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MsC. Dra. María Cristina Reyes Fernández Médico Especialista. Profesora Asistente Master en Salud y Desastres. Subdirectora Técnica Centro Latinoamericano de Medicina de Desastres “Dr. Abelardo Ramírez Márquez” (CLAMED) La evaluación de daños y análisis de necesidades (EDAN) es un proceso que deben realizar las autoridades de salud y las entidades que brindan asistencia en situaciones de emergencia y desastre para disponer de información técnica, de calidad, que permita diagnosticar, priorizar, planificar la intervención en el sector y solicitar recursos para la respuesta eficaz. La evaluación debe conducir a un análisis de los daños ocurridos, de las necesidades en salud y de la capacidad de respuesta para: Tomar decisiones respondiendo oportuna y efectivamente a las prioridades de intervención inicial (búsqueda, rescate o evacuación), atención de salud, saneamiento básico y rehabilitación rápida de los servicios de salud. Modificar la intervención y diseñar nuevas estrategias y medidas de protección de la salud pública, mientras persistan los efectos del desastre. Ejecutar planes y programas que lleven a la búsqueda de información y análisis de necesidades en salud para determinar su impacto, ajustar programas e implementar nuevas estrategias. EVALUACION DE DAÑOS Y ANÁLISIS DE NECESIDADES EN SALUD (EDAN) PROCESO DE GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN ACERCA DE LA EXTENSIÓN, GRAVEDAD Y LOCALIZACIÓN DE LOS EFECTOS DE LAS EMERGENCIAS Y LOS DESASTRES PARA LA TOMA DE DECISIONES EN LOS DIFERENTES NIVELES DEL SECTOR SALUD DATO OPORTUNA OBJETIVA OFICIAL DINÁMICA IDENTIFICAR EL IMPACTO DEL DESASTRE, LOS FACTORES DE RIESGO PARA LA SALUD Y LAS NECESIDADES, PARA ESTABLECER PRIORIDADES DE ATENCIÓN E INTERVENCIÓN EN SALUD QUE CONLLEVAN A LA TOMA DE DECISIONES ACERCA DE DÓNDE, CUÁNDO Y QUÉ CLASE DE AYUDA DEBE PRESTARSE EN ORDEN PRIORITARIO. EQUIPOS E. D. A. N. Equipo de trabajo constituido por personas cuya misión fundamental es evaluar los daños y analizar las necesidades posteriores a un desastre COORDINADOR Colaboradores locales capacitados Personal de apoyo voluntario, de la comunidad afectada FASES DE ACTUACIÓN DE EQUIPOS DE EDAN SALUD AMENAZA PREPARACIÓN ALERTA RESPUESTA CONFORMACIÓN DEL EQUIPO ACTIVAR EQUIPO CAPACITACIÓN DEFINIR MÉTODOS DE TRABAJO UNIFICAR CRITERIOS ADAPTACIÓN DE FORMULARIOS - Recolectar información - Informe preliminar - Informe complementario DESACTIVACIÓN TIPOS DE EVALUACION DE DAÑOS Y ANALISIS DE NECESIDADES General Por su alcance Específica Preliminar Inicial Complementaria Por el momento Intermedia Final Áreas esenciales de evaluación Herramientas para la recolección y análisis de la información Evaluación de los sistemas de respuesta. Efectos de los desastres Efectos en la salud, de manera directa (heridos, muertos, desaparecidos) o indirecta ( alteraciones al medio ambiente) Aspectos a evaluar - Morbilidad - Salud mental - Mortalidad - Condiciones generales de salud pública - Disposición de cadáveres Necesidades a identificar - Necesidades de personal de búsqueda, salvamento y rescate - Apoyo de recurso humano de salud - Suministros de emergencias (medicamentos, insumos médicos) - Vigilancia epidemiológica - Manejo de cadáveres. AREA SALUD Efectos de los desastres Daños en la red de servicios de salud Aspectos a evaluar - Funcionalidad - Capacidad de respuesta - Funcionalidad de la red - Sistema de logística Necesidades a identificar - Referencia y traslado de pacientes Insumos y medicamentos - Sistema de comunicación e información /las instituciones de la red - Necesidades logísticas (transporte, comunicaciones, etc.) AREA SALUD Efectos de los desastres Interrupción, contaminación o disminución del suministro del agua Aspectos a evaluar - Disponibilidad de fuentes - Suministro y calidad del agua - Identificación de puntos críticos en los sistemas de abastecimiento de agua desde la captación hasta el usuario Necesidades a identificar - Personal, equipos y suministro para el control - Recuperación y / rehabilitación de redes y sistema de abastecimientos - Suministro y almacenamiento de agua segura (individual y comunitario) - Insumos para reestablecimiento de puntos críticos - Educación sanitaria. AREA SALUD Efectos de los desastres Aspectos a evaluar Interrupción de los sistemas de eliminación de excretas, aguas residuales y residuos sólidos o saturación por aumento en la demanda - Nivel de afectación de los servicios básicos - Población expuesta a factores de riesgo por inadecuado saneamiento básico - Identif. de puntos críticos en los sistemas de alcantarillados y disposición de aguas residuales - Otros riesgos asociados (contaminación ambiental, del suelo y del agua) AREA SALUD Necesidades a identificar - Vigilancia epidemiológica - Control de factores de R medioambientales - Control de enfermedades asociadas. - Opciones tecnológicas para adecuado saneamiento básico (tratamiento y disposición) - Insumos para reestablecimiento de puntos críticos en sistemas de alcantarillado y dispo. de aguas residuales. Efectos de los desastres Afectación en viviendas Aumento de factores de riesgo Corte o déficit de servicios básicos Aspectos a evaluar - Disposición de albergues o viviendas temporales con