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PERÚ
Ministerio de Salud
Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas
INFLUENZA A H1N1:
Descripción, Tratamiento
y Suministro de Antivirales
Q.F. Gustavo Granados Cairampoma
DIGEMID
DIRECTIVA SANITARIA
PARA EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO EN
LOS EE SS DE SALUD A NIVEL NACIONAL
ETAPA DE CONTENCIÓN
PANDEMIA DE INFLUENZA POR VIRUS A H1N1
RM 326-2009/MINSA
Definición de la patología
Enfermedad infecciosa aguda, causada por el
virus de Influenza A H1N1, que se transmite de
humano a humano a través del contacto directo
o indirecto con personas infectadas o sus
secreciones respiratorias y que tiene una gran
variabilidad clínica, desde casos asintomáticos
hasta graves y fatales.
Guía Técnica: Guía de Práctica Clínica para el
Diagnóstico y Tratamiento de la Influenza por Virus A
H1N1
R.M. No. 326-2009/MINSA
15 de mayo del 2009
Fase de Contención
Definición de Caso:
Caso sospechoso
Se considera a quien cumpla alguna de las siguientes
condiciones:
–
Persona con fiebre mayor de 38 °C acompañada de al
menos uno de los siguientes signos o síntomas:
» Tos
» Dolor de garganta
» Rinorrea
–
Que además:
» Estuvo en los 7 días previos al inicio de su
enfermedad en una zona con casos
confirmados de infección por virus de influenza
A H1N1, o
» Tuvo contacto cercano con un caso confirmado
de infección con virus de influenza A H1N1.
Fase de Contención
La DISA una vez recibida la
comunicación
determina
el
personal que va a ir para:
–Evaluar el caso
–Tomar la muestra de hisopado
faríngeo y nasal
–Llenado
de
ficha
correspondiente.
Fase de
Contención
FLUJOGRAMA DE
MANEJO DE PACIENTES
CON SOSPECHA DE
"NUEVA INFLUENZA A
H1N1" QUE SE
COMUNICAN A TRAVÉS DE
INFOSALUD
DIRECTIVA SANITARIA
PARA EL DIAGNOSTICO
EN LOS EE SS DE SALUD A NIVEL
NACIONAL
ETAPA DE MITIGACIÓN
PANDEMIA DE INFLUENZA POR VIRUS A H1N1
ETAPA DE MITIGACIÓN
Trasmisión sostenida en la comunidad
virus Influenza A H1N1
“Evitar complicaciones y Muertes”
DIRECTIVA SANITARIA
•
FINALIDAD:
Contribuir al control eficiente de la morbi-mortalidad por Influenza
A H1N1 en el Perú. ( Evitar complicaciones y Muertes)
•
OBJETIVO:
Estandarizar los procedimientos para la atención, diagnóstico
y tratamiento de casos por Influenza A H1N1 – Etapa de
MITIGACION (trasmisión sostenida en la comunidad), en los
establecimientos de salud a nivel nacional.
•
ÁMBITO DE APLICACIÓN:
Cumplimiento obligatorio para todos los EE SS públicos,
privados y mixtos del Sector Salud a nivel nacional, en los
distritos/regiones declaradas en etapa de mitigación
(trasmisión sostenida en la comunidad) de la Pandemia de
Influenza A H1N1)
70%
30%
< 1%
0.1-0.2%
DISPOSICIONES ESPECÍFICAS
De la Organización del EE SS:
1.- Área de Triaje Diferenciado.
2.- Área de Atención para Pacientes
Sospechosos de Influenza
–
Área/Ambiente/Sala de aislamiento diferenciada
para su internamiento
ATENCION A PACIENTES CON SINTOMAS RESPIRATORIOS
PACIENTE
Triaje Diferenciado
NO
Caso con Síntomas Respiratorios
PASA A
CONSULTA
EXTERNA
SI
AREA DE ATENCION
PARA INFLUENZA
(CUMPLE CRITERIO
CLINICO)
SI
NO
EVALUA SIGNOS DE ALARMA
¿Tiene FACTORES DE RIESGO/GRUPO DE
RIESGO?
