Download Precauciones Estándares

Control de
Infecciones Intrahospitalarias
Hospital
De Especialidades
Pediátricas
Precauciones Estándares y
Adicionales
Lic. Isabel Antúnez
Especialista de Control de Infecciones
Hospital de Especialidades Pediátricas
Epidemiología
Maracaibo, Venezuela.
Julio del 2005
Hospital de Especialidades
Pediátricas
Nuestros pacientes......
Prácticas para Control de Infecciones

La transmisión de las infecciones en las
instituciones asistenciales pueden ser prevenidas y
controladas con la aplicación de precauciones
básicas de control de infecciones.
Licda. Antunez, I. Julio 2005
Objetivos




Concientizar sobre las precauciones que el trabajador de salud
debe cumplir durante la atención de los pacientes.
Describir cada una de estas precauciones.
Priorizar las precauciones que deben ser tomadas de acuerdo al
tipo de transmisión.
Definir transporte, manipulación y ubicación de los pacientes en
el hospital, para prevenir la transmisión de infecciones.
Licda. Antunez, I. Julio 2005
Prácticas para
Control de Infecciones

Clasificación:

Precauciones Estándares

Precauciones Adicionales o por tipo de transmisión.
Licda. Antunez, I. Julio 2005
Precauciones Estándares
Definición:
Conjunto de medidas tomadas para minimizar el
riesgo de la transmisión de cualquier tipo de
microorganismos, del paciente al trabajador de
salud y viceversa, y de un paciente a través del
trabajador de salud a otro paciente.
Estas precauciones deben ser usadas con
todos los pacientes y en todo momento.
Licda. Antunez, I. Julio 2005
Precauciones Estándares

Elementos:
1. Higiene de manos.
2. Uso de equipo de protección
personal.
3. Salud laboral para prevención de
patógenos transmitido por sangre.
Licda. Antunez, I. Julio 2005
Precauciones Estándares
4. Prevención de accidentes por objetos
punzantes y cortantes.
5. Manejo de derrames.
6. Manejo de objetos contaminados por el
paciente (equipos y dispositivos
médicos; ropa de cama) y desecho
intrahospitalario.
Licda. Antunez, I. Julio 2005
Precauciones Estándares
Equipo de Protección Personal (EPP)

Definición:
Son implementos que sirven de barrera preventiva, usados en la atención
del paciente en los procedimientos invasivos , para evitar el contacto de la
piel y mucosa con la sangre u otros fluidos del cuerpo de los pacientes.
¿Que incluye el EPP?
Guantes, mascarilla, gorro para el cabello, escudos faciales o lentes de
seguridad, bata, y botas para el calzado.

Estándares de higiene y cuidado personal.
Cabello recogido.
Zapatos cerrados y cómodos.
Evitar exceso de accesorios como anillos, pulseras y zarcillos.
Cuidado de uñas.
Licda. Antunez, I. Julio 2005
Precauciones Estándares
Equipo de Protección Personal
Guantes
Deben usarse cuando:

Las manos entren en contacto con sangre o líquidos
corporales.

En procedimientos invasivos estériles.

En quirófano utilizar doble par de guantes estériles
de primer uso debido al riesgo de fisuras

No usar guantes re-esterilizados.

Usar guantes limpios en procedimientos no estériles
y abordaje de vía periférica


En lesiones en manos, primero se cubrir con una
banda adhesiva impermeable y luego se colocarse el
guante.
El uso de guante no invalida el lavado de
manos
Licda. Antunez, I. Julio 2005
Precauciones Estándares
Equipo de Protección Personal (EPP)
Ropas

Mascarilla:
Evita la transmisión con gota a través del
contacto entre sangre y mucosas de la boca.
Ser descartable, de múltiples caras y con
tablitas.
Considerar para su descarte el tiempo de uso
de la misma.
Usar rigurosamente en cirugías, durante
procedimientos y en unidades de aislamiento.

