Download TRASTORNO DE LA SALUD MENTAL EN EL EMBARAZO, PARTO

UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE
INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS CLÍNICAS
ESTEBAN M. YAÑEZ RIVERA
LICENCIADO EN ENFERMERÍA
Salud mental en el embarazo
Primer trimestre:
“Estoy embarazada”




Felicidad
Miedo
Inseguridad
Rechazo inicial
Depende de las características socioculturales que rodeen a
la futura madre.
Salud mental en el embarazo
Segundo trimestre:
“Estoy esperando un hijo”



Fantasías
Sueños
Preparación para el “bebé real”
Salud mental en el embarazo
Tercer trimestre:
“Estoy esperando un hijo de…”


Se acentúan cambios físicos
Preparación del nido
Transición a la maternidad




Socialmente el embarazo es visto como un periodo de
expectativas positivas y felicidad.
La mujer tiene la tarea psicológica de convertirse en madre
(parentificación).
Modificaciones y ajustes en su forma de pensar, sentir y en
su estilo de vida.
Tiene que aparecer el “nosotros”
Transición a la maternidad

Los cambios emocionales y del humor.

Pensamientos negativos, pensamientos sobre incapacidad de
cuidar a un bebé, de hacerlo bien, miedos sobre las
consecuencias de su conducta, expectativas negativas sobre
la buena asimilación en la vida de la pareja

En mujeres primerizas miedos ante el embarazo y parto ante
posibles complicaciones o dificultades con el niño.

