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Situación actual de la
patología Cervical
Dra. Claudia Perinetti
SITUACION ACTUAL
- Tasas de Incidencia y mortalidad
- Tendencias de Incidencia y Mortalidad
- Características de Edad
- Mortalidad Proporcional
- Tasa de supervivencia al Cáncer
- Transición Epidemiológica del Cáncer
- Vacunas
Tasas de Incidencia y mortalidad
América Latina y El Caribe tienen
algunas de las tasas de incidencia y
mortalidad por Cáncer de Cuello Uterino
más altas del mundo, sólo superadas por
las de África Oriental y algunos países de
Asia.
CP
Tasas de Incidencia y Mortalidad - 2000
Región
África Oriental
Melanesia
Centro América
Caribe
América del Sur
América del Norte
Tasa de incidencia
44,32
43,81
10,28
35,78
30,92
7,88
Tasa de Mortalidad
24,24
23,78
17,03
16,84
11,97
3,23
Globocan 2000, IARC.
CP
Tasas de Incidencia y Mortalidad en América
del Norte, Centro América y América del Sur
Ferlay et al: Globocan 2000, IARC
Tasa Mortalidad en Latinoamérica 1996- 2001
“Análisis de la situación del cáncer cervicouterino en América Latina y el Caribe”, OPS, 2004.
Tasas de Incidencia y mortalidad
Argentina
- presenta una distribución particular.
- la mortalidad en las provincias del Norte es mayor,
y en algunas de ellas triplica el promedio nacional.
- de las 24 jurisdicciones, 6 se ubican por debajo
del promedio nacional y 18 por encima.
Programa Nacional de Estadística de Salud. Rev 1999
Tasas de Incidencia y mortalidad
Argentina
Programa Nacional de Estadística de Salud. Rev 1999
SITUACION ACTUAL
- Tasas de Incidencia y mortalidad
- Tendencias de Incidencia y Mortalidad
- Características de Edad
- Mortalidad Proporcional
- Tasa de supervivencia al Cáncer
- Transición Epidemiológica del Cáncer
- Vacunas
Tendencias en la incidencia
Durante los últimos 40 años se observó
reducción en la incidencia del cáncer de
cuello uterino en Canadá, Estados Unidos,
Francia, Alemania y Suecia, sin embargo, en
la mayoría de los países de América Latina
las tasa anuales se mantienen altas.
CP
Mortalidad por Cáncer Cervical (1988-1998)
Country
Estados Unidos
Argentina
Ecuador
Cuba
México
Venezuela
Dinamarca
Francia
Alemania
Italia
España
Suecia
Noruega
China
Japón
Rusia
Cervical Cancer Non specified Uterus
2.6
4.6
5.8
6.2
15.9
9.7
5.3
1.8
3.6
0.9
1.7
2.2
4.3
4.2
1.8
5.2
2.6
6.5
13.5
7.3
2.6
7.9
3.5
4.0
3.2
5.1
3.8
2.7
2.8
--2.4
4.4
CP
Variaciones en las tendencias de la
Incidencia y Mortalidad
- Diferencias en el acceso a los servicios
- Calidad de los servicios
- Ubicación geográfica
- Situación socioeconómica y educación
- Aspectos culturales y psicosociales
CP
Variaciones en las tendencias de la
Incidencia y Mortalidad
En un futuro próximo, se proyecta que la
incidencia y la mortalidad del cáncer
de Cuello Uterino aumenten, de acuerdo
a una mayor esperanza de vida, lo que
implicará un número creciente de mujeres
mayores.
SITUACION ACTUAL
- Tasas de Incidencia y mortalidad
- Tendencias de Incidencia y Mortalidad
- Características de Edad
- Mortalidad Proporcional
- Tasa de supervivencia al Cáncer
- Transición Epidemiológica del Cáncer
- Vacunas
Características de la Edad
- Las tasas de incidencia y mortalidad aumentan
con la edad
- La mayor carga absoluta recae sobre las mujeres
de mediana edad
- Las mujeres entre 35 y 54 años conforman la
mayor parte de defunciones anuales
Características de la Edad
CIN 1
CIN 2
CIN 3
Micro
carcinoma
Cáncer
invasor
lesiones pre-neoplásicas
IRS
29 años
38 años
50 años
edad
CP
Características de la Edad
América del Norte
Centro América
Caribe
América del Sur
Estadísticas de salud de las Américas, edición 2002, OPS 2002, (versión
electrónica)
CP
Características de la Edad
Argentina
Programa Nacional de Estadística de Salud. Rev 1999
Características de la Edad
- Descenso en mujeres menores de 35 años,
relacionado a las mayores oportunidades de
detección que tienen las mujeres en edad fértil.
- El grupo entre 55 y 59 años, evidenció el
mayor aumento, pasando de una tasa del 9,0
al 12,9 por 100.000 en los últimos 20 años.
Programa Nacional de Estadística de Salud. Rev 1999
SITUACION ACTUAL
- Tasas de Incidencia y mortalidad
- Tendencias de Incidencia y Mortalidad
- Características de Edad
- Mortalidad Proporcional
- Tasa de supervivencia al Cáncer
- Transición Epidemiológica del Cáncer
- Vacunas
Mortalidad Proporcional
15 a 49 años
50 a 64 años
Mayor 65 años
- Tu malignos
- Tu malignos
- Enf corazón
- Enf corazón
- Enf corazón
-Tu malignos
- Accidentes
“La salud en las Américas”, ed 1998, Vol II (OPS)
- Enf cerebrovasc
- Neumonía
CP
Mortalidad Proporcional
- El Cáncer de Cuello Uterino ocasiona una
mayor proporción de muertes por cáncer
en países en desarrollo (en América Latina
que en América del Norte)
Mortalidad Proporcional - 2000
SITUACION ACTUAL
- Tasas de Incidencia y mortalidad
- Tendencias de Incidencia y Mortalidad
- Características de Edad
- Mortalidad Proporcional
- Tasa de supervivencia al Cáncer
- Transición Epidemiológica del Cáncer
- Vacunas
Tasa de supervivencia al Cáncer
- Es la relación entre incidencia y mortalidad
- Las tasas de supervivencia al cáncer de
cuello uterino son significativamente más
bajas en los países en desarrollo.
- Tanto por déficit en los tratamientos como
por la detección en estadios avanzados.
Cancer Survival in Developing Countries, IARC, 1998
CP
Tasa de supervivencia al Cáncer
Globocan 2000, IARC.
CP
SITUACION ACTUAL
- Tasas de Incidencia y mortalidad
- Tendencias de Incidencia y Mortalidad
- Características de Edad
- Mortalidad Proporcional
- Tasa de supervivencia al Cáncer
- Transición Epidemiológica del Cáncer
- Vacunas
Transiciones Epidemiológicas del Cáncer
- Mientras aumenta la mortalidad por cáncer de
mama, disminuye la mortalidad por cáncer de
cuello de útero.
- En países en desarrollo las muertes por cáncer de
mama suelen ser entre 8 a 10 veces más frecuentes
que las muertes por cáncer de cuello de útero.
- Esta transición puede observarse en países como
Argentina y Uruguay
CP
Mortalidad por Cáncer de mama / cuello de
útero
Estados Unidos
Argentina
Ecuador
Cuba
México
Venezuela
Dinamarca
Francia
Alemania
Italia
España
Suecia
Noruega
China
Japón
Rusia
22,4
20,9
5,6
14,8
8,1
9,6
27,7
19,7
21,9
20,8
17,1
18,2
19,2
4,6
6,3
13,6
2,6
4,6
5,8
15,9
9,7
1,8
3,6
0,9
CP
Transiciones Epidemiológicas del Cáncer
Cáncer de Mama
Cáncer Cervicouterino
“Análisis de la situación del cáncer cervicouterino en América Latina y el Caribe”, OPS, 2004.
SITUACION ACTUAL
- Tasas de Incidencia y mortalidad
- Tendencias de Incidencia y Mortalidad
- Características de Edad
- Mortalidad Proporcional
- Tasa de supervivencia al Cáncer
- Transición Epidemiológica del Cáncer
- Vacunas
Vacunas
Factores de riesgo
- Virus HPV !!!
- edad
- multiparidad
- edad primer parto
- factor socio-económico
Co - factores
- tabaco
- anticonceptivos
hormonales
- alimentación
Vacunas
HPV
Alto riesgo oncogénico: 16, 18, 31, 33, 45, etc
Bajo riesgo oncogénico: 6, 11,etc (verrugas vulvares)
Dos tipos:
bivalente
(HPV 16 y 18)
Ca cuello
tetravalente
(HPV 16, 18, 6 y 11)
Ca cuello y
verrugas vulvares
Vacunas