HOSPITALIZACION DIFERENCIADA
(Sala/Área/Ambiente de Aislamiento)
SI
Manejo Ambulatorio CON
Tratamiento Antiviral
NO
Manejo Ambulatorio SIN
Tratamiento Antiviral
Cuadro clínico
• Cuadro clínico :
– Fiebre > 38º C
Más uno de los
siguientes
síntomas/signos :
– Tos
– Dolor de Garganta
– Rinorrea
• Otros síntomas/signos a
explorar:
–
–
–
–
Dolores musculares
Cefalea
Escalofríos
Diarrea
– Vómito
GRUPOS/FACTORES DE RIESGO
 Niños menores de 5 años
 Adultos Mayores (de 60 años
a más).
 Mujeres embarazadas
 Inmunosupresión,
incluyendo las ocasionadas
por medicamentos o VIH.
 Enfermedades pulmonares
crónicas (incluyendo el
asma, tuberculosis).
 Enf. Cardiovasculares.
 Enf. Metabólicas (incluyendo
Diabetes Mellitus, Obesidad
mórbida),
 Enf. Renales, hepáticas,
hematológicas (incluyendo
anemia falciforme)
 Enf. Neurológicas,
neuromusculares
 Personas menores de 19
años de edad quienes
reciben terapia prolongada
con ácido acetilsalicílico.
 Residentes de casas de
reposo u otros servicios de
cuidados crónicos.
SIGNOS DE ALARMA
• ADULTO
– Dificultad para respirar :
•
•
•
•
FR mayor de 32 por minuto
Uso musculos accesorios
Aleteo nasal
Dolor en el pecho
– Cianosis
– Vómitos o diarrea
persistentes
– Signos de deshidratación
– Trastorno del Estado de
Conciencia
– Deterioro Agudo de la
Función Cardiaca.
– Agravamiento de una
enfermedad crónica
• NIÑOS
– Fiebre alta (mayor de 39oC)
y dificultad para respirar
– Cianosis
– Aumento de la frecuencia
respiratoria:
•Entre 2 y 11 meses: más de
50 respiraciones por minuto.
•Entre 1 y 5 años: más de 40
respiraciones por minuto.
– Rechazo a la vía oral
– Signos de deshidratación
(Ejm: llanto sin lágrimas).
– Irritabilidad y/o convulsiones
– Trastorno del estado de
conciencia
CRITERIO VIRILOGICO
• PATOLOGIA CLINICA
– Detección de antigeno: Inmuno fluorescencia,
resultado (48-72 horas) Influenza A, B,
Adenovirus, para influenza 1,2,3, VSR
– Molecular RT-PCR tiempo real, resultado 4872 horas Subtipifica A/H1,A/H2 A/H5
– Cultivo: 14 dias
Imágenes: Radiográficos
• Infiltrados difusos, multifocales o
desiguales.
• Infiltrado intersticial
• Consolidación lobar o segmentaría con
broncograma aéreo.
Exámenes complementarios
• Hemograma: Leucopenia, linfopenia
trombocitopenia leve a moderada.
• Bioquímicas: Hiperglicemia, elevación de
creatinina, elevación de la amino
transferasa
DIRECTIVA
SANITARIA
DISPOSICIONES
GENERALES
CUADRO CLÍNICO
GRUPOS/FACTOR
ES DE RIESGO
SIGNOS DE ALARMA
Tratamiento Antiviral
• “ hasta el momento no existe evidencias de
impacto significativo del tratamiento de
Oseltamivir en pacientes con síntomas leves de
enfermedad tipo influenza.
• Sin embargo ante casos confirmados o
sospechosos de infección Influenza A H1N1 que
cumplan 2 o mas criterios clínicos de gravedad,
el tratamiento ha de ser iniciado de manera
urgente.”
• Criterios gravedad: Fiebre >38,disnea,
taquipnea, hipotensión, hipoxia, alteraciones
radiográficas.
