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TUMORES DE HIGADO
TUMORES DEL HIGADO
BENIGNOS
MALIGNOS
EPITELIALES
Adenoma hepatocelular
Adenoma de conductos biliares
Cistadenoma de conductos biliares
Papilomatosis biliar
Carcinoma hepatocelular
Carcinoma de conductos biliares
(colangiocarcinoma )
Cistadenocarcinoma de conductos
biliares
Carcinomas mixtos y combinados
Hepatoblastoma
NO EPITELIALES
Hemangioma
Angiomiolipoma
Hemangiosarcoma
Hemamgioendotelioma epitelioide
Sarcoma embrionario
Rabdomiosarcoma
Otros sarcomas, linfomas
PSEUDONEOPLASIAS
Quistes
Hiperplasia nodular focal
Hiperplasia nodular regenerativa
Hamartoma mesenquimal
Peliosis
Pseudotumor inflamatorio
Hamartoma biliar ( von Meyenburg)
ADENOMAS HEPATICOS
Adenoma Hepatocelular :






Asociado a anticonceptivos orales y esteroides
anabólicos ( metiltestoterona, oximetolona,
noretandrolona)
Generalmente único y de hasta 30 cm.
Suave y friable.
Hepatocitos ordenados en trabéculas de 2 – 3
células separadas por sinusoides.
No hay mitosis . Hay células de Kuppfer y
perisinusoidales.
No hay espacios porta.
Adenoma de Conductos Biliares:



Muy raro (hallazgo de autopsia)
Subcapsular de hasta 2 cm.
Pequeños conductos con epitelio cuboide, en
estroma fibroso.
Cistadenoma de Conductos Biliares:
 Quistes multiloculares mucinosos parecidos a
los de páncreas y ovario.
 Mayoría en mujeres en la 5ta década.
 Crecen lentamente y pueden malignizarse.
 La mayoría son mucinosos (puede haber
serosos)
 El estroma puede ser muy celular (tipo ovario)
Papilomatosis Biliar:



Papilomas múltiples en conductos biliares
intra y extrahepáticos ( también vesícula y
conducto pancreático).
Papilar con epitelio mucinoso y tallos
fibrosos.
Se han asociado a colitis ulcerativa,
enfermedad de Caroli, poliposis colónica.
HEPATOCARCINOMA (HC)
Relación con Virus B de la Hepatitis:
 Tasa de portadores VB se relaciona con incidencia
HC.
 Estudios prospectivos y seguimiento.
 Riesgo de malignidad en cirrosis por virus B.
 Presencia de DNA de virus B en HC
 Producción de antígenos de virus B en cultivos
celulares de HC.
 Estudios de biología molecular.
 Virus perecidos a VB en animales con HC
HEPATOCARCINOMA
Etiología I:
 Edad: - jóvenes en zonas de alta frecuencia.

- viejos en zonas de baja frecuencia.
 Sexo: hombre 4:1 a 8:1
 Grupos familiares: transmisión vertical y horizontal
de virus B.
 Anomalías y síndromes congénitos:
-Poliposis familiar del colon
-Síndrome de Alagille, colestasis familiar
HEPATOCARCINOMA
Etiología I:
 Errores del metabolismo:
-Tirosinemia tipo I, Glucogenosis IIIb
-Porfiria hepática cutanea tarda
 Deficiencia de alfa-1-antitripsina.
 Sobrecarga de hierro:
-Hemocromatosis hereditaria.
 Almacenamiento de cobre:
-Cirrosis biliar primaria, enfermedad de
Wilson
HEPATOCARCINOMA
Etiología II:
 Malnutrición :
-Alto ingreso de calorías, colesterol y obesidad.





Carcinógenos naturales.
Virus B.
Virus C.
Virus D ( delta)
Cirrosis.
CAMBIOS PRE-CANCEROSOS
DEL HIGADO


-
Nódulo macroregenerativo
( Hiperplasia Adenomatosa,
Nódulo Displasico).
En cirrosis. Displasia bajo grado.
Displasia alto grado.
Displasia Hepatocelular
Células grandes.
Células pequeñas.
CARCINOMA DE CONDUCTOS BILIARES
(CC)
( COLANGIOCARCINOMA)




Menos frecuente que HC pero más
ampliamente distribuido.
Se da en viejos e igual en hombres y mujeres.
Mayor frecuencia en Sur-Este asiático
(Clonorchis sinensis)
No relación con cirrosis.
CARCINOMA DE CONDUCTOS BILIARES
(CC)
( COLANGIOCARCINOMA)
Etiopatogenia:
 Tremátodos asiáticos:
- Clonorchis, Opisthorchis viverrin
 Litiasis intrahepática.
 Anomalías congénitas de vías biliares:
- Enfermedad de Caroli, quistes de colédoco,
complejos de von Meyenburg
 Alcohol y fumado
CARCINOMA DE CONDUCTOS
BILIARES (CC)
Tipos:
 Intrahepático o periférico
( por encima del hilio hepático)
 Hiliar ( Tumor de Klatskin)
 Extrahepático
Histología:
 Adenocarcinoma
Tubular
- Cordones
- Papilar
- Mucinoso
- Células en anillo de sello
-Sólido y acinar
Gracias