Download Estigma asociado a los trastornos mentales

Seminarios 2006 -2007
Fundación Castilla del Pino
el estigma asociado a los
trastornos mentales en el
ámbito de los cuidados
Córdoba, 19 de enero de 2007
Evelyn Huizing y Pablo Gª-Cubillana
Dirección Regional de Desarrollo e Innovación en Cuidados
Programa de Salud Mental
SERVICIO ANDALUZ DE SALUD
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Guión del Seminario
• Dinámica de grupo para presentarnos e introducir
el tema
• El estigma de la enfermedad mental: conceptos,
consecuencias y líneas de intervención
• Descanso (de 11 a 11.30)
• Ejemplos de campañas de sensibilización
• El estigma asociado a los trastornos mentales en
los ámbitos sanitarios
• Trabajo en grupos
• Exposición del trabajo en grupos, debate y cierre
(14 h)
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
El estigma de la enfermedad
mental: conceptos,
consecuencias y líneas de
intervención
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Estigma
y
Enfermedad Mental
Las personas con enfermedad mental tienen
que enfrentarse a un problema doble:
1. Por un lado, a los síntomas de la enfermedad
misma
2. Por otro, a los efectos del estigma asociado a
su enfermedad
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Tipos de Estigma
ESTIGMA PÚBLICO O SOCIAL
AUTO ESTIGMA
Reacciones del público
general hacia un grupo
determinado basadas en las
creencias negativas acerca de
dicho grupo
Reacciones de los individuos
que pertenecen a un grupo
estigmatizado y vuelven las
actitudes estigmatizadoras
contra ellos mismos
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Definición de Estigma Público
Prejuicios basados en estereotipos que
producen discriminación
COMPONENTES DEL ESTIGMA PÚBLICO
1. Cognitivo: ESTEREOTIPO (conjunto de creencias en gran parte
erróneas sobre los miembros de un determinado grupo, que
sesgan la percepción, memoria y valoración de su conducta)
2. Afectivo o emocional: PREJUICIO (predisposición positiva o
negativa hacia los miembros del grupo)
3. Conductual: DISCRIMINACIÓN (acciones positivas o negativas
hacia los miembros del grupo)
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Modelo de estigma público de la
enfermedad mental (I)
Estereotipo
Si
Prejuicio
Discriminación
Lástima
Conducta
generadora de
dependencia
Ira
Conducta de
rechazo
La persona es
responsable de su
enfermedad
No
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Modelo de estigma público de la
enfermedad mental (II)
Estereotipo
La persona con
enfermedad
mental es
violenta
SI
Prejuicio
Discriminación
Miedo
Conducta de
evitación
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Autoestigma
Como el estigma público, el autoestigma consta de
estereotipo, prejuicio y discriminación
1. ESTEREOTIPO: La persona estigmatizada aprueba el estereotipo
(“Es cierto; ¡soy débil e incapaz de cuidad de mí mismo!”)
2. PREJUICIO: La aprobación del estereotipo le lleva a reacciones
emocionales negativas (p.e. disminuye su autoestima y
autoeficacia)
3. DISCRIMINACIÓN: A causa de las reacciones emocionales
negativas, la persona puede autodiscriminarse (p.e. fracasar en
buscar un trabajo o aprovechar oportunidades para vivir
independientemente)
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Estigma y Teoría del Etiquetado
La teoría del etiquetado también
ayuda a explicar los mecanismos
sociales por medio de los cuales se
produce el estigma social y el
autoestigma
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Teoría del Etiquetado I
Los grupos sociales establecen reglas cuya infracción
constituye una desviación (desviación primaria)
La etiqueta sitúa a una persona en circunstancias que
hacen difícil que se comporte de otro modo que el
implícito en ella (desviación secundaria)
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Teoría del Etiquetado II
A menudo, etiquetar implica una separación entre
“nosotros” y “ellos”, estableciéndose la creencia de
que “ellos” son fundamentalmente diferentes de
“nosotros” y que “ellos” son incluso la cosa con la
que los etiquetan.