OMS/OPS Recomendaciones provicionales para manejo con antivirales: Mayo 2009
TRATAMIENTO
ANTIVIRAL
TABLA 04. Dosis recomendadas de inhibidores de neuroaminidasa para tratamiento.
Oseltamivir
Zanamivir
Niños
mayores
de 1 año
Niños
menores
de 1 año
Grupo
Tratamiento
Adultos
75 mg cada 12 horas x 5 d
Menos de 15 Kg
30 mg cada 12 horas x 5 d
De 15 a 23 Kg
45 mg cada 12 horas x 5 d
De 23 a 40 Kg
60 mg cada 12 horas x 5 d
Más de 40 Kg
75 mg cada 12 horas x 5 d
< 3 meses
12 mg cada 12 horas x 5 d
3 a 5 meses
20 mg cada 12 horas x 5 d
6 a 11 meses
25 mg cada 12 horas x 5 d
En mayores de 7 años
administrar 2
inhalaciones de 5 mg
(total de 10 mg) cada
12 horas x 5 días
La duración recomendada para el tratamiento con Oseltamivir y Zanamivir es de 5
días.
TRATAMIENTO
ANTIVIRAL
•
< 1 año : Oseltamivir ?
•
Gestantes: Oseltamivir
Zanamivir
PERÚ
Ministerio de Salud
Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas
SITUACION ACTUAL DE
ANTIVIRALES PARA LA
INFLUENZA A H1N1
PERÚ
Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas
Ministerio de Salud
EFICACIA DEL TRATAMIENTO
La eficacia y seguridad para Oseltamivir y zanamivir ha sido evaluada.
Para la profilaxia ha sido demostrado que previene hasta mas de un
80% de casos.
Para el tratamiento de la influenza se ha encontrado que acorta la
duración de síntomas en un día si se inicia el tratamiento dentro de las
48
horas
de
iniciado
los
síntomas,
así
mismo
hay menos
complicaciones. Si el tratamiento con oseltamivir se inicia en menos de
las primeras 12 horas de inicio de los síntomas, se acorta la duración
del proceso en tres días.
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Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas
RESISTENCIA A LOS
ANTIVIRALES
En actual pandemia de influenza originada en México y USA, tiene un
nuevo virus H1N1 (S-OIV), no conocido previamente. Los estudios
hechos por el CDC para el 28 de abril del 2009 muestran que el
estudio de la resistencia antiviral para 13
virus H1N1 (S-OIV),
recuperados de humanos, la resistencia es 100% para amantadina y
rimantadina pero todos son susceptibles a oseltamivir y zanamivir.
El uso de oseltamivir para niños menores de un año fue recientemente
aprobado por la FDA bajo una Autorización de Uso de Emergencia de
oseltamivir; mientras que Zanamivir es autorizado para el tratamiento
en pacientes pediátricos de 7 años o mayores, o para profilaxis en
pacientes de cinco años o mayores.
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Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas
BENEFICIOS DEL TRATAMIENTO
ANTIVIRAL
• Disminuir la intensidad de la enfermedad
• Acortar la duración de la enfermedad.
• Previene complicaciones
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Ministerio de Salud
Tratamiento antiviral
TABLA 04. Dosis recomendadas de inhibidores de neuroaminidasa para tratamiento.
Oseltamivir
Zanamivir
Niños
mayores
de 1 año
Niños
menores
de 1 año
Grupo
Tratamiento
Adultos
75 mg cada 12 horas x 5 d
Menos de 15 Kg
30 mg cada 12 horas x 5 d
De 15 a 23 Kg
45 mg cada 12 horas x 5 d
De 23 a 40 Kg
60 mg cada 12 horas x 5 d
Más de 40 Kg
75 mg cada 12 horas x 5 d
< 3 meses
12 mg cada 12 horas x 5 d
3 a 5 meses
20 mg cada 12 horas x 5 d
6 a 11 meses
25 mg cada 12 horas x 5 d
En mayores de 7 años
administrar 2
inhalaciones de 5 mg
(total de 10 mg) cada
12 horas x 5 días
La duración recomendada para el tratamiento con Oseltamivir y Zanamivir es de 5
días.
