Download Diapositiva 1 - Dr. Víctor Huggo Córdova Pluma

Dr. Ambrosio Luna Salas.
Rector.
Mtro. Víctor Huggo Córdova Pluma.
Jefe de Posgrado e Investigación de la
Facultad Mexicana de Medicina.
vhcp@ulsa.mx
Guión:
I. Elementos relevantes que intervienen en
la salud del país.
II. Algunas tendencias capaces de modificar
a los modelos de formación de recursos
humanos en salud.
III.Propuestas.
Guión:
I. Elementos relevantes que intervienen en
la salud del país.
II. Algunas tendencias capaces de modificar
a los modelos de formación de recursos
humanos en salud.
III.Propuestas.
I.
Elementos relevantes que intervienen en la salud del país.
En materia de salud, se arrastran grandes
rezagos y se enfrentan desafíos importan –
tes hacia el futuro.
José Narro Robles.
Director FM - UNAM.
I.
Elementos relevantes que intervienen en la salud del país.
Rezagos en salud:
El crecimiento de la población.
Dispersión de la población rural.
La mortalidad infantil sigue siendo muy alta.
La diferencia extrema en la esperanza de vida.
José Narro Robles.
FM – UNAM.
I.
Elementos relevantes que intervienen en la salud del país.
Rezagos en salud:
La mortalidad alrededor del parto.
Las enfermedades infecciosas y la violencia
aún son causas de muerte.
Carecemos de planeación en el desarrollo
demográfico.
José Narro Robles.
FM – UNAM.
I.
Elementos relevantes que intervienen en la salud del país.
- Dispersión de la población rural *
En 1950 equivalían a 98, 325.
En 2000 equivalían a 196, 350.
En 2006 superan los 215, 000.
* Localidades con 2500 habitantes o menos.
I.
Elementos relevantes que intervienen en la salud del país.
- No hemos logrado contener el incremento
de la dispersión rural.
- Lo que significa un enorme esfuerzo para
llevar servicios de salud.
I.
Elementos relevantes que intervienen en la salud del país.
- La mortalidad infantil continua siendo muy alta.
Después de la segunda guerra mundial
era igual entre México y Japón, hoy la
nuestra es seis veces mayor.
I.
Elementos relevantes que intervienen en la salud del país.
- La diferencia extrema de la esperanza de vida.
Entre un niño que nace en Oaxaca y una
niña que nace en Nuevo León, la diferen –
cia es de aproximadamente nueve años.
I.
Elementos relevantes que intervienen en la salud del país.
- La diferencia extrema de la esperanza de vida.
Si comparamos a dos niños mexicanos,
uno de ellos indígena, la diferencia es
similar a la que existe entre un niño na –
cido en Canada y otro en Haití.
I.
Elementos relevantes que intervienen en la salud del país.
- La pirámide poblacional.
La esperanza de vida en México en 2050
será de 80 años y la población será
alrededor de 130 millones.
I.
Elementos relevantes que intervienen en la salud del país.
- La pirámide poblacional.
Mexicanos que pertenecen al
grupo de 65 años de edad.
2003 – 1:20
2030 - 1:8
2050 - 1:4
I.
Elementos relevantes que intervienen en la salud del país.
Las conductas no saludables:
• > 60% de la población tiene sobrepeso.
• Más de 32 millones de personas entre 12
y 65 años consumen alcohol.
• 26% de los habitantes urbanos de 18 a
65 años fuman.
I.
Elementos relevantes que intervienen en la salud del país.
¿ De que nos morimos?
• En el 2003 más de 59 mil muertes fueron
atribuidas a la diabetes.
• Entre 1990 y 2003 las muertes por diabetes
pasaron de representar el 6.1 por ciento de
las defunciones totales al 12.6%.
I.
Elementos relevantes que intervienen en la salud del país.
En 2003 se murieron más mexicanos
por diabetes y sus complicaciones que
por todos los tumores malignos.
I.
Elementos relevantes que intervienen en la salud del país.
- ¿Quiénes contribuyen para estas enfermedades?







Colesterolemía.
Hipertensión arterial.
Obesidad.
Tabaquismo.
Alcoholismo.
Inactividad física.
Sexo en condiciones de inseguridad.
I.
Elementos relevantes que intervienen en la salud del país.
Los 5 a 8 factores atribuibles a enfermedad son
los mismos que aquellos que intervienen en la
mortalidad y la discapacidad.
Mauricio Hernández Ávila
INSP
I.
Elementos relevantes que intervienen en la salud del país.
-La transición epidemiológica en México.
Si las tendencias continúan así, en el 2030
el 58% de los padecimientos estará dado por:
Diabetes mellitus
Cerebro – vascular
Cáncer
Cardio - vascular
I.
Elementos relevantes que intervienen en la salud del país.
-¿De que nos estamos muriendo los mexicanos?