Por ejemplo, es común llamar a alguien
“esquizofrénico” en vez de llamarlo persona con
esquizofrenia. Sin embargo, solemos decir que una
persona tiene cancer.
La persona aquejada de cáncer sigue siendo una de
“nosotros”, mientras que el “esquizofrénico” se
vuelve uno de “ellos” .
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Estereotipos sobre la
enfermedad mental
Algunas creencias erróneas sobre la
enfermedad mental y las personas
que las padecen
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
CREENCIA ERRÓNEA:
La enfermedad mental es poco frecuente
Guía de
estilo
FEAFESAndalucía
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
CREENCIA ERRÓNEA:
La persona con enfermedad mental
tiene que vivir en una institución
Las personas con
enfermedad mental
deben
ser
atendidos/as en la
comunidad y en
contextos normales
de vida
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
CREENCIA ERRÓNEA:
La persona y sus familiares son
culpables de la enfermedad
La esquizofrenia no está causada por un mal cuidado familiar.
Esta idea errónea causa culpabilidad y angustia en familias que
pueden estar sobrecargadas emocionalmente.
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
CREENCIAS ERRÓNEAS:
La persona con enfermedad mental
es exclusivamente un/a enfermo/a mental
Las
personas
con
enfermedad
mental
tienen múltiples facetas.
Entre ellas existe una
importante variabilidad
individual.
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
CREENCIAS ERRÓNEAS:
La esquizofrenia es igual a deficiencia mental, doble
personalidad, genialidad y/o está causada por las drogas
La esquizofrenia es diferente
del retraso mental, no está
causada por consumo de
tóxicos y tampoco tiene nada
que
ver
con
la
doble
personalidad.
No
implica
necesariamente genialidad o
creatividad artística.
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
CREENCIAS ERRÓNEAS:
La enfermedad mental es contagiosa e incurable
Las causas son de origen
biológico, psicológico y
social. El 50% de las
personas
con
esquizofrenia
pueden
alcanzar la recuperación.
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
CREENCIAS ERRÓNEAS:
Una persona con enfermedad mental es
habitualmente imprevisible, violenta y peligrosa (I)
Las personas con enfermedad
mental no son más peligrosas
que el resto de las personas.
La gran mayoría de las
personas con esquizofrenia no
cometen ni cometerán nunca
actos violentos.
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
CREENCIAS ERRÓNEAS:
Una persona con enfermedad mental es
habitualmente imprevisible, violenta y peligrosa (II)
De los aproximadamente 1.000 homicidios que cada año
se comenten en España, las personas con enfermedad
mental en su conjunto, solo son responsables de 10 (1%).
Apenas el 3% de
las personas con
esquizofrenia
comenten delitos
con agresión, la
mayoría en
ausencia o
incumplimiento del
tratamiento.
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
CREENCIAS ERRÓNEAS:
Las personas con enfermedad mental no pueden trabajar
La integración laboral no es fácil, pero estas personas
pueden realizar una contribución útil a la sociedad.
Existen 9 empresas sociales gestionadas por FAISEM
que dan empleo estable a más de 200 personas con
problemas de salud mental.
Se realizan un promedio anual de 400 contratos en el
mercado laboral ordinario.
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Encuesta de Salud Mental
en la Población General
COMPARACIONES INTERNACIONALES
Jean-Luc ROELANDT
Director del Centro Colaborador de la OMS
CCOMS, Lille, Francia
EPSM Lille Métropole (Armentières)
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
¿Un loco / enfermo mental / depresivo es responsable
de su locura / enfermedad mental / depresión ?
(% de «no responsable»)
Maladie Mentale
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¿Un loco / enfermo mental / depresivo es responsable
de sus actos?