PERÚ
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Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas
PROVISION DE OSELTAMIVIR
SUMINISTRO DE ANTIVIRALES
CANTIDAD POR TRATAMIENTO
INGRESOS
TRATAMIENTO ADULTO
Oseltamivir 75 mg
TRATAMIENTO PEDIATRICO
Oseltamivir 30
Oseltamivir 45
Oseltamivir
Cápsulas
12mg/mL SUS 30g
10 CAPSULAS
01 Frasco
DONACION DE OPS
26,872
COMPRA PROVEEDORES NACIONALES
50,000
COMPRA OPS
25,000
SUBTOTAL
101,872
mg Capsulas
10 CAPSULAS 10 CAPSULAS
500
500
COMPRA OPS
POR
INGRESAR
mg Capsulas
0
0
930
2,170
930
2,170
930
2,170
900
COMPRA PROVEEDORES NACIONALES
SUBTOTAL
0
TOTAL
GRAN TOTAL (Tratamientos)
101,872
900
1,400
106,372
Total : 106,372 Tratamientos
PERÚ
DIGEMID
Ministerio de Salud
COSTO POR TRATAMIENTO DE LA INFLUENZA A H1N1
TRATAMIENTO ADULTO
DESCRIPCION
CANTIDAD POR TRATAMIENTO
TRATAMIENTO PEDIATRICO
Oseltamivir
12mg/mL SUS 30g, Oseltamivir 30 Oseltamivir 45
Oseltamivir 75 mg Cápsulas
Frasco
mg Capsulas mg Capsulas
10 CAPSULAS
01 FRASCO
COSTO POR TRATAMIENTO (Mercado
Nacional) S/.
59.26
79.35
COSTO POR TRATAMIENTO (Mercado
Internacional -OPS) S/.
39.66
10 CAPSULAS
10 CAPSULAS
DISTRIBUCION
Y CONSUMO
Oseltamivir 75 mg Cáp
Oseltamivir 12mg/mL Sus
Tratamiento ADULTO
Tratamiento PEDIATRICO
EXISTE
Total Ttos (Cjax10 u)
Total Tto(01 Fco)
CONSUMO
SALDO
CONSUMO
SALDO
RAM
LIMA CIUDAD
20,812
80
3,325
17,487
80
0
no
LIMA ESTE
16,002
65
767
15,235
59
6
2
CALLAO
4,961
17
516
4,445
17
0
no
LIMA SUR
8,302
40
340
7,962
27
13
no
LORETO
1,098
10
161
937
1
9
no
AREQUIPA
3,134
22
128
3,006
12
10
1
LIMA
2,597
20
94
2,503
10
14
no
CUSCO
1,645
17
42
1,603
5
12
no
ICA
1,269
11
38
1,231
3
8
no
307
5
37
270
8
-3
NO
2,281
10
28
2,253
1
9
no
323
3
12
311
1
2
no
1,826
15
6
1,820
2
14
0
PASCO
405
5
5
400
0
5
no
PIURA I
1,611
17
4
1,607
0
17
no
CAJAMARCA I
909
10
3
906
0
10
no
LA LIBERTAD
2,361
15
3
2,358
3
12
no
TUMBES
498
4
3
495
0
4
no
APURIMAC II
306
5
2
304
0
5
no
UCAYALI
519
8
2
517
0
8
no
AYACUCHO
937
11
1
936
0
11
no
Chota
404
5
1
403
0
5
no
HUANCAVELICA
442
10
1
441
0
10
no
PIURA II
1,224
10
1
1,223
2
8
no
Otras DIRESAs
7,935
84
0
7,935
0
84
no
82,108
498
5,520
76,588
231
272
DIRESA / DISA
APURIMAC I
HUANUCO
MOQUEGUA
LAMBAYEQUE
TOTAL
Influenza A (H1N1) al 20/07/2009
Casos confirmados / Consumo de Tratamientos
03 casos/162 Ttos
2 Casos/3Tto.
69 Casos/7Tto.
29 Caso/8 Tto.
Huánuco: 31 Casos/29 Ttos
20 Caso/4 Tto.
105 Caso/12 Tto.
03 Caso/05 Ttos
26 casos/0 Tto.