Diabetes mellitus
Enfermedad isquémica del corazón
Enfermedad cerebrovascular
Cirrosis
EPOC
Perinatales
Accidentes
Infecciones Respiratorias Agudas Bajas
Enfermedades Hipertensivas
Nefritis
12.6%
11.1%
5.9%
5.9%
3.9%
3.7%
3.2%
2.9%
2.5%
2.3%
Guión:
I. Elementos relevantes que intervienen en
la salud del país.
II. Algunas tendencias capaces de modificar
a los modelos de formación de recursos
humanos en salud.
III.Propuestas.
II.
Algunas tendencias capaces de modificar a los modelos de formación de
recursos humanos en salud.
Cuando las políticas públicas de salud son
correctas, se establece un círculo virtuoso,
en el que la inversión en salud es un factor
que alimenta el crecimiento económico.
Estudio Economía y Salud. FUNSALUD. 1994.
J Frenk Mora.
II.
Algunas tendencias capaces de modificar a los modelos de formación de
recursos humanos en salud.
Desde el sexenio anterior, el Gobierno Federal
busca elementos de continuidad en el financia
miento a la salud que permiten una interlocución
entre:
- Congreso de la Unión.
- Secretaría de Hacienda y Crédito Público.
- Secretaría de Salud.
II.
Algunas tendencias capaces de modificar a los modelos de formación de
recursos humanos en salud.
La aplicación sistemática de las acciones de la
Secretaria de Salud a nivel Federal y Estatal
han permitido:
- Detectar inequidades e ineficiencias.
- Medir los flujos financieros.
- Trabajar sobre recomendaciones específicas.
II.
Algunas tendencias capaces de modificar a los modelos de formación de
recursos humanos en salud.
- Existió un cambio estratégico en la economía.
 Necesidad de fortalecer vínculos entre
Economía y Salud.
 Creación de la Comisión Mexicana de
macroeconomía y Salud y de la Unidad
de Análisis Económico.
II.
Algunas tendencias capaces de modificar a los modelos de formación de
recursos humanos en salud.
Países de la OCDE (2004)
*Gasto per capita en salud
Turquía
México
Japón
Suecia
EUA
400
500
2 000
3 500
5 300
* Dólares americanos en capacidad de compra.
*PIB per capita
6 000
8 000
25 500
31 000
37 000
II.
Algunas tendencias capaces de modificar a los modelos de formación de
recursos humanos en salud.
Considerando el PIB per capita:
El gasto total en Salud como país
no es poco.
II.
Algunas tendencias capaces de modificar a los modelos de formación de
recursos humanos en salud.
Países en América Latina
*Gasto en salud como proporción PIB
México
Argentina
Brasil
Colombia
Costa Rica
Chile
6.1
9.5
7.6
5.5
7.2
7.0
* Dólares americanos en capacidad de compra.
*PIB per capita
8 540
9 230
7 250
5 870
8 260
9 180
Gasto en Administración de Salud
10
8
6
4
2
0
Suecia
Japón
Tuquía
Argentina
USA
Mexico
II.
Algunas tendencias capaces de modificar a los modelos de formación de
recursos humanos en salud.
- En comparación con países con PIB
per capita diferentes, mayores y menores
no gastamos todo lo que se requiere.
- Su administración es muy costosa.
II.
Algunas tendencias capaces de modificar a los modelos de formación de
recursos humanos en salud.
- Gasto público en Salud.
* En México menos del 50%.
* En España más del 70%.
* En Suecia más del 80%.
II.
Algunas tendencias capaces de modificar a los modelos de formación de
recursos humanos en salud.
- Gasto general en México para Salud.
* Una parte importante tiene origen no
gubernamental.
* Entre 1990 y 2006 la inversión privada
para la atención hospitalaria supera el
30%.
Algunas tendencias capaces de modificar a los modelos de formación de
recursos humanos en salud.
II.
Gasto general de Salud en México inversión del sector privado.
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
1990 1991 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
II.
Algunas tendencias capaces de modificar a los modelos de formación de
recursos humanos en salud.
IMSS
Sector Salud
ISSSTE
Gobiernos
de los
estados
Actividad
profesional
en
corporativos
privados.
Asegu
radoras
Fuerzas
armadas
Guión:
I. Elementos relevantes que intervienen en
la salud del país.
II. Algunas tendencias capaces de modificar
a los modelos de formación de recursos
humanos en salud.
III.Propuestas.
III. Propuestas.
- Es urgente que la formación de recursos humanos
en salud, incorpore a otras disciplinas.
- Este encuadre requiere de una planeación
curricular distinta.
III. Propuestas.
- Una planeación curricular que logre en la pobla
ción estudiantil el desarrollo de competencias,
habilidades y estrategias necesarias para inter
actuar de forma científica y humanista con una
nueva ciudadanía, con retos insospechados para los cuales no existen todas las respuestas.
III. Propuestas.
Debemos definir a la formación de recursos
humanos para la salud, considerando que
nuestro país cursa por un estado de transición:
 Económica.
 Política.
 Social.
 Demográfica.
 Epidemiológica.
III. Propuestas.
En las disciplinas administrativas:
 Formar especialistas en obtener capital
financiero para la investigación medica.
 Diseñar esquemas de administración de
gasto que operen en un ambiente con
escasos recursos económicos capaces de
crear blindajes.
