Download Carcinoma Hepatocelular

Tumores de Hígado
y
Vía Biliar
• Coloración : rojo pardo.
• Longitud: Aprox.
28X 15 X 8 cm
• Peso aprox.: de 1500gr - 2400gr.
LOBULILLO HEPATICO
Unidad microscópica fundamental del hígado, en el se
llevan acabo las funciones metabólicas y excretorias.
Cada lóbulo contiene:
• De 4 a 6 triadas portales.
• Células de parénquima.
• Sinusoides.
• Vena central.
INFLAMATORIA
TUMORAL
MTS
TUMORES HEPATICOS
EPITELIALES
• Adenoma Hepatocitario
• Adenoma Ductal
BENIGNOS
VASCULARES
PRIMARIOS
(poco frecuentes)
• Carcinoma Hepatocelular
EPITELIALES
VASCULARES
MALIGNOS
• Colangiocarcinoma
• Hepatoblastoma
MALIGNOS
SECUNDARIOS
O
METASTASICOS
(Muy frecuentes)
• Hemangioma
cavernoso
• Colon
• Riñon
• Páncreas
• Carcinoide
• Estómago
• Pulmón
• Mama
• Angiosarcoma
ADENOMA HEPATICO
BENIGNO
MUJER
EDAD FERTIL
NO SE MALIGNIZA
NODULOS SOLITARIOS
CAPSULA DE TEJ. FIBROSO
SUBCAPSULARES
ADENOMA HEPATICO
PROLIF. TRAVECULAR
VACUOLIZACION
(GLUCOGENO)
ENCAPSULADO
ESP. PORTA
CTOS BILIARES
VENA CENTRAL
SINUS. PARED DELGADA
HEMORRAGIAS
ADENOMA DUCTAL
PROLIFERACION DE DUCTOS
TAPIZADO POR EPI. CUBICO
ESTROMA CONECTIVO
NO BILIS
NO CAPSULA DELIMITANTE
TUMORES HEPATICOS
EPITELIALES
• Adenoma Hepatocitario
• Adenoma Ductal
BENIGNOS
VASCULARES
PRIMARIOS
(poco frecuentes)
• Carcinoma Hepatocelular
EPITELIALES
VASCULARES
MALIGNOS
• Colangiocarcinoma
• Hepatoblastoma
MALIGNOS
SECUNDARIOS
O
METASTASICOS
(Muy frecuentes)
• Hemangioma
cavernoso
• Intestino Grueso
• Riñon
• Páncreas
• Carcinoide
• Estómago
• Pulmón
• Mama
• Angiosarcoma
HEMANGIOMA CAVERNOSO
FORMACIONES ANFRACTUOSAS
SOBREELEVADAS 3-4 Cm
COLOR AZULADO
HEMANGIOMA CAVERNOSO
GRANDES VASOS DILATADOS
CONGESTIVOS
TAPIZADOS POR END. PLANO
HALLAZGO DE NX, LAPARO, IMAGEN
PUN. Bp CONTRA IND,
HEMORRAGIAS
TUMORES HEPATICOS
EPITELIALES
• Adenoma Hepatocitario
• Adenoma Ductal
BENIGNOS
VASCULARES
PRIMARIOS
(poco frecuentes)
• Carcinoma Hepatocelular
EPITELIALES
VASCULARES
MALIGNOS
• Colangiocarcinoma
• Hepatoblastoma
MALIGNOS
SECUNDARIOS
O
METASTASICOS
(Muy frecuentes)
• Hemangioma
cavernoso
• Intestino Grueso
• Riñon
• Páncreas
• Carcinoide
• Estómago
• Pulmón
• Mama
• Angiosarcoma
CARCINOMA HEPATOCELULAR
HEPATOMA
VHB-VHC
CIRROSIS PREVIA (50 % )
ASPERGILLUS FLAVUS
OTRAS CAUSAS
MUJERES JOVENES
CARCINOMA HEPATOCELULAR
HEPATOMA
MASA DOLOROSA
AUMENTO PROGRESIVO
HTP
TROMBOSIS PORTAL
OCLUSION SUPRAHEPATICA
HTP
Presion en vena porta  10 mmHg
P
 Flujo sanguíneo
=FxR
 Resistência vascular
CARCINOMA HEPATOCELULAR
HEPATOMA
CARCINOMA HEPATOCELULAR
HEPATOMA
CARCINOMA HEPATOCELULAR
HEPATOMA
AMARILLENTOS
VERDOSOS
CON. BLANDA
(ESCASO ESTROMA)
FOCAL
FOCOS DE Nx
HEMORRAGIA
PSEUDOCAPSULA
CARCINOMA HEPATOCELULAR
HEPATOMA
DIFUSA
CARCINOMA HEPATOCELULAR
HEPATOMA
Patron TRAVECULAR
CARCINOMA HEPATOCELULAR
HEPATOMA
P. ACINAR
CARCINOMA HEPATOCELULAR
HEPATOMA
RECORDAR:
50% TIENE CIRROSIS MACRONODULAR PREVIA
CARCINOMA HEPATOCELULAR
HEPATOMA
PATRON FIBROLAMELAR
FREC. 20-40 AÑOS
NO CIRROSIS ASOCIADA *
TUMOR GRANDE Y DURO
* BUEN PRONOSTICO
CARCINOMA HEPATOCELULAR
HEPATOMA
PATRON FIBROLAMELAR
TUMORES GRANDES
BIEN CIRCUNSCRIP
MULTINODULARES
AMARILLOS
PATRON FIBROLAMELAR
HEPATOC.