37 Casos/0 Tto.
Lima : 1942 Casos
04 Caso/0 Tto.
Lima Ciudad : 3405 Ttos.
118 Casos/47 Ttos
Lima Este: 826 Ttos.
03 Casos/ 45Ttos
Lima Sur: 367 Ttos.
Diresa Lima : 104 Ttos.
08 casos/01 Ttos
Callao: 154 Casos/533 Ttos.
01 Casos/ 01Ttos.
15 Caso/ 41 Ttos.
72 Casos/140 Ttos.
03casos/0 Ttos.
08 casos/ 0 Ttos
Total : 2,793 Casos confirmado
5,751 Ttos. consumidos
PERÚ
Ministerio de Salud
Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas
DISTRIBUCION DE TRATAMIENTO ANTIVIRAL A
DISAS, DIRESAS, GERESAS
ETAPA DE MITIGACIÓN
Las Direcciones de Salud, las Direcciones Regionales de Salud o quién
haga sus veces coordinarán con la DIGEMID para asegurar los
tratamientos de antivirales, en su ámbito jurisdiccional, en base a las
estimaciones correspondientes.
Las estimaciones serán realizadas por la Dirección General de
Epidemiología
PERÚ
Ministerio de Salud
Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas
MONITOREO DE REACCIONES ADVERSAS
MEDICAMENTOS DE OSELTAMIVIR
Dos reportes recepcionados de notificación de RAM (DISA Lima
Este y DIRESA Arequipa). Ambos RAM leves.
Seguimiento permanente.
PERÚ
Ministerio de Salud
Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas
SEGUIMIENTO DE LA DISPONIBILIDAD Y CONSUMO DE ANTIVIRALES
PERÚ
Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas
Ministerio de Salud
ELABORACIÓN DE EMERGENCIA DE SUSPENSIÓN ORAL
A PARTIR DE OSELTAMIVIR CÁPSULAS
(CONCENTRACIÓN FINAL 15MG/ML)
Tabla 1: Volumen de una suspensión oral (15mg/mL)
necesaria para su elaboración basado en el peso del paciente.[1]
Peso corporal (Kg)
Volumen total del preparado por
paciente (mL)
≤15 kg
30 mL
16 a 23 kg
40 mL
24 a 40 kg
50 mL
≥41 kg
60 mL
[1]
Fuente: U.S. Food And Drug Administration. FDA Approved Drug Products
( http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2008/021087s047,%20021246s033lbl.pdf)
PERÚ
Ministerio de Salud
Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas
ELABORACIÓN DE EMERGENCIA DE SUSPENSIÓN ORAL
A PARTIR DE OSELTAMIVIR CÁPSULAS
(CONCENTRACIÓN FINAL 15MG/ML)
Tabla 2: Número de OSELTAMIVIR 75 mg cápsulas y la cantidad de vehículo
(Jarabe simple) necesarios para preparar el volumen total de una suspensión oral (15 mg / ml) [1]
Volumen total del
compuesto oral
30 mL
40 mL
50 mL
60 mL
Número requerido de
Oseltamivir 75 mg Cápsulas
6 cápsulas
(450 mg
oseltamivir)
8 cápsulas
(600 mg
oseltamivir)
10 cápsulas
(750 mg
oseltamivir)
12 cápsulas
(900 mg
oseltamivir)
Volúmen requerido de
vehículo
(JARABE SIMPLE)
29 mL
38.5 mL
48 mL
57 mL
[1] Fuente: U.S. Food And Drug Administration. FDA Approved Drug Products
( http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2008/021087s047,%20021246s033lbl.pdf)
PERÚ
Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas
Ministerio de Salud
ELABORACIÓN DE EMERGENCIA DE SUSPENSIÓN ORAL
A PARTIR DE OSELTAMIVIR CÁPSULAS
(CONCENTRACIÓN FINAL 15MG/ML)
Tabla 3: Dosis de la suspensión elaborada a partir de las cápsulas de OSELTAMIVIR 75mg[1]
Peso
corporal (kg)
Dosis
(mg)
Volúmen
por dosis
15 mg/mL
Dosis para
Tratamiento
(para 5días)
Dosis para prevención
(profilaxis)
(para 10 días)
≤15 kg
30 mg
2 mL
2 mL
Dos veces al día
2mL
una vez diario
16 a 23 kg
45 mg
3 mL
3 mL
Dos veces al día
3mL
una vez diario
24 a 40 kg
60 mg
4 mL
4 mL