III. Propuestas.
En las diversas ingenierías:
 Especializarse en los procesos para el
perfeccionamiento de bioprótesis y material
de osteosíntesis.
 Integrar sistemas electrónicas para la base
operativa de la robótica.
III. Propuestas.
En ingeniería, arquitectura y biología:
 Conformar elementos que permitan disminuir
los riesgos ambientales.
 Integrar sistemas eficientes en el manejo de
productos peligrosos y desechos biológicos.
III. Propuestas.
En ciencias de la comunicación y educación:
 Impulsar la telemedicina.
 Conformar grupos de trabajo para que los
médicos y sus enfermos puedan establecer
una relación cordial e informativa.
III. Propuestas.
En ciencias de la comunicación y educación:
 Integrarse como los educadores en las
enfermedades crónico degenerativas y
terminales.
III. Propuestas.
En ciencias de la comunicación y educación:
 Colaborar con la Psicología Clínica, la
psiquiatría y las neurociencias.
 Propiciar el acercamiento del arte como
parte sustancial de la terapia para los enfer
mos incurables.
III. Propuestas.
En ciencias de la comunicación y educación:
 Favorecer el intercambio emocional entre
padres e hijos enfermos.
 Afinar las acciones concretas de los estudio sos de las humanidades con los sanos y los
enfermos.
III. Propuestas.
En ciencias de la comunicación, trabajo social,
enfermería, ciencias de la educación, cibernéti
ca, filosofía, matemáticas, física, sociología ….
 Innovar la alfabetización en salud en México.
III. Propuestas.
- Me parece inamisible en la medicina perder la
enseñanza de un tutor.
 La tecnología no debe impedir la cercanía
y el contacto humano con el paciente. Por
ello, urge la integración de actividades que
no solo pregonen esta necesidad, sino que,
logren que los jóvenes lo vivan.
III. Propuestas.
En la Licenciatura de medicina:
 Combatir las enfermedades crónicas.
 Prepararse para enfrentar el envejecimiento
de la población.
III. Propuestas.
En la Licenciatura de medicina:
 Garantizar la calidad de los servicios de salud.
 Ejercer la medicina preventiva y la bioética.
III. Propuestas.
En la Licenciatura de medicina:
Modificar los planes de estudio de tal forma,
que las disciplinas en salud pública y epide –
miología no queden confinadas solo a los primeros semestres.
III. Propuestas.
En la Licenciatura de medicina:
Debemos proveer de los elementos académicos
para formular juicios de valor con respecto a los
modelos de la medicina administrada, pues aún
desconocemos cual será su costo en la
economía nacional, en la seguridad social y
en la justicia distributiva.
III. Propuestas.
En la Licenciatura de medicina:
Son urgentes contenidos temáticos y resolución
de casos en materia de responsabilidad profe –
sional, obligaciones fiscales y destrezas en la
comunicación de la experiencia médica.
III. Propuestas.
Se calcula que más de 70% de los egresados de la
carrera de medicina no pueden optar por un entrena
miento de especialista; pero más grave aún es que
tampoco encuentran una oferta institucional de trabajo.
Irene Durante Montiel.
FM - UNAM
III. Propuestas.
Así entonces, dejamos a la medicina general en el
abandono. Y a sus actores, con un profundo efecto
social y emocional que en muchos momentos huele
a discriminación.
Ética médica y su repercusión social.
III. Propuestas.
¿Qué Maestrías y Doctorados nos hacen falta?
- Bioética.
- Administración de Instituciones de Salud.
- Economía y Salud.
- Farmacología clínica.
- Epidemiología clínica.
- Cibernética médica.
- En Ciencias médicas.
- Educación médica.
- Contaminación ambiental.
- Adolescentes.
III. Propuestas.
¿Qué especialidades nos son necesarias?
- Geriatría.
- Urología.
- Radiología.
- Psiquiatría.
- Dermatología.
- Oncología.
- Epidemiólogos clínicos.
- Medicina del trabajo.
- Medicina familiar.
III. Propuestas.
¿Qué debemos desarrollar a corto plazo a nivel técnico?
- Gerontólogos.
- Educadores en diabetes.
- Tanatólogos.
-Nutriologos.
-Técnicos en alfabetización en salud.
- Atención de grupos vulnerables.
- Desastres naturales.
- Informática aplicada a la medicina.
- Adictólogos.
III. Propuestas.
 Un programa nacional de Educación Continua.
 Revisión y fortalecimiento del PUEM.
 Una estructura diferente para el Servicio Social.
 Presencia universitaria en las poblaciones rurales.
 Replanteamiento de la estructura y funcionamiento
del ENARM.
III. Propuestas.
 Nuevas formulas de financiamiento para las plazas de
los médicos residentes.
 Residencias médicas con incorporación directa a
Maestrías y Doctorados.
 El desarrollo de Maestrías y Doctorados en las que
se incorporen con los médicos a otros profesionistas.
Ética médica y su repercusión social.
Platón ya había observado que:
“Diké, la ley sabia, es hija de Ubris, la desmesura”.