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AFERESIS
Yolanda Planells Aleixandre
HGU LaFe
Definición
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Palabra griega que significa “retirar” o
“separar”.
La sangre es separada por
centrifugación en sus distintos
componentes según su densidad.
El componente elegido es recogido
progresivamente en una bolsa y las
células restantes se devuelven al
donante.
Gracias a la tecnología de los
separadores celulares, se obtienen
sólo los componentes sanguíneos
precisos.
Objetivo
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DONACIÓN
Donación de Plaquetas y
plasma
(plaqueto
plasmaferesis).
Donación de plasma
(plasmaferesis).
Donación de hematíes
(eritrocitaferesis)
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TERAPEÚTICO
Plasmaferesis
Citorreducción
(leucocitos, plaquetas y
eritrocitaferesis)
Recolección de células
progenitoras para
trasplante
Recambio Plasmático Terapéutico
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Extracción de grandes cantidades de plasma de
un paciente y su reposición con un volumen
equivalente de plasma, soluciones coloides o
cristaloides.
Se realiza con separadores celulares totalmente
automatizados que permiten el procesamiento
de grandes volúmenes y la obtención de
rendimientos satisfactorios con mínima
morbilidad.
Separadores Celulares
Centrifugas autónomas que separan la
sangre total en alguno de sus componentes,
lo que permite, mediante programas
adecuados, la recolección de la fracción que
nos interesa.
 Se dividen en separadores de flujo
continuo y de flujo discontinuo.
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Separadores Flujo Continuo
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
Procesan sangre sin interrupción.
Son necesarias dos vías de acceso venoso, una de
entrada de la sangre del paciente a la máquina y
otra de retorno de la sangre desde máquina al
paciente.
Sistema cerrado, procesa sangre dentro de un
equipo desechable (sistema de tubos, envases y
conectores de plástico estéril).
Separadores Flujo Continuo
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A medida que la sangre va entrando por el
separador, se van separando y recolectando los
componentes, devolviendo los componentes
remanentes al paciente.
La sangre es bombeada a velocidad constante
hacia el separador y por centrifugación, se
produce la separación celular adecuada.
Los separadores celulares más usados son el
COBE SPECTRA y OPTIA.
Indicaciones Plasmaferesis
(Indicación Primaria)
1.
2.
3.
4.
S de Goodpasture
Miastenia Gravis
S. de Hiperviscosidad en mieloma múltiple y
macroglobulinemia de Waldeström
Púrpura trombótica trombocitopenica/
Síndrome hemolítico-urémico
Indicaciones Plasmaferesis
(No Indicación Primaria)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
S. de Guillain-Barré, recomendable hacerlo en
primera semana de evolución.
Hemofílicos con títulos elevados de anticuerpos anti
factor VIII.
Trasplante médula ósea ABO incompatible con un
título de isohemaglutininas elevado.
Enfermedad de Raynaud.
Glomerulonefritis rápidamente progresiva.
Trastornos
obsesivo-compulsivos
en
niños
secundarios a infecciones estreptocócicas.
Beneficios Plasmaferesis
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Eliminación aloanticuerpos  Púrpura postransfusional,
rechazo de trasplante renal, hemofílicos con anticuerpos anti
factor VIII, transplante de médula ósea con incompatibilidad
ABO mayor.
Eliminación autoanticuerpos  S. de Goodpasture, Miastenia
gravis, anemia hemolítica autoinmune, trombocitopenia
autoinmune, S. de Eaton-Lambert.
Enfermedades causadas por complejos inmunes  Lupus,
crioglobulinemia, glomerulonefritis.
Eliminación
componentes
normales
presentes
en
concentraciones
elevadas

Hipercolesterolemia,
hiperproteinemia.
Eliminación fármacos o tóxicos unidos a proteínas plasmáticas
 Aluminio, digoxina …
Efectos Adversos
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REACCIONES VAGALES /PÉRDIDA
CONOCIMIENTO: Detener procedimiento,
colocar al paciente en decúbito supino y elevar
piernas por encima de la cabeza, monitorizar
durante unos minutos pulso, FR, FC y TA.
NÁUSEAS/VÓMITOS: Situar al paciente en
posición confortable y comentar con
hematólogo responsable uso de antieméticos y
continuidad proceso
Efectos Adversos
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INTOXICACIÓN
POR
CITRATO
/PARESTESIAS/TETANIAS : Se administrara
calcio oral, si es una tetania grave se administrará calcio
y magnesio.
REACCIÓN ANAFILACTICA: Derivadas del
plasma o del catéter, la valorara el hematólogo
responsable y se administrará medicación (Urbasón,
polaramine, adrenalina)
PARADA CARDIO RESPIRATORIA: Aplicar
protocolo RCP.
¿RESPONDE?
Examinar al paciente
- Pedir ayuda
- Tenderlo boca arriba
sobre tabla
- Abrir vías aéreas
NO (inconsciente)
¿RESPIRA?
NO
(parada respiratoria )
SI
SI
REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR BÁSICA:
ESQUEMA DE ACTUACIÓN
- Mirar que la vía aérea esta libre
- Pedir ayuda: llamar a urgencias
- Dar 2 insuflaciones completas
¿TIENE PULSO?
NO ( parada cardiaca )
30 compresiones en pecho
Continuar con la respiración
artificial a un
ritmo de 12 veces por minuto
2 insuflaciones completas
NO
Periódicamente
Periódicamente
NO
¿RETORNA LA RESPIRACIÓN
ESPONTANEA?
SI
SI
¿RETORNA LA CIRCULACIÓN
ESPONTANEA?
- Colocar a la victima en POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD
Botiquín Aféresis
Catéteres Centrales
RECOLECCIÓN
CÉLULAS
PROGENITORAS
Recolección Células Progenitoras
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Paciente programado.
Disminuir ansiedad paciente.
Explicar procedimiento y efectos secundarios.
Catéter central de gran calibre de doble vía entrada y
salida de sangre por un tiempo de 3 a 5 horas, o en su
defecto dos accesos venosos de gran calibre.
Conexión paciente a separador celular.
Control efectos secundarios mediante la administración
de gluconato de calcio.
ADACOLUMN
Sistema de aféresis selectiva
Definición
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Técnica médica mediante la cual se extrae sangre
del organismo y se eliminan determinados
componentes antes de devolver la sangre al
organismo de nuevo.
Uso en enfermedades que afectan al sistema
inmunitario, colitis ulcerosa, enfermedad Crohn
y artritis reumatoide.
¿Cómo funciona?
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La
aféresis
con
adacolumn
absorbe
selectivamente granulocitos y monocitos, para
así, disminuir la inflamación que afecta a los
órganos y mejorar la situación clínica de las
personas afectadas.
El tratamiento se realiza de forma ambulatoria.
Cada sesión es de una hora y la pauta típica de
tratamiento es de una sesión semanal durante
cinco semanas.
Puesto que no se nos permite
vivir demasiado, debemos
hacer por lo menos algo que
demuestre que lo hemos
hecho”
Proverbio Chino