Dos veces al día
4mL
una vez diario
≥41 kg
75 mg
5 mL
5 mL
Dos veces al día
5mL
una vez diario
Nota: 1cucharadita = 5 mL
[1] Fuente: U.S. Food And Drug Administration. FDA Approved Drug Products
( http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2008/021087s047,%20021246s033lbl.pdf)
PERÚ
Ministerio de Salud
Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas
Preparación de emergencia de una dosis de oseltamivir
mediante una mezcla para administración inmediata al paciente
CONDICION BASICA:
Las siguientes indicaciones deberán ser usadas SOLAMENTE DURANTE SITUACIONES DE
EMERGENCIA:
cuando no exista disponibilidad de tratamiento pediátrico en el mercado farmacéutico nacional
o cuando son necesarias dosis menores.
PROCEDIMIENTO DE PREPARACIÓN.[1]
Este procedimiento puede ser efectuado en los establecimientos de salud o en los hogares,
en este último caso a cargo de la persona responsable de la administración del tratamiento.
Requerimiento: Alimento edulcorado (para enmascarar el sabor amargo)
Alimento edulcorado: azúcar rubia o blanca disuelta en agua, miel (sólo para niños de dos
o más años), la salsa de un postre, leche condensada, salsa de manzana o de yogur.
En este sentido, se proponen dos opciones:
Fuente: Nota Informativa para profesionales sanitarios.
http://www.agemed.es/actividad/documentos/notasPrensa/notaOseltamivir-Zanamivir.htm
[1]
PERÚ
Ministerio de Salud
Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas
1.- Si se dispone de una jeringuilla de 5ml.
Abrir y verter el contenido completo de la cápsula de Oseltamivir 75mg cuidadosamente en un vasito y
añadir mediante la jeringa 5.0ml de agua.
Agitar suavemente durante 2 minutos para lograr una suspensión homogénea
(concentración de oseltamivir en la preparación: 15mg/ml).
Tomar a continuación con la jeringa el volumen correspondiente a la dosis que se debe administrar
(Ver Tabla 1) y transferirlo a un segundo vasito.
Desechar cualquier resto de preparación.
Añadir una cantidad pequeña (no superior a una cucharilla de té) de un alimento edulcorado adecuado.
Tabla 1: Rango de dosis (autorizado) y volumen equivalente en la preparación.
Dosis
Volumen (ml)
≤15Kg
30mg
2
>15 a 23Kg
45mg
3
>23 a 40Kg
60mg
4
Peso
PERÚ
Ministerio de Salud
Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas
2. Si no se dispone de una jeringuilla de 5ml.
Abrir y verter el contenido completo de la cápsula de Oseltamivir 75mg cuidadosamente en una cucharita.
El polvo se debe homogeneizar y distribuir cuidadosamente en 5 partes
(para estas operaciones se pueden ayudar de un cuchillo, por la parte contraria al filo).
Para administrar las dosis de 30, 45 y 60mg se deben desechar las partes indicadas
en la Tabla 2.
Sobre el polvo conservado en la cucharilla, añadir una cantidad pequeña de un alimento edulcorado adecuado.
Tabla 2: Rango de dosis (autorizado) y partes equivalente en la preparación.
Dosis
Partes se deben desechar
(de las 5 preparadas)
≤15Kg
30mg
3
>15 a 23Kg
45mg
2
>23 a 40Kg
60mg
1
Peso
PERÚ
Ministerio de Salud
Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas
PERÚ
Ministerio de Salud
Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas
MATERIALES DE LABORATORIO ENTREGADOS A 10 HOSPITALES DEL MINSA
PROBETA DE VIDRIO GRADUADA 1000 ML.