(% de «no responsable»)
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Maladie Mentale
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El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
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¿Un loco / enfermo mental / depresivo sabe que está
loco / enfermo mental / depresivo?
(% de «no consciencia»)
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Maladie Mentale
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¿Sufre un loco / enfermo mental / depresivo?
(% de «si»)
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Maladie Mentale
Dépression
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80%
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20%
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
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Resumiendo …
• El « loco » ESTÁ loco
• El « enfermo mental » TIENE una enfermedad
• El « depresivo » HACE una depresion
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Mecanismos del Estigma
 Discriminación directa:
o Manifiesta
o Latente
 Discriminación estructural: desequilibrios
e injusticias inherentes en las estructuras
sociales, decisiones políticas y normativas
legislativas.
 Procesos psicológicos y sociales que
operan en la persona estigmatizada
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Ejemplo de estigma social
Argumentos de la población en contra del establecimiento en su
comunidad de un alojamiento protegido para enfermos mentales
(Cowan, 2002)
a.
Localización inadecuada:
- Los residentes estarían en una situación de vulnerabilidad
debido a sus antecedentes de institucionalización, a la poca
supervisión que tendrían en la comunidad y a sus dificultades
para afrontar situaciones estresantes.
- Los niños de la zona estarían en riesgo por la conducta
impredecible de los residentes
b.
Tipo de residentes: los residentes
serían personas con trastornos
mentales severos procedentes de los
hospitales
psiquiátricos,
no
pudiéndose cubrir sus necesidades
de
manera
adecuada
en
la
comunidad
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Argumentos de la población en contra del establecimiento en su
comunidad de un alojamiento protegido para enfermos mentales
(Cowan, 2002)
c.
No haber consultado al vecindario a priori y falta de
información sobre el proyecto:
- Derecho de las personas locales a conocer el proyecto a priori,
pues se verán afectadas por el mismo
- La localización era inadecuada por no haber consultado a las
personas locales, que sí podrían haber encontrado una
localización más adecuada debido a su conocimiento del medio
d.
Papel de la comunidad en el apoyo a los enfermos
mentales: las personas locales están sensibilizadas con la ayuda
a personas necesitadas, pero ante circunstancias imprevistas o
inesperadas.
e.
Depreciación potencial del valor de las viviendas cercanas
al alojamiento (aunque no de manera explícita)
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Ejemplo de estigma “profesional”
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
MEDIOS DE DIFUSION Y ESTIGMA
§ Reflejan generalmente los estereotipos habituales
en el medio social
§ Pueden (a menudo lo hacen) contribuir a
reforzarlos
§ Pueden (y cada vez lo hacen más) contribuir a
luchar por modificarlos
“conformador de estereotipos”
El periodista
“conformado por los estereotipos”
y el “medio” en que trabaja
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
ASOCIAR
ESQUIZOFRENIA
CON
COMPORTAMIENTO
PELIGROSO Y
VIOLENTO
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
UTILIZAR TÉRMINOS INEXACTOS U OFENSIVOS
“Los incendios provocados
responden a distintas
motivaciones, desde
intereses cinegéticos y
motivos económicos hasta
el gusto por quemar de
los enfermos mentales”
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
UTILIZAR EL TÉRMINO ESQUIZOFRENIA PARA
DESCALIFICAR O DESCRIBIR SITUACIONES
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
DIFUSIÓN DE IMÁGENES POSITIVAS
(EMPLEO, VIDA EN LA COMUNIDAD, …)
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Consecuencias del Estigma I
Ø Directamente sobre la persona afectada