Batas:
Evita la contaminación de la ropa ,contacto de
la piel con sangre y líquidos corporales.
El uniforme o batas no son EPP
Licda. Antunez, I. Julio 2005
Precauciones Estándares
Equipo de Protección Personal (EPP)
Lentes

Protección ocular :
Fabricado material neutro como
policarbonato.
Cubrir toda la superficie ocular y
adyacencias.
Utilizar en cirugías y
procedimientos respiratorios.
Ser esterilizado al frío.
Consultar con el fabricante vida
media útil del lente para
garantizar protección ocular.
Precauciones Estándares
Salud Laboral

Inmunizaciones al personal:
Hepatitis A
Hepatitis B
Toxoide tetánico
Antigripal
Fiebre Amarilla

Profilaxis Antiretroviral
Accidentes con objetos punzo
penetrantes.

Estudios serológicos y bacteriológicos.

Educación continua planificada.
Licda. Antunez, I. Julio 2005
Precauciones Estándares
Prevención de accidentes por objetos
punzantes y cortantes

Las agujas u otros instrumentos
cortantes deben manipularse con
cuidado.

Nunca se debe doblar, pinzar o
volver a cubrir.

Descartar en recipiente resistente a
pinchazos.

No llenar demasiado,sellar y manejar
como material peligroso.


Si se utilizan botellas vacías:
Usar de material fuerte
Descontaminar con hipoclorito de
sodio al 0,5% durante 20 minutos,
tapar y sellar.
Este material debe ser incinerado.
Licda. Antunez, I. Julio 2005
Precauciones Estándares
Manejo de Derrames


Situación de alto riesgo para los pacientes,
personal y los visitantes.
Posible contaminación con gérmenes o con
productos de alto riesgo biológico.
Equipo a utilizar :
Equipo de protección personal
Papel adsorbente
Delantal plástico
Bolsas de material resistente
Recipiente plástico o de metal
Etiquetas con la leyenda” desecho
infeccioso “
Agua, pala y escoba
Desinfectante o hipoclorito de sodio con
concentración de acuerdo al tipo de derrame.
Licda. Antunez, I. Julio 2005
Precauciones Estándares
Manejo de Derrames


Cloro 0.5% (dilución de 1:10 de una solución de
hipoclorito de sodio al 5%), es esporicida,
tuberculosidas, inactivan bacterias vegetativas,
fungicidas, virusida. Utilizar el día de su preparación.
El cloro es preferido para descontaminar las superficies
con sangre o líquidos corporales por 30 minutos, es
barato y efectivo (laboratorio, salas con hepatitis,
lugares de punciones)
Licda. Antunez, I. Julio 2005
CONCENTRACIONES DEL CLORO PARA
DESINFECCIÓN
Hipoclorito de sodio
Dilución
porcentajes
Almacenado***
Sin diluir
envase.
10 %
Fluidos biológicos de pacientes con
hepatitis VIH
1 en 10
1%
Lavado de mangueras equipo de terapia
respiratoria con materia orgánica
1 en 20
0.5%
Lavado material laboratorio general
1 en 30
0.3%
Lavado Terminal de áreas
1 en 50
0.2%
Lavado rutinario de área
1 en 100
0.1%
Segundo lavado a mangueras terapia
respiratoria
1 en 100
0.1%
Desinfección equipo metálico
Antes de enviarlo a esterilización
1 en 125
0.08
Lavados utensilios infantiles cubiertos y
alimentos, frutas, vegetales
1 en 800
0.01
Proceso de uso
o sea puro en
F.I.: Curso intensivo de control de infecciones. Conferencia : Control de TBC y Hepatitis
B y C. Dr. Somarriba, M .Febrero 2005.
Precauciones Estándares
Manejo de Derrames
Todo tipo de secreciones (sangre, pus, orina, materia fecal,
vómitos, etc. ) Deben ser recogidos en chata, y ser tratados
previamente con hipoclorito de sodio antes de dispensar por
inodoro o similar , dejar actuar por 10 minutos.
No en pileta de lavado o lavamopas.
Los trabajadores de salud con lesiones abiertas,
dermatitis, etc., deben abstenerse de atención
directa de pacientes y de
manipulación con material contaminado
Precauciones Estándares
Manejo de los objetos contaminados y
Desechos hospitalarios
Objetivo:
Prevenir la exposición y o inoculación accidental con agentes infecciosos.
Para esto debemos:
Clasificar
Sistema
Usar