PROBETA DE VIDRIO GRADUADA S/TAPA X 250 ML.
PROBETA DE VIDRIO GRADUADA S/TAPA X 100 ML.
PROBETA DE VIDRIO GRADUADA S/TAPA X 50 ML.
PROBETA DE VIDRIO GRADUADA S/TAPA X 25ML.
1. SAN BARTOLOME
VASO DE PRECIPITACION 20 - 30 ML GRADUADA
2. HIPOLITO UNANUE
BEAKER DE VIDRIO X 50 ML GRADUADO
3. ARZOBISPO LOAYZA
BEAKER DE VIDRIO X 100 ML GRADUADO
4. SANTA ROSA
BEAKER DE VIDRIO X 250 ML GRADUADO
5. MARIA AUXILIADORA
BEAKER DE VIDRIO X 1000 ML GRADUADO
6. CAYETANO HEREDIA
EMBUDO DE VIDRIO X 75MM VASTAGO LARGO
7. EMERGENCIAS PEDIATRICAS
MORTERO DE PORCELANA CHICO CON PILON X 50 ML
8. DANIEL A. CARRION CALLAO
MORTERO DE PORCELANA GRANDE CON PILON (1KG)
9. HOSPITAL HUARAL
ESPATULA DE ACERO INOXIDABLE C/MANGO DE MADERA 20 CM
10.INST. MATERNO PERINATAL
TERMOMETRO DE VIDRIO DE -20 A 150°C
PIPETA VOLUMETRICA DE VIDRIO CLASE A X 10 ML
PIPETA VOLUMETRICA DE VIDRIO CLASE A X 5 ML
PIPETA VOLUMETRICA DE VIDRIO CLASE A X 1 ML
BAGUETA DE VIDRIO X 30CM
BURETA DE VIDRIO CLASE A X 25 ML GRADUADA C/LLAVE PTFE
BOMBILLA DE PIPETA (DE SUCCION)
PAPEL DE FILTRO DE FILTRACION MEDIA 150MM DE DIAMETRO
REJILLA DE ACERO
PERÚ
Ministerio de Salud
Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas
Existencia de Unidades de Farmacotecnia implementadas en Hospitales/Institutos de Lima
HOSPITAL NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION
Diresa Callao
HOSPITAL DE APOYO SANTA ROSA
HOSPITAL ESPECIALIZADO EMERGENCIAS
PEDIATRICAS
HOSPITAL ESPECIALIZADO SAN BARTOLOMÉ
HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA
HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO
Lima Ciudad
HOSPITAL SERGIO BERNALES
HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA
HOSPITAL VICTOR LARCO HERRERA
INSTITUTO DE CIENCIAS NEUROLÓGICAS
INSTITUTO ESPECIALIZADO DE SALUD DEL NIÑO
HOSPITAL NACIONAL HERMILIO VALDIZAN
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
Lima Este
HOSPITAL DE VITARTE
HOSPITAL DE APOYO REZOLA
HOSPITAL DE HUARAL
HOSPITAL MARIA AUXILIADORA
Diresa Lima
Lima Sur
PERÚ
Ministerio de Salud
Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas
Existencia de Unidades de Farmacotecnia implementadas en
Hospitales a nivel de las Regiones
HOSPITAL
HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO ESPINOZA
HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUZCO
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE TRUJILLO
HOSPITAL DOCENTE LAS MERCEDES
HOSPITAL REGIONAL DE LORETO FELIPE SANTIAGO ARRIOLA
IGLESIAS
HOSPITAL REGIONAL MANUEL NÚÑEZ BUTRON
HOSPITAL REGIONAL Nº 1 DE PUCALLPA
DIRESA
Arequipa
Cuzco
La Libertad
Lambayeque
Loreto
Puno
Ucayali
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EL CONTROL Y
PREVENCION DE LAS
INFECCIONES ESTA EN SUS
MANOS