y sus familiares:
§ Disminuye la autoestima
§ Favorece el aislamiento
§ Dificulta la petición de ayuda
§ Dificulta la aceptación de la enfermedad y
genera sentimientos de culpa y vergüenza
§ Influye en el tratamiento, aumentando los
abandonos y dificultando la adherencia
terapéutica
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Consecuencias del Estigma II
Ø Indirectamente (como barrera al acceso
a servicios y/o al ejercicio de derechos):
§ Dificultades en el proceso educativo
§ Dificultades en el empleo
§ Dificultades en la vivienda
§ Dificultades en la participación social
Ø Sobre los servicios de salud mental
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
PRINCIPALES LINEAS DE INTERVENCION
SOBRE EL ESTIGMA (I) López, 2005
v
Dar información correcta, preferentemente
integrada en los sistemas habituales de formación
e información:
• Medios:
o
o
o
Sistema Educativo
Medios de comunicación
“Industria del ocio”
• Contenidos:
o
o
Conocimientos sobre las enfermedades y sus
tratamientos
Información sobre capacidades y alternativas:
§
Relaciones sociales
§
Residencia
§
Empleo
§
…
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
PRINCIPALES LINEAS DE INTERVENCION
SOBRE EL ESTIGMA (II) López, 2005
v
Facilitar integración y contactos sociales:
v
Eliminar factores de refuerzo:
•
•
•
•
Favorecer la integración en la vida cotidiana
Activismo del movimiento asociativo de familiares y
afectados
Sustituir instituciones tradicionales y separadas
Integrar servicios en sistemas generales
o
o
•
v
Sanitarios
Sociales
Atención sanitaria y social precoz y continuada
Papel clave de determinados agentes:
•
•
•
•
•
Profesionales de medios de comunicación
Personal docente
Profesionales sanitarios
Profesionales de servicios sociales
Personal de otros servicios de ayuda al ciudadano
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Ejemplos de campañas
de sensibilización
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
1. CHANGING MINDS (Reino Unido, 2000)
2. SEE ME (Reino Unido – Escocia , 2003)
3. LIKE MINDS, LIKE MIND (Nueva Zelanda, 2001)
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
“Todos somos parte del tratamiento de una enfermedad mental”
Eslogan:
“Todos somos parte del tratamiento de una enfermedad
mental”. Año 2005
Mensaje clave:
“Ayúdanos a mejorar la vida de las personas con enfermedad
mental. Es más fácil de lo que parece, todos/as podemos
hacerlo”. “Apoyo, respeto y comprensión” son actitudes que
están al alcance de todo el mundo.
Institución:
Ministerio de Sanidad y Consumo
Público:
Población en general
Enfermedades:
Salud mental en general
Materiales:
§ Vídeo en web.
§ Anuncios en prensa.
§ Anuncios en radio.
§ Anuncios en televisión.
§ Trípticos.
§ Carteles informativos.
§ Spots en salas de cine.
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Campaña de concienciación del Colegio Oficial de Psiquiatras Británico, de 5 años de
duración (1998-2003), destinada a aumentar la comprensión pública y profesional de los
diferentes problemas de salud mental y a reducir el estigma y la discriminación contra las
personas que padecen estos problemas.
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Aceptar las diferencias vale también
para los trastornos psíquicos
CAMPAÑA EN FAVOR DE LA SALUD MENTAL
FNAP-PSY
UNAFAM
Fédération Nationale des associations de (ex) patients en psychiatrie Union nationale des amis et familles de malades psychiques Association des Maires de France -
AMF
Centre Collaborateur de l’Organisation Mondiale de la Santé -
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
FNAP-PSY
CCOMS
CAMPAÑA RETHINK
Eslogan:
See me differently because I’m tall. Not because I have
schizophrenia Traducción: Mírame de manera diferente
porque soy alto y no porque tenga esquizofrenia
Mensaje clave:
Combatir el estigma: la ignorancia, los prejuicios, el miedo y
la discriminación.
Institución:
RETHINK (National Schizophrenia
Fellowship)
Público:
General
Una campaña regional dirigida a
médicos de familia
Enfermedades:
Todas en general y Esquizofrenia en
particular
Materiales:
§ Folletos
§ Cartelería en paneles publicitarios,
autobuses, estadios, ….
