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Abordaje eficiente del tabaquismo: un
enfoque multidisciplinar
IV Jornada
Red Asturiana de Centros Sanitarios libres
de tabaco.
MESAS DE EXPERIENCIAS
martamaria.rodriguezs@sespa.es
Área Sanitaria II. Cangas del Narcea.
•
•
En el 2012 presentación de la Red Europea de Hospitales sin humos.
15 de marzo 2013 se constituyó el Comité Promotor de Intervención en
Tabaquismo del Área Sanitaria.
Integrado:
– Gerenta y Presidenta del Comité
– Directora de Gestión de Cuidado y Enfermería.
– Directora de Atención Sanitaria y Salud Pública
– Farmacéutica Atención Primaria y Secretaria
– Neumólogo
– Técnica de Salud
– Enfermera del Servicio de Calidad
– Médica de Prevención de Riesgos Laborales
– Enfermero Consultorio de Atención Primaria
Comité Promotor de Intervención
en Tabaquismo del Área Sanitaria
PLAN DE ACCIÓN.
A.
Avanzar en el cumplimiento progresivo de los 10 Estándares
que contempla la Red Europea de Hospitales Libres de Humo:
Compromiso y liderazgo, comunicación, educación y formación,
identificación de fumadores y apoyo para el abandono, control
del consumo,información (ambiente), promoción de la
salud(lugares de trabajo saludables), seguimiento y desarrollo
del proyecto(revisión,evaluar y actualizar).
B.
Establecer un plan de formación al personal sanitario.
C.
Promover estudios
Consenso prevención tabaquismo en España 2013 (punto 4.papel del
sistema sanitario)
PLAN DE ACCIÓN.
Para el Estándar 1 (Compromiso)
• Política sin tabaco del Área II del Servicio de Salud
del Principado de Asturias (SESPA).
Objetivo: crear y mantener un ambiente libre de humos de
tabaco entre profesionales, pacientes y familiares, en los
recintos sanitarios del área II
Red Asturiana de Centros sanitarios libres de tabaco
Acciones:
 Designar recursos humanos y materiales para proteger y promoveer la salud
del personal en su lugar de trabajo y la de los usuarios del área.
 Facilitar el abandono del hábito tabáquico ( trabajadores y usuarios) que nos
lo soliciten
 Realizar seguimiento, evaluación y mejora de los compromisos adquiridos.
Para el Estándar 2
Comunicación
Documentos Área II SESPA:
Ingreso de nuevo trabajador.
Tríptico de acogida para los enfermos.
Manuales de acogida.
Web del Hospital.
Documentación informativa Área II SESPA.
Para el Estándar 2
(Comunicación)
Diseño de Carteles
Elaborar un mensaje de Consejo
Breve y ponerlo en la intranet del
Hospital Carmen y Severo Ochoa.
Señalización en el recinto sanitario
Divulgación e la radio local
B.Establecer un plan de formación al
personal sanitario.
Para ello necesitamos:
• Conocer la conducta de los trabajadores
sanitarios respecto al hábito tabáquico de
las personas del Área II.
• Evaluar el nivel de formación para ayudar a
los pacientes que solicitan apoyo en la
deshabituación.
Se diseño y difundió una encuesta.
Intervención y control del tabaquismo
• Ofertado a través del IAAP
• Lo imparte: Neumólogo y psicóloga del Área II
• Contenidos:
 el tabaquismo como un problema de salud
 diagnóstico y valoración del paciente fumador
 estrategias de intervención
Consejo breve. Intervención cognitivo conductual intensiva.
Dinámicas grupales aplicadas. Tratamiento farmacológico.
C. Estudios de investigación
DRUGS FOR SMOKING
CESSATION...
¿ARE EFFECTIVE?
SMOKING CESSATION...
¿ARE WE READY?
Smoking Prevalence between
Health Personal in our
Sanitary Area.
MEDICAMENTOS PARA
DEJAR DE FUMAR ...
¿Son eficaces?
Nicieza García ML, Rodríguez Suárez
MM, Alonso Fernández MA et al.
objetivos
• Valorar el uso de los medicamentos para
dejar de fumar dispensados en unidad de
tabaquismo.(Enero de 2011 a octubre de
2012).
• Evaluar la eficacia de los medicamentos a
1-3-6-12 meses de tratamiento.
Material y métodos
• Estudio descriptivo en 82 pacientes en un área de
salud de 27.973 Tarjeta Personal de Salud en 2012
• Fuentes de información: historia clínica digital y
la lista de los medicamentos dispensados en la
Unidad para dejar de fumar .
• Variables: edad, sexo, y eficacia de los
medicamentos a 1-3-6-12 meses de tratamiento
Material y Métodos
• Definimos "eficacia de los fármacos"
cuando los pacientes todavía estaban
abstinentes al 1-3-6-12 meses de
tratamiento.
• Se valoró mediante llamada telefónica.
• Se utilizó el paquete estadístico SPSS
versión12.0
Resultados
11% de los pacientes que no pueden ser
evaluados:
4 pacientes no responde al teléfono.
5 no se inicia el tratamiento.
Resultados
• 52,7% hombres y 47,3% mujeres
• Edades pico en intervalos 45-54 años (42%)
Intervalo de edad años
24-34
35-44
45-54
55-65
>65
Porcentajes (%)
8 (%)
27 (%)
42 (%)
15 (%)
4 (%)
Resultados.Pacientes en Tto con
fármacos
64%
Vareniclina
25%
nicotine replacement therapy (NRT)
combination therapy (NRT + Varenicline
or bupropion + NRT)
8%
3%
Bupropion
0
10
20
30
40
50
60
70
Resultados:
Diagnósticos más frecuentes
70
67%
60
50
40
16%
30
20
12%
10
0
Multiple
relapses
Respiratory
disease
Cardiovascular
disease
Resultados
• Intervalo de edad más frecuente el 50% son
hombres y 50% mujeres.
• 16% tenían enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC).
• La eficacia global de los fármacos en un
año de tratamiento fue del 43%
Seguimiento. Área II
SESPA.2013.
1 Month
Varenicline
TRN
Varenicline+TRN
42/48
61/73
6 Months
12 Months
30/48 62% 22/48 46%
20/48
42%
6/17
5/6
35%
83%
5/17 29%
5/6 83%
5/17
5/6
29%
83%
100%
100%
1/1
1/1
100%
100%
1/1 100%
1/1 100%
1/1
1/1
100%
100%
83%
43/73
11/17 65%
6/6 100%
Varenicline+TRN+Bupropion 1/1
Bupropion
1/1
Total
87%
3 Months
59% 34/73 46%
32/73 43%
Conclusiones
• Los medicamentos para dejar de fumar
fueron efectivos en 4 de 10 pacientes al año
de finalizar el programa de deshabituación.
• La vareniclina fue el fármaco más
consumido.
• Evaluar los programas estructurados en
prevención del tabaquismo y planificar en
base a los resultados de la evaluación.
SMOKING
CESSATION...
¿ARE WE
READY?