los desechos intrahospitalarios según tipo.
de manejo de los desechos intrahospitalarios establecido.
el Equipo de Protección Personal.
No reutilizar material descartable.
Licda. Antunez, I. Julio
Disposición de Desecho hospitalario
Puntos de Control de Infección
intrahospitalaria
Precauciones Adicionales

Definición:
Son las medidas tomadas para prevenir la
transmisión de microorganismos y
dependen de la vía de transmisión del
patógeno.
Estas precauciones se deben considerar
además de las precauciones estándares.
Licda. Antunez, I. Julio 2005
Precauciones Adicionales
Tipos:
A) Precaución respiratoria

(Se usa cuando la transmisión es aérea por
Microgotas de menos de 5 micras)
B) Precaución de microgotas o gotas.
(Se usa cuando la transmisión es por
Microgotas de más de 5 micras)
C) Precaución de contacto
(se usa cuando la transmisión es por contacto: Directo o
Indirecto)
Licda. Antunez, I. Julio 2005
Precauciones Adicionales

Precaución respiratoria  Aislamiento
Respiratorio (Microgotas de menos de 5 micras)
1.
Indicaciones:

2.
Tuberculosis, sarampión, varicela (incluyendo zoster
diseminado)
Habitación:


Privada, presión negativa con cambios de aire 612/hora y descarga al exterior (pasillo  habitación
 afuera)
Puerta cerrada
Licda. Antunez, I. Julio 2005
Precauciones Adicionales
Precaución respiratoria
3.
Mascarilla:
 Todos los que entran a la habitación
deben llevar la mascarilla N95 (modelo N,
eficiencia del 95%)
4.

Transporte del paciente:
Limitar movimiento y transporte .
El paciente debe usar mascarilla si se traslada.
Licda. Antunez, I. Julio 2005
Transmisión por Gotas o Microgotas
El Patógeno entra en contacto a través de la mucosas,
conjuntiva, narinas o boca como resultado de que una
persona infectada, tosa, estornude o hable, sobre el
paciente.
Licda. Antunez, I. Julio 2005
Precauciones Adicionales

Precaución de microgotas  Aislamiento de
Microgotas (Microgotas de más de 5 micras)
1.
Indicaciones:

H. influenzae tipo B, N. meningitidis invasiva, infecciones
respiratorias como: difteria, neumonía por Mycoplasma,
pertusis, plaga neumónica, faringitis estreptocócica, escarlatina,
infecciones virales por adenovirus, influenza, parotiditis,
parvovirus B19, sincicial respiratorio, o rubéola.
2.
Habitación:


Privada si es posible, o agrupar a los pacientes con otros que
tengan la misma infección. Si esto no es posible, mantener una
distancia de por lo menos un metro entre el paciente infectado
y otros pacientes y visitantes.
La puerta puede estar abierta
Licda. Antunez, I. Julio 2005
Precauciones Adicionales
Precaución de microgotas:
3. Mascarilla:

Usar mascarilla si se va a estar a menos de un
metro del paciente.
4. Transporte del paciente:

Limitar movimiento y transporte del paciente. Si
se transporta usar mascarilla, mantener el
aislamiento
Licda. Antunez, I. Julio 2005
Transmisión por Contacto:
Directa
Indirecta
Paciente
Objetos contaminados
Portador
Paciente
Paciente
Visitante
Personal
Vía de Transmisión de contacto
Licda. Antunez, I. Julio
Precauciones Adicionales