§ Cuña de radio
§ Web informativa e interactiva
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Zeroestigma
Eslogan:
“Zeroestigma”. Campaña europea de sensibilización a favor
de las personas con enfermedad mental. Año 2004
Mensaje clave:
“Alcanzar el nivel 0” en aquellas actitudes y
comportamientos de la sociedad asociados al estigma
(prejuicios, desconocimiento, rechazo, miedo,
incomprensión) hacia las personas con enfermedad mental.
Institución:
Federación Europea de Asociaciones
de Familiares de Enfermos Mentales
Público:
Población en general
Enfermedades:
Enfermedad Mental Grave
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Materiales:
§ Cartel
§ Díptico
§ Postal
§ Lápiz
§ Goma
“Toda una vida para mejorar”
Eslogan:
“Toda una vida para mejorar”. Año 2005
Mensaje clave:
Mejorar la vida de las personas con enfermedad mental
grave:
- Hay posibilidad de cambio de pronóstico y de recuperación.
- Existen recursos para facilitar la vida de los/as pacientes y
de sus familias.
Materiales:
Institución:
Asociación Española de Psiquiatría y
FEAFES.
Público:
Población en general.
Enfermedades:
Esquizofrenia, trastorno bipolar y
demás enfermedades mentales graves.
§ Proyecto “Saludhablemente” (dirigido a
profesionales sanitarios y pacientes)
§ Cuentos destinados a la infancia
§ Premios para reconocer la labor en el
apoyo a pacientes y familiares (destinados
a medios de comunicación y asociaciones
de pacientes)
§ Pulseras solidarias
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Guía para los
profesionales de los
medios de comunicación
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Proyecto de campaña de
sensibilización de la
Consejería de Salud
2007
“1 de cada 4”
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
el estigma asociado a los
trastornos mentales en el
ámbito de los cuidados
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Estigma en los ámbitos sanitarios
2005: Año Andaluz de Salud Mental
• I Congreso Andaluz de Salud Mental
Comunitario
• Taller sobre estigma
• Conferencia Ministerial OMS Helsinki
2005 ( Estrategia en Salud Mental del SNS.
Sanidad y CCAA, dic. 2006)
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Posición Junta de Andalucía
Diferentes planes intersectoriales
Reflejan compromiso con la mejora de la situación de los
pacientes y sus familias
• Plan de Apoyo a las Familias Andaluzas
(2002)
• I Plan de Acción Integral para las personas
con discapacidad en Andalucía( 2003-2006)
• Plan Andaluz para la inclusión Social (20032006)
• PISMA ( 2003-2007)
• Convenio Marco para la Sensibilización
Social ( 2004)
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Posición Consejo Internacional Enfermeras
Diferentes documentos
• “El estigma existe”
• No diagnosticar ni comunicar problemas
de salud mental por estigma
• Sufrimiento doble: enfermedad y estigma
• Enfermeras: función vital en promoción
salud mental, prevención enfermedad y
mejora de acceso.
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Otras iniciativas
Común:
• Enfoque mitos y realidades y uso
lenguaje respetuoso
• Dirigido a sociedad, medios de
comunicación, profesionales, pacientes y
familiares
Ejemplos:
• Asociación Mundial de Psiquiatría:
“Esquizofrenia abre las puertas”
• Asociaciones de familiares( FEAFES, ..)