Se producirán cambios de vida social y laboral
Los trastornos mas comunes a encontrar durante el
embarazo son:
 TRASTORNOS DE
ANSIEDAD
 TRASTORNOS DEPRESIVOS
TRASTORNOS DE ANSIEDAD DURANTE EL
EMBARAZO
 La ansiedad es una emoción natural.
 Reacción adaptativa.
 Se vive como emociones desagradables
 Habitualmente las personas logran explicarle desde
su situación de vida.
 Puede cumplir una función adaptativa o patológica.
TRASTORNOS DE ANSIEDAD DURANTE EL
EMBARAZO
 Es muy intensa en magnitud
 Muy prolongada y arrastrada en el tiempo
 Desproporcionada en relación al evento
 desencadenante
 Impide el normal o habitual desenvolvimiento
 Relega a segundo plan la importancia o interés por el hijo
TRASTORNOS DE ANSIEDAD DURANTE EL
EMBARAZO
En este trastorno la persona puede experimentar
intensas sensaciones de
 Inseguridad
 Opresión corporal
 Tensión muscular
 Parestesias
 Variadas algias
 Palpitaciones
 Manifestaciones digestivas
 Irritabilidad
 Alteraciones del ritmo del sueño
 Fallas en la capacidad de concentración-atención
TRASTORNOS DEPRESIVOS EN EL
EMBARAZO
 Las mujeres presentan mayor prevalencia durante la vida de
episodios afectivos.
 El embarazo representa una etapa de gran exigencia física,
mental y social.
 Estudios muestran que un tercio de las mujeres
embarazadas presentan síntomas psicológicos menores.
TRASTORNOS DEPRESIVOS EN EL
EMBARAZO
 10% de las mujeres embarazadas sufren de depresión.
 Esto ocurre especialmente entre las semanas 6 y 10 y
durante el tercer trimestre.
 El 50% de las madres que sufren depresión durante el
embarazo desarrollarán depresión post parto.
TRASTORNOS DEPRESIVOS
Factores que influyen en la aparición de
trastornos depresivos en el embarazo
Cambios hormonales
Antecedentes personales o familiares de depresión.
Problemas de pareja.
Complicaciones durante el embarazo.
Tratamiento de la fertilidad.
Pérdidas de embarazos anteriores.
Situaciones estresantes.
TRASTORNOS DEL PARTO
Trastornos de ansiedad
Ansiedad propiamente tal
Descontroles emocionales
Trastornos del estado de conciencia
Ligados a factores emocionales
Estados confusionales
TRASTORNOS DEL PARTO
Estos trastornos pueden implicar:
 Mayor probabilidad de descontrol conductual
 Ineficiente cooperación/participación en el trabajo de parto
 Sufrimiento fetal
 Distocia del cérvix
 Prolongación del trabajo de parto
 Agotamiento de la mujer
TRATORNOS DEL PUERPERIO
 Los trastornos emocionales y conductuales en esta etapa son
mas frecuentes que en el embarazo.
 Varían desde trastornos emocionales menores a cuadros
psicóticos, que requerirán de tratamientos específicos,
intensos y especializados.
1. DISFORIA-TRISTEZA POST PARTODEPRESIÓN DEL TERCER DÍA-BLUES
 Lo presentan del 50 al 70% de las puérperas
 Inicio en 3º-4º hasta el 10º día post parto
 Generalmente son de resolución espontánea
 Requieren de medidas generales para ayudar a su remisión.
 Los síntomas consisten en labilidad afectiva, irritabilidad,
ansiedad y tristeza.
 Estos síntomas no son lo suficientemente intensos para
producir un deterioro significativo en la mujer que los padece
2. TRASTORNO DEPRESIVO POST
PARTO
 Presente en aprox. 10 al 15 % de las mujeres
 Este trastorno generalmente se inicia antes de la sexta
semana y dura entre tres y catorce meses.
2. TRASTORNO DEPRESIVO POST
PARTO: Factores predictores
 Antecedentes personales o familiares de depresión
 Presencia de ansiedad o depresión durante el embarazo
 Presencia de “baby blues”
 Alto estrés psicosocial
 Ser madre soltera
 Disfunción de pareja
 Baja autoestima materna
 Bajo nivel socioeconómico
 Embarazo no deseado o no planeado
 Imposibilidad de lactar o cese temprano de la lactancia
2. TRASTORNO DEPRESIVO POST
PARTO
 Anhedonia
 Agotamiento físico
 Alteraciones del sueño y del apetito
 Dificultad para concentrarse
 Ideas de minusvalía (relacionado con papel en la
crianza, agresión a su hijo)
2. TRASTORNO DEPRESIVO POST PARTO
 El no realizar un tratamiento específico para la depresión
puede acarrear grandes consecuencias (madre e hijo)
 Trastornos depresivos recurrentes
 Problemas cognitivo-conductuales
 La detección es uno de los factores fundamentales en el
proceso salud- enfermedad (escala de Edinburgo).
2. TRASTORNO DEPRESIVO POST
PARTO
 La terapia se enfoca en:
 Psicoeducación
 Psicoterapia
 Psicofarmacoterapia (ISRS)
 La fototerapia es valida en depresiones puerperas
3. PSICOSIS PUERPERAL
Aparece en 1 a 2 casos cada mil partos
Existen múltiples factores psicosociales como biológicos
asociados a su desarrollo
Entre algunos de los factores relevantes destacan:
Antecedentes de episodios previos
Trastornos afectivos
Esquizofrenia
Complicaciones en el post parto
Relaciones socio-familiares conflictivas
Primíparas
Madre soltera
3. PSICOSIS PUERPERAL
 Los sintomas incluyen:
 Existencia de rápidas fluctuaciones del nivel de conciencia
 Perplejidad
 Desorientación e intervalos lúcidos dispersos
 Estupor
 Verborrea o mutismo
 Ideas delirantes
 Alucinaciones
 Lenguaje desorganizado
 Comportamiento catatónico o gravemente desorganizado
3. PSICOSIS PUERPERAL
 En la fase aguda de la psicosis puerperal es necesario un
tratamiento farmacológico enérgico
 Se utilizan antipsicóticos asociados a benzodiacepinas y
litio.
 Cuando la productividad psicótica comienza a remitir es
necesario introducir terapia de tipo psicosocial
INTERVENCIONES DEL EQUIPO DE SALUD
 Facilitar expresión de sentimientos / emociones
 Ayudar a la “ normalización “ de temores maternos
 Ayudar a clarificar situaciones , problemas
 Disposición positiva para valorar el estado emocional –
mental de la paciente
 En general “ conocer bien “ a la mujer (desde lo obstétrico,
características y recursos personales , realidad familiar ,
psicosocial)
 Mostrar disponibilidad para acoger las consultas de la
paciente , con intervenciones “ contenedoras “ de la ansiedad.
 Tranquilizar, educar, orientar, acompañar, compartir
razonablemente sus preocupaciones.
INTERVENCIONES DEL EQUIPO DE SALUD
 Planificar entrevistas dirigidas a detectar la adaptación de
la mujer a su nueva situación
 Conocer el “ sentido “ , “ significado “ personal de la mujer
hacia la maternidad y crianza
 Enfatizar los aspectos positivos con que cuenta la paciente
 Reforzar positivamente las “ conductas adaptativas”
 Evaluar necesidad de utilizar otros dispositivos de apoyo y/o
ayuda
INTERVENCIONES DEL EQUIPO DE SALUD
 Orientar en como usar y/o acceder al uso de Red Social ,
Servicios Comunitarios , Incorporación a grupos de apoyo.
 Reconocimiento precoz de factores de riesgo ( obstétrico ,
psicosocial).
 Orientar a la paciente (evaluar la posibilidad de incorporar a
la pareja, grupo de apoyo ) para evitar el aislamiento social ,
ayuda en tareas y rutinas del hogar cuando así se requiera.
 Recomendar medidas ambientales y “naturales “ orientadas
a ajustar patrones de sueño , reposo , actividad ,
alimentación).
 Promover medidas de auto cuidado.
 Promover el uso de métodos de planificación familiar post
parto.
INTERVENCIONES DEL EQUIPO DE SALUD
 Promover Psicoprofilaxis del parto.
 Promover precozmente el contacto físico con el hijo.
 Promover y prepara a la mujer para una lactancia
satisfactoria- Apego.
 Detección precoz de problemas en el cuidado del hijo
 Si existen antecedentes previos de índole psicosocial
( riesgo ) valorar posibilidad de visitas domiciliarias
BÁSICO ES:
PREVENCIÓN - DIAGNÓSTICO PRECOZ
– DERIVACIÓN
BÁSICO ES:
PREVENCIÓN –
DIAGNÓSTICO PRECOZ –
DERIVACIÓN