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DOLOR DE PIERNAS
Enrique G. Bertranou
2005
INCUMBENCIA DE LA FLEBOLOGÍA
La Flebología es una especialidad clínico
quirúrgica cuya incumbencia abarca desde
la úlcera de pierna hasta un examen
flebológico normal con el agregado de
telangiectasias (arañitas)
Es decir, desde una patología grave a
un cuadro puramente estético.
ANCHO ESPECTRO DE LA INCUMBENCIA DE LA FLEBOLOGIA
MANIFESTACIONES CLINICAS
DE PATOLOGIA VENOSA
Dolor
Pesadez
Edema (hinchazón)
Prurito (picazón)
DOLOR
PESADEZ
EDEMA (hinchazón)
PRURITO (Picazón)
CALAMBRES
Cabe destacar que los calambres
nocturnos en pantorrillas no se mencionan
entre las manifestaciones clínicas
puesto que tienen otro origen, ajeno
a la patología venosa.
EL DOLOR COMO
MANIFESTACION
CLINICA CONSPICUA
DOLOR
DEFINICION
Sensación molesta y aflictiva
de una parte del cuerpo
por causa interior o exterior.
DOLOR
De las cuatro manifestaciones clínicas
de la patología venosa: dolor, pesadez,
edema y prurito,
el DOLOR es la más inespecífica
puesto que se presenta en infinidad
de enfermedades que no tienen nada
que ver con las várices.
DOLOR
Es muy común que las personas
consulten por dolor de piernas
de otro origen.
Es pertinente entonces que
el cirujano explique a las personas
que concurren a la consulta, las
enfermedades que producen dolor
y que no son causadas por várices
¿QUE NOS CUENTAN LOS PACIENTES?
DOLOR
“Me duelen las piernas una barbaridad”
“Tengo un dolor de piernas insoportable”
“Los días de humedad me duelen las piernas”
“Me duele justo aquí” (señalándose una arañita)
“Cuando cambia el tiempo me duelen las piernas”
“En verano el dolor de piernas es terrible”
“Cuando hay cambios de temperatura me duelen”
DOLOR
Listado de enfermedades que se
manifiestan por dolor y que son
confundidas con enfermedades
venosas (várices)
Pie plano
Calambres
Juanete
Artrosis de rodilla
Pesadez por retención hídrica Ruptura gemelar
Trabajo de pie prolongado
Fatiga muscular
Espolón del calcáneo
Ciatalgia
Tendinitis aquileana
Claudicación intermitente
Fibroedema geloide subcut.
Gota
Meralgia parestésica
Sobrepeso
PIE PLANO
GENU VALGO
HALLUS VALGUS
(JUANETE)
EDEMA POR RETENCIÓN HIDRICA
TRABAJO DE PIE PROLONGADO
Pablo Picasso 1904
Lino Eneas Spilimbergo (1914)
ESPOLON DEL CALCANEO
TENDINITIS AQUILIANA
FIBROEDEMA GELOIDE SUBCUTANEO
(¿CELULITIS?)
MERALGIA PARESTÉSICA
HORMIGUEO (DISESTESIAS)
CALAMBRES (diurnos)
ARTROSIS DE RODILLA
RUPTURA GEMELAR
FATIGA MUSCULAR
CIATALGIA
CLAUDICACION INTERMITENTE
GOTA
SOBREPESO
¡…y todo por ser seres humanos bípedos!
Hemos estudiado con detenimiento un
sinnúmero de padecimientos que producen
dolor en las piernas que no están
relacionados con el sistema venoso o
con las várices.
Pero el paciente (en general “la paciente”)
nos dice:
“Y ESTO QUE SE VE HORRIBLE
Y QUE ME DUELE ¿QUE ES?”
La respuesta es…
“ARAÑITAS” (Telangiectasias)
… que producen un dolor…
VISUAL
PSICOLOGICO
ESTETICO
… y que el cirujano debe manejar.
De esta manera
se ven a sí mismas
las personas
portadoras de
telangiectasias
Las telangiectasias
pueden ser…
POCAS
MUCHAS
FINAS (púrpuras)
GRUESAS (azules)
LABOR DEL CIRUJANO
Explicar las razones del dolor del paciente.
Descartar el temor de que las “arañitas”
se conviertan en várices.
Tratar las causas verdaderas del dolor sobre
todo la retención hídrica por ingesta de sal
y posición prolongada de pie que son la
causa más frecuente.
Tratar las telangiectasias (“arañitas”) con
escleroterapia.
gracias