• Programas de radio: Romper las barreras,
Colifata, Nicosía
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Factores influyentes
• Falta de información fidedigna y accesible sobre las
enfermedades entre las propios personas afectadas y sus
familias
• Falta de formación sobre estigmatización en los
profesionales de salud mental
• Dificultades de profesionales de salud mental para
protestar ante situaciones de discriminación y estigma
• Tendencia actual de individualismo y competitividad
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Expectativas pacientes y familiares
• “Cuidar lenguaje, expresiones y comentarios”
• “No cuestionar su derecho a utilizar los servicios si lo
necesitan”
• “Cuidar con dignidad a las personas”
• “Trato caracterizado por humanidad y capacidad de
empatizar”
• “Promoción y habilitación de lugares de relación con otras
personas. Ambientes mixtos”
• “Dar información tranquilizador y transmisión de ánimo”
• “Invertir en recursos , imaginación y esfuerzo en atención
a pacientes jóvenes. Normalizar lo más posible su
existencia”
• “Apoyo y fomento de experiencias innovadoras y
creativas en ámbitos ocupacional y laboral”
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Metodología
• Grupo de expertos: informantes
claves
• Técnica de Grupo Focal
• 2 sesiones: análisis y propuesta de
intervenciones
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Preguntas planteadas
Nos centramos en los ámbitos sanitarios y sus
profesionales
• ¿Qué promueve que los profesionales de otros ámbitos
de cuidados puedan llegar a tener actitudes
estigmatizantes hacia las personas con trastornos
mentales?
• ¿Cuál es el impacto del lenguaje en el mantenimiento y
eliminación del estigma?
• ¿Cuáles son las debilidades del sistema sanitario y por
tanto dificultan la eliminación del estigma?
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Preguntas planteadas
• ¿Qué fortalezas tiene el sistema sanitario para combatir
el estigma?
• ¿Qué pueden aportar los profesionales de salud mental
para que el resto de los profesionales disminuyan el
impacto del estigma que acompaña las personas con
trastorno mental?
• ¿Qué oportunidades nos dan las Estrategias de Mejora
de los Cuidados en Salud Mental para combatir el
estigma?
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Resultados
Análisis de intervenciones propuestas y aportación
nuevas intervenciones en Taller Congreso
Grupo heterogéneo:
•
•
•
•
•
Enfermeras y auxiliares de enfermería
Terapeutas y monitores ocupacionales
Psicólogos y psiquiatras
Personal FAISEM
Pacientes y familiares
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Resultados
Actitudes estigmatizantes hacia las personas
con trastornos mentales I
• La falta de conocimientos sobre los trastornos
mentales y la organización de la red de salud
mental
• La existencia de conceptos erróneos sobre
los trastornos mentales y las personas que los
sufren
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Resultados
Actitudes estigmatizantes hacia las personas
con trastornos mentales II
• La falta de contacto con personas con
trastornos mentales de forma rutinaria
• La falta de coordinación y de trabajo conjunto
con salud general
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Resultados
Impacto del lenguaje en el mantenimiento del
estigma
• Se afirma la existencia de la utilización de un
lenguaje estigmatizante
Debilidades del sistema sanitario que dificultan
la eliminación del estigma
• Falta de integración y conocimiento en el resto
del sistema sanitario: debilidad en el sistema de
comunicación entre salud mental y salud
general
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Resultados
Fortalezas del sistema sanitarios para combatir
el estigma
• Buenos profesionales que están muy formados
• Enfoque integral del trabajo enfermero
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Plan de Intervención
3 aspectos fundamentales
• Aumento de conocimientos
• Aumento de contacto con las personas con
trastornos mentales
• Mejora de coordinación con los dispositivos y
unidades de salud general
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Aumento de conocimientos I
Sesiones (in)formativas a profesionales de
AP y AE
Contenidos de formación e información:
• Red de salud mental
• Oferta de servicios
• Eliminación de conceptos erróneos y mitos
• Manejo de la enfermedad
• Abordaje del paciente
• Pródromos
• Manejo del régimen terapéutico
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Aumento de conocimientos II
• Sesiones clínicas, a propósito de un caso