Precaución de contacto  Aislamiento de
Contacto
1. Indicaciones:
Diarrea, infecciones respiratorias (bronquitis y
crup); organismos multiresistentes; infecciones
de la piel, heridas o recientemente fue
hospitalizado por una infección urinaria; abscesos
o heridas con drenaje, infecciones como difteria,
conjuntivitis viral o hemorrágica.
2. Habitación:
 Privada .Sino agrupar a los pacientes por la
misma infección (cohorte)
 La puerta puede estar abierta
Licda. Antunez, I. Julio 2005
Precauciones Adicionales

Precaución de contacto  Aislamiento de
Contacto
3. Guantes, batas:




Guantes no estériles al entrar al cuarto.
Cambiar el guante luego de tocar
material infeccioso.
Retirar el guante antes de salir del
cuarto y lavarse las manos
inmediatamente.
Usar bata limpia al entrar al cuarto,
quitarse la bata antes de salir del cuarto.
Precauciones Adicionales

Precaución de contacto  Aislamiento de
Contacto
4.
Transporte del paciente:
 Limitar movimiento y transporte del paciente. Si se
transporta, mantener el aislamiento.
5.
Equipo médico:
 Limitar a un solo paciente el uso de equipos
médicos.
Aislamiento ESTRICTO es la combinación de los
tres tipos de aislamiento.
Licda. Antunez, I. Julio 2005
Transmisión por
VECTORES

Artrópodos de interés médico: cucarachas, moscas,
mosquitos (transmisores mecánicos), Pediculos capitis,
Sarcoptes scabieii


Roedores: Ratones (leptospirosis, salmonelosis)
Otros: Hormigas (transmisores mecánicos), palomas
(histoplasmosis, criptococosis)
Licda. Antunez, I. Julio 2005
Transmisión por
Vectores
Transmisión biológica:
Mosquitos y chinches:
Dengue
Fiebre amarilla
Chagas
Transmisión mecánica:
Moscas , roedores:
Diarrea, Leptospirosis
Licda. Antunez, I. Julio 2005
Precauciones por transmisión a través de
vectores y vehículos

Usar EPP: guantes y batas.

Control sanitario de los vectores: roedores, cucarachas.

Uso de mosquiteros, si la zona es tropical.

Disposición adecuadas de los desechos hospitalarios y basura
común.

Manejo adecuado de los equipos médicos usados por los pacientes.

Manejo adecuado de la ropa hospitalaria.
Licda. Antunez, I. Julio 2005
Transporte, manipulación y ubicación de
los pacientes para prevenir la
transmisión de infecciones




Trasladar el paciente lo menos posible pero si amerita el
caso debe utilizarse EPP.
Realizar limpieza terminal al alta del paciente
Alertar al personal que va a recibir al paciente sobre las
precauciones a mantener
Informar al paciente sobre las precauciones a tomar
Licda. Antunez, I. Julio 2005
Conclusiones
El cumplimiento de la precauciones estándares ayuda:
1.- Disminuir la estancias hospitalarias largas.
2.- Evitar secuelas en los pacientes.
3.- Optimizar la utilización de los recursos materiales y
humanos
4.- Evitar el Ausentismo Laboral en el personal de la salud
por infecciones adquiridas durante la Atención del Paciente.
5.-Disminuir los registros de Morbi-mortalidad por
Infecciones Intrahospitalarias.
Referencias
WHO (Organización Mundial de la Salud):
1.

WHO Regional Offices for South-East Asia and
the Western Pacific. Practical guidelines for
Infection Control in Health Care Facilities. 2004
ISID:
2.

Sociedad Internacional de Enfermedades
Infecciosas (ISID). Guía para el Control de
Infecciones en el Hospital. 2000
Nuestra razón de ser...
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Pediátricas