Download Secuencias potenciadas en T1

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RM MANOS
• SECUENCIAS

T1
» Inf. Anatómica
TÉCNICA
» SE o EG 3D corte < 3 mm

T2 fat sat
» Inf. Patología (agua): edema, derrame
» STIR (Short Tau Inversion Recovery) supresión grasa

T1 post Gd-DTPA
» Inf. Actividad: sinovitis, tendinitis
» Fat sat: >IS de hiperemia
• Plano coronal y axial
• Grosor corte 3 mm (Artic. R-C a MCF)
Técnica de RM
Secuencias potenciadas en
T1
Supresión grasa en T1
Información anatómica detallada
(hueso cortical y trabecular, sinovial, estructuras tendinoligamentosas)
Realza la intensidad de la sinovitis al suprimir la señal
hiperintensa normal de la grasa adyacente
Secuencias potenciadas en
T1 con contraste iv
Diferenciar la hipertrofia sinovial de la sinovitis. Sinovitis o
tendinitis: realze o ↑ de señal (revascularización) en el pannus
(DxD del derrame).
Secuencias potenciadas en
T2
Evalúa la presencia de agua. Información de Patología:
edema y derrame.
Supresión grasa o STIR
(Short Tau Inversion
Recovery)
Se atenúa la señal hiperintensa propia de la grasa medular y
subcutánea, lo que permite evaluar la presencia de edema
óseo, derrame articular y/ peritendinoso
(8) Lisbona MP, Maymó J. Reumatol Clin 2007; 3(3): 126-36
RM DINÁMICA
• Imágenes T1 seriadas rápidas tras bolus Gd iv.

3DEGT1 fat sat (7-10 sec de 1min a 1.2 mm)
TÉCNICA
• Procesamiento de imagen, delineación manual de sinovial
y sustración. Cuantificar REALCE sinovial. (9,10)

Correlación con severidad histológica de inflamación y
marcadores clínicos de actividad de enf. (Tº 30-60 seg.)

Reducción vol sinovial inflamado tras Tto (6 sm) (11)

> reproducibilidad que US
(9) Farrant JM, et al. Skeletal Radiol 2007; 36: 269-79.
(10) Reece RJ, et al. Arthritis Rheum 2002; 46: 366-72.
(11) Lisbona MP, et al. Ann Rheum Dis 2005; 64:403.
RM DINÁMICA: 3D EG T1-GD MULTIFASE
EQUIPOS DE RM
CAMPO MAGNÉTICO
• ALTO CAMPO (1, 1.5 y 3T)

Mejor imagen 3T en T1 y >>T2

Mejor: sinovitis, edema y peq. erosión
(12) Wieners G, et al. Eur Radiol 2007; 17: 2176-82
EQUIPOS DE RM
CAMPO MAGNÉTICO
• BAJO CAMPO (<1T): E-RM (0.2, 0.3T)

Ventajas: claustrofobia, comodidad, coste (13,14,15)

Comparar AC (cte): Valorar erosiones, < realze, edema

Sinovitis: STIR (supresión grasa) <S/R < calidad

Comparar USDp en sinovitis; peor sensib, bien E (16)
(13) Savnik A, et al. Eur Radiol 2001; 11: 1030-8.
(14) Lindegaard H, et al. Ann Rheum Dis 2006; 65: 1208
(15) Schirmer C, et al. Ann Rheum Dis 2007; 66: 522-9.
(16) Freeston JE, et al. Ann Rheum Dis 2008; 67: 1351.