• Sesiones de formación continuada ofertadas
a profesionales de salud general
Temas :
•
•
•
•
Habilidades de comunicación
Abordaje de situaciones difíciles
Técnicas de resolución de problemas
Relajación
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Aumento de contacto con personas
con trastornos mentales I
A través de programas de interconsulta o
interenlace
A demanda o reglada, tanto con AP como con unidades
de AE
Dos modalidades:
• Abordaje y seguimiento conjunto del paciente y/o familia entre
profesionales de salud general y salud mental
• Formato reunión de trabajo sin la presencia del paciente
El profesional de Salud Mental hace de mediador, fomentando
contacto con los dispositivos de salud general
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Aumento de contacto con personas
con trastornos mentales II
Programa de interenlace en ámbito Hospitalario de
profesionales de USM-HG y USMIJ
• Como apoyo a profesionales de salud general,
especialmente Urgencias y Pediatría
• A demanda o programada
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Aumento de contacto con personas
con trastornos mentales III
Profesional en cada ZBS que coordine los temas
relacionados con Salud Mental
• Referente para canalizar la información
• Referente para articular medidas de cooperación
Programa de rotación de profesionales de AP y AE
por dispositivos de Salud Mental
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Aumento de contacto entre salud
mental y salud general
• Programa de formación conjunto
• Espacios de coordinación reglados
• Programa de sesiones clínicas de
cuidados en salud mental
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Otras intervenciones
• Hablar abiertamente y con normalidad sobre
trastornos mentales más graves: desdramatizar
los mensajes
• Utilización rigurosa del lenguaje profesional
• Mejorar vestimenta y acicalamiento de los
pacientes
• Denuncia ante situaciones de discriminación y
estigma ( a nivel profesional y con medios de
comunicación)
• Favorecer presencia de pacientes en ambientes
normalizados
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Otras intervenciones
• Infraestructuras adecuadas a las necesidades
de los pacientes ingresados
• Incorporación de contenidos de salud mental en
programa Forma Joven ( “desde la infancia,
tolerancia”)
• Participación en medios de difusión en AP y AE
( revistas etc.)
• Intervención con medios de comunicación y
colaboración con asociaciones de pacientes y
familiares
• Elaboración de medios publicitarias de
divulgación escrita: guías dirigidas a
profesionales de consultas externas, servicios
especiales etc.
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Unidades prioritarios
Unidades más susceptibles de
beneficiarse del plan de intervención
•
•
•
•
•
Centros de Salud de AP
Dispositivos de Urgencias de AP
Servicios de Urgencias de Hospitales
Unidades de Medicina Interna de Hospitales
Unidades de Pediatría o Neurología Infantil
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Conclusiones
Plan de Intervención se centra en: aumento de
conocimientos , de contacto con personas con trastornos
mentales y aumento de contacto entre profesionales
Profesionales de salud mental
• Papel importante en fomentar la integración de
pacientes y defensor de sus derechos
• Actitud de acercamiento hacia salud general
• Ofertar apoyo a los profesionales
Gestión
• Líneas de mejora de coordinación
• Apoyo institucional para llevar a cabo
intervenciones
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Trabajo en grupos
1º Identificación de intervenciones
2º DAFO: Técnica de análisis
Debilidades
Amenazas
Fortalezas
Oportunidades
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Análisis DAFO
Análisis interno
• Fortalezas de la organización
• Debilidades de la organización
Análisis externo
• Oportunidades del entorno
• Amenazas del entorno
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Matriz DAFO
Análisis interno
Fortaleza
Debilidad
Oportunidad
Estrategia
Agresiva
Estrategia
Oportunista
Amenaza
Estrategia:
Diversificar
Análisis
externo
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Estrategia
Defensiva
Trabajo en grupos
Sobre las intervenciones elegidas:
Análisis Interno- salud mental
Fortalezas
Debilidades
Análisis Externo - salud general
Oportunidades
El Estigma asociado a los trastornos mentales en el ámbito de los cuidados
Amenazas
Pablo Gracia-Cubillana de la Cruz
955018278
pablo.garcia-cubillana.sspa@juntadeandalucia.es
Evelyn Huizing
955018211
evelyn.huizing.sspa@juntadeandalucia.es
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