buenas condiciones - Condiciones higiénicosanitarias de albergues o viviendas temporales Necesidades a identificar - Alojamiento temporal - Control de factores de R medioambientales - Opciones tecnológicas para agua y seneamiento básico - Personal para atención de albergues - Educación sanitaria AREA HABITAT (VIVIENDA) Efectos de los desastres Limitación de acceso en cantidad y calidad de los alimentos (poblaciones afectadas o /y desplazadas) Aspectos a evaluar - Inocuidad en la preparación de los aliementos - Balance nutricional Necesidades a identificar - Suministro de dietas balanceadas - Suplementos alimentarios para poblaciones especiales - Evaluaciones nutricionales - Apoyo en el manejo adecuado para la preparación de alimentos. AREA ALIMENTACIÓN HERRAMIENTAS MAPAS DEL AREA AFECTADA CUESTIONARIO GUIA DE PREGUNTAS FORMULARIOS DE EVALUACIÓN INFORMACIÓN PREVIA DE LA ZONA AFECTADA TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN E. D. A. N Entrevista con autoridades Entrevistas con grupos focales Informantes clave Observación en campo Encuestas por muestreo Entrevistas con grupos de trabajadores Visita a hogares Evaluación de los sistemas de respuesta ANEXO 1.- Evaluación rápida de la situación de salud ANEXO 2.- Evaluación rápida de daños en las instalaciones de salud ANEXO 3.- Vigilancia epidemiológica ANEXO 4.- Evaluación del suministro y calidad de agua ANEXO 5.- Evaluación rápida de albergues ANEXO 6.- Verificación del sistema de logística ANEXO 7.- Evaluación sanitaria en el albergue ANEXO 8.- Agua y saneamiento en emergencias ANEXO 9.- Requerimientos mínimos para agua, saneamiento y nutrición HERRAMIENTAS SALUD Información general Formulario para la evaluación rápida de la situación en salud (ANEXO 1) Formulario para la evaluación rápida de daños en la instalación de salud. (ANEXO 2) Formulario diario de vigilancia epidemiológica. (ANEXO 3) Afectación a la salud Daños en la red de servicios Requerimiento de apoyo en la red de servicios HERRAMIENTAS HÁBITAT / AGUA Formulario para la evaluación del suministro y calidad del agua. (ANEXO 4) HÁBITAT / SANEAMIENTO Formulario para evaluación rápida de situación en salud Evaluación de los sistemas de agua (general) Registro de control de la calidad del agua (periódico) HERRAMIENTAS HÁBITAT / VIVIENDA Formulario para la evaluación rápida de albergues (ANEXO 5) Identificación de los albergues (consolidado) Identificación de los pacientes (información para el centro médico más cercano o que corresponda) HERRAMIENTAS SALUD Formulario para la verificación del sistema de logística. (ANEXO 6) Formulario para evaluación sanitaria de albergues. (ANEXO 7) 1. Información general 2. Distribución de la población 3. Abastecimiento de agua 4. Disposición de excretas 5. Residuos sólidos 6. Control de vectores 7. Alimentos HERRAMIENTAS ALBERGUES ALIMENTACIÓN Guía de saneamiento en albergues temporales. (ANEXO 8). Requerimientos mínimos para agua, saneamiento y nutrición. (ANEXO 9). PROCESO DE GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN RECOLECCIÓN ANÁLISIS PRODUCTOS - Conversión de datos en información. - Actualización permanente - Definición de criterios de análisis -Fuente de información Instrumentos y mec. de recolección de datos. - Cruce de variedades de análisis -- Validación, organización y sistematización de la información - Procesamiento de información - Representación gráfica - Análisis técnicos de resultados - Informes técnicos - Análisis de salud y de factores de riesgo - Informes de evaluación - Mecanismos de difusión, y distribución RECOLECCIÓN FUENTES INSTRUMENTOS PRIMARIAS: (Recolectadas por el equipo de evaluación local de salud y las autoridades de salud) Secundarias: (Proceden de otros sectores y actores locales) - Formularios de vigilancia epidemiológica - Formularios EDAN - Misiones de campo - Informes de otras entidades (gobierno, ONG, etc.) - Estudios previos de campo e investigaciones, mapas temáticos. - Informes o monitoreo de prensa - Bases de datos ANÁLISIS Debe considerarse: Tipo de evento, magnitud y zonificación Población afectada, morbilidad, mortalidad, respuesta social e institucional Afectación, necesidades, cantidad y calidad de los servicios/suministros (agua, salud, energía, vivienda alimentos, suministros, disposición asesorías, etc.) de excretas, equipos, medicamentos, Uso efectivo, oferta y demanda de ayuda humanitaria Recursos usados, movilizados, distribuidos y su efectividad. RECUERDE: EL ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN EN SITUACIONES DE EMERGENCIAS Y DESASTRES ES FUNDAMENTAL PARA IDENTIFICAR LAS NECESIDADES, TOMAR DECISIONES BASADAS EN EVIDENCIAS, PRIORIZAR ACCIONES, VIGILAR LA SITUACIÓN DE SALUD Y LA ELABORACIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE INFORMES. FLUJO DE LA INFORMACIÓN E. D. A. N RECOLECCION INFORMACIÓN ANALISIS DIAGNÓSTICO COE SALUD TOMA DE DECISIONES COE NACIONAL COORDINACIÓN ACCIONES DE RESPUESTA MOVILIZACIÓN RECURSOS APOYO, ACCIONES PRODUCTOS ESPECÍFICOS Informes técnicos (reportes epidemiológicos, de saneamientos, de intervenciones y respuesta, reportes de situaciones, informes de daños y afectación para la salud, identificación de factores de riesgo) Análisis de situación de salud y factores de riesgo Resultados de muestreos y estudios.