénicos de 1 a
3mm. de diámetro generalmente bilateral.
• Se asocia a patologías benignas, malignas, anomalías genéticas e
infertilidad, no pudiendo determinar si estas son incidentales o
causales.
• La asociación más importante es con neoplasia testicular
Objetivo
• Demostrar la asociación entre microlitiasis
testicular y neoplasia testicular mediante
serie de casos.
Microlitiasis testicular
•
En el corte histopatológico se
•
En el testículo derecho se
reconocen calcificaciones de los
reconocen varios focos ecogénicos,
túbulos seminíferos.
puntiformes, compatibles con MT.
Los tumores testiculares más frecuentemente asociados a MT han
sido: seminoma(54%),
tumor de células germinales
y carcinoma embrionario.
La edad promedio de pacientes con diagnóstico histopatológico
de carcinoma testicular es de 28.5 años.
• En el transcurso de 2 años (2005-2007) se seleccionaron 9
pacientes con diagnóstico de MT, quienes fueron controlados
con seguimiento ecográfico y se realizó una orquiectomía a los
pacientes con una imagen nodular sospechosa o marcadores
tumorales altos.
• Cuatro pacientes fueron orquiectomizados: 3 tuvieron
resultados positivos para patología neoplásica por estudio
histopatológico y uno resultó ser un absceso de epidídimo.
• Nuestros hallazgos coinciden con la bibliografía,
encontrándose una relación mayor a la habitual entre MT y
neoplasia testicular.
•
Corte longitudinal de testículo
derecho.
Paciente de 28 años con pequeñas
imágenes ecogénicas que no
superan los 3 mm. de diámetro.
•
Corte transversal del mismo testículo.
Se evidencia una imagen nodular,
hipoecogénica, redondeada, que
resultó ser un seminoma en el examen
histopatológico.
•
Paciente de 28 años con MT y una formación sólida,
homogéneamente hipoecogénica en testículo izquierdo,
detectable a la palpación, cuyo resultado histopatológico fue
seminoma típico.
•
Paciente de 28 años con MT y una formación heterogénea con
áreas quisticas en su interior que resultó ser un absceso del
epidídimo al examen posquirúrgico.
Conclusión:
• La microlitiasis testicular y los tumores testiculares están
relacionados entre sì, existe un riesgo mayor (riesgo relativo 21%)
de desarrollar tumor en pacientes de MT, indicando esta última una
patología testicular subyacente y siendo un marcador indirecto de
neoplasia testicular.
• Se recomienda vigilancia ecográfica anual y dosaje de marcadores
tumorales a pacientes con MT.
Bibliografía
•
Holm M,Lenz S,De Meyts ER,et al.Microcalcifications and carcinoma in situ of the
testis.BIU International 2001;87:144-149
•
Bennet HF,Middletown WD.Testicular Microlitiasis.Radiology 2001;218:359-363
•
Cast JE,Nelson WM,et al.Testicular microlitiasis;AJR 2000;175:1703-1706
•
Renshaw AA.Testicular calcifications.The Journal of Urology 1998;160:1625-1628