VLP (Virus Like Particles)

Cobertura del 68 % de los casos de cáncer,
(sólo los causados por HPV 16 y 18)

Mantiene inmunidad comprobada por 5 años

Dosificación: 0, 2 y 6 – 0, 1 y 3 meses

En combinación con cribado poblacional
 A la

venta - estudios en fase 3
2 laboratorios en investigación (8º año)
CP
Conclusiones
- 1º cáncer en algunas regiones de América Latina, África
y SE de Asia
- En países desarrollados las muertes por cáncer de mama
son entre 8 a 10 veces más frecuentes que las muertes por
cáncer de cuello de útero.
- Los programas de prevención en América Latina han tenido
poco éxito
- Las tasas de supervivencia por cáncer de cuello uterino son
más bajas en países en desarrollo
Conclusiones
- En diferentes provincias de Argentina varía desde 30 casos
hasta 300 /100.000
- La mortalidad en las provincias del Norte es mayor, y en
algunas de ellas triplica el promedio nacional.
- En Argentina 35% de las mujeres tratadas por cáncer de
cuello uterino son menores de 35 años
Conclusiones
Neoplasia con el mayor potencial
demostrado para prevención
secundaria
Conclusiones
“El cáncer de cuello uterino se puede
prevenir y curar a un costo y riesgo
bajos, con la detección oportuna de
lesiones precursoras, junto con el
diagnóstico, el tratamiento y
seguimiento apropiados.”
Muchas Gracias !
CP