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Infección de sitio Qx
Congreso Internacional de Prevención de
Infecciones Asociadas a la Atención de
Salud
Dr. Juan Carlos Aragón
19/05/2011
Resumen de caso
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Paciente masculino de 46 años de edad
Antecedente de Plasmocitoma en T7
Ingresa el 24/04/2011
Sometido a colecistectomía laparoscópica el 25/04/2011
Profilaxis ATB: cefazolina 1 g ia
Hallazgos
– Vesícula biliar dilatada
• Alta: 27/04/2011
Resumen de caso
• Reingreso:
– 9/05/2011
• TE: 72 horas
– Dolor abdominal, melena ?, malestar general, SDRA
– BH: Leu:11790 N: 78% PCR cuantitativa: 90
• TAC: derrame pleural bilateral, colección de líquido/aire a nivel del
lecho vesicular de 20.5 cm x 12 cm + colección subcapsular a nivel
segmento VI, también con aire en su interior
• Procalcitonina 7.1
• Ingreso a la UCI: 10/05/2011
• Drenaje por guía ecográfica
• Reintervención Qx: 12/05/2011, 300 cc secreción purulenta a nivel
del lecho vesicular y subcapsular hepático.
• Cultivo: E. coli
• Amp/Sulb (2)→ Pip/Taz (5)→ Imipenem
Vigilancia epidemiológica de
infecciones de sitio quirúrgico.
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Cirujano: Dr. XXXXXX
Tipo de herida quirúrgica: limpia contaminada
Tiempo Qx: 115 min (t/2: 65 min)
ASA: 2
Tasa de ISQ según Índice de riesgo:
• 0
• 1,2,3
0,11%
0,34%
Vigilancia de la ISQ
• Índice de riesgo
• Se obtiene a través de la sumatoria de puntos obtenidos de los
siguientes parámetros:
• Tipo de herida
• Duración de la cirugía (complejidad del procedimiento)
• Clasificación ASA
• Escala de 0 a 3
• Permite ajustar las tasas
Tipo de herida
• Herida limpia
• ISQ: < 2%
• Herida limpia contaminada
• ISQ: 5-10%
• Herida contaminada
• ISQ: 10-20%
• Herida sucia
• ISQ: > 20%
Clasificación establecida por National Research Council de los Estados Unidos (1964) y
adoptada por el American College of Surgeons
Índice ASA
1. paciente sano
2. paciente con enfermedad sistémica moderada
3. paciente con enfermedad sistémica severa no
incapacitante
4. paciente con enfermedad sistémica severa
incapacitante que constituye una amenaza
constante a la vida
5. paciente moribundo que no se espera que
sobreviva mas de 24 horas con o sin operación
Infección de sitio quirúrgico,
traumatología 2010
Artroplastia de
cadera
Artroplastia de Osteosíntesis Laminectomía
rodilla
de fractura
N° de pacientes
71
61
350
15
N° de ISQ
5
7
12
0
Tasa por 100
pacientes
5,6
11,47
3,43
0
Percentil 90
Tasa EU
5,83
4,17
4,55
5
Ecuador?
Indicadores Nacionales
Colecistectomía Colecistectomía Hernia
laparoscopica
por
inguinal
laparotomía
adultos
N° de
pacientes
Tasa por 100
pacientes
Percentil 25
Mediana
Percentil 75
Hernia
inguinal en
niños
"En Dios confiamos,
todos los demás
deben traer datos"
W. Edwards Deming