POLIGONALES BIEN
DEFINIDOS
NIDOS O CORDONES
RODEADO POR
FIBROSIS Y COLAGENO
TUMORES HEPATICOS
EPITELIALES
• Adenoma Hepatocitario
• Adenoma Ductal
BENIGNOS
VASCULARES
PRIMARIOS
(poco frecuentes)
• Carcinoma Hepatocelular
EPITELIALES
VASCULARES
MALIGNOS
• Colangiocarcinoma
• Hepatoblastoma
MALIGNOS
SECUNDARIOS
O
METASTASICOS
(Muy frecuentes)
• Hemangioma
cavernoso
• Intestino Grueso
• Riñon
• Páncreas
• Carcinoide
• Estómago
• Pulmón
• Mama
• Angiosarcoma
COLANGIO CARCINOMA
DILATACION CONGENITA DE DUCTOS
FIBROSIS CONGENITAS
ESTEROIDES
NO GUARDA RELACION CON CIRROSIS
COLANGIO CARCINOMA
MASA DURA
BLANQUESINA
DESMOPLASICA
COLANGIO CARCINOMA
PROLIF. DUCTOS
BILIARES
REVEST. CEL CILIND
O CUBICAS ATIPICAS
ESTROMA CONECT
ABUNDANTE
MUCINA +
(HEPATOCA NO)
NO PRODUCEN BILIS
TUMORES HEPATICOS
EPITELIALES
• Adenoma Hepatocitario
• Adenoma Ductal
BENIGNOS
VASCULARES
PRIMARIOS
(poco frecuentes)
• Carcinoma Hepatocelular
EPITELIALES
VASCULARES
MALIGNOS
• Colangiocarcinoma
• Hepatoblastoma
MALIGNOS
SECUNDARIOS
O
METASTASICOS
(Muy frecuentes)
• Hemangioma
cavernoso
• Intestino Grueso
• Riñon
• Páncreas
• Carcinoide
• Estómago
• Pulmón
• Mama
• Angiosarcoma
HEPATOBLASTOMA
CASI EXCLUSIVO EN NIÑOS
ALTA MORTALIDAD
NO GUARDA RELACION CON CIRROSIS
RELACIONADO CON
ANOMALIAS CONGENITAS
HEPATOBLASTOMA
BIEN CIRCUNS
SOLITARIO
O
MULTIPLE
PSEUDOCAPSU
HEPATOBLASTOMA
CEL SIMILARES A
HEPATOCITOS.
INMADUROS
SIMILIAR A
TEJ HEPATICO FETAL
DISPUESTAS EN
TRABECULAS
CORDONES
ROSETAS
PAPILAS
TUMORES HEPATICOS
EPITELIALES
• Adenoma Hepatocitario
• Adenoma Ductal
BENIGNOS
VASCULARES
PRIMARIOS
(poco frecuentes)
• Carcinoma Hepatocelular
EPITELIALES
VASCULARES
MALIGNOS
• Colangiocarcinoma
• Hepatoblastoma
MALIGNOS
SECUNDARIOS
O
METASTASICOS
(Muy frecuentes)
• Hemangioma
cavernoso
• Intestino Grueso
• Riñon
• Páncreas
• Carcinoide
• Estómago
• Pulmón
• Mama
• Angiosarcoma
ANGIOSARCOMA
ARSENICO
SUST. DE CONTRASTE
PVC
T. VASCULAR
MAL PRONOSTICO
ANGIOSARCOMA
HEMORRAGICOS
NECROTICOS
MULTICENTRICOS
AREAS FIBROSAS
ANGIOSARCOMA
CANALES VASCULARES
ANASTOMOSADOS
CEL ENDOTELIALES
PLEOMORFICAS,
HIPERCROMATICAS
Factor VIII
TUMORES HEPATICOS
EPITELIALES
• Adenoma Hepatocitario
• Adenoma Ductal
BENIGNOS
VASCULARES
PRIMARIOS
(poco frecuentes)
• Carcinoma Hepatocelular
EPITELIALES
VASCULARES
MALIGNOS
• Colangiocarcinoma
• Hepatoblastoma
MALIGNOS
SECUNDARIOS
O
METASTASICOS
(Muy frecuentes)
• Hemangioma
cavernoso
• Intestino Grueso
• Riñon
• Páncreas
• Carcinoide
• Estómago
• Pulmón
• Mama
• Angiosarcoma
T. METASTASICOS
NODULOS +/- DELIMITADOS
CON CENTRO UMBILICADO
VESICULA Y VIA BILIAR
Aumenta con la edad , asociado a mayor índice de saturación de
colesterol y a alteraciones de la motilidad vesicular
La respuesta a CCK disminuye
Otros factores son:
Obesidad,
Hormonas
Cirrosis
ADENO CA DE VESICULA BILIAR
ORIGEN EPITELIAL
MALIGNO
+ FRECUENTE EN VARON
LITIASIS
COLECISTITIS CRONICA
OBESIDAD
ESTROGENOS
ADENO CA DE VESICULA BILIAR
DUROS (FIBROSIS)
EN EL CUELLO DE LA V.B
EXOFITICOS
INFILTRANTE
MAL PRONOSTICO
DOLOR
N-V
S. COLEDOCIANO
ICTERICIA
ANOREXIA
ADENO CA DE VESICULA BILIAR
T. VIA BILIAR
MALIGNOS
HOMBRES
ENTRE 50-60 AÑOS
POCO FRECUENTES
EXTRAHEPATICOS
INTRADUODENAL
CA AMP DE VATER
COLITIS ULCEROSA
T. VIA BILIAR
MASAS VEGETANTES
INFILTRANTES
ESTENOSANTES
T. VIA BILIAR
ICTERICIA OBSTRUCTIVA
PRURITO (SALES BIL)
VES. BILIAR PALPABLE
S. MALA ABSORCION
PESO
T. VIA BILIAR
Adeno carcinoma