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Nutricion y
envejecimiento
Dr. Hernan Fritas Yaya
Medico Internista Geriatra
Poblacion que envejece
En el PERU los AM de 60 años 7% (1993) y se
calcula que llegaria a 10% luego del 2005.
En Essalud cerca del 10% son mayores de 60 en
la actualidad.
En el PERU,en los AM, se ha detectado:
- habitos alimenticios poco saludables,
- insuficiente aporte calorico proteico en las zonas
mas pobres.
(MINDES-Lineamientos de Politica,2000)
Plan nacional 2002-06
Mindes
NUTRICION
- Programas de informacion, capacitación sobre problemas
alimentarios mas comunes de los adultos mayores.
- Realizar evaluación nutricional a los adultos mayores a
nivel nacional.
- Difundir “Guias alimentarias” considerando la diversidad
socio-cultural y regional de los alimentos.
CEPAL
Cambios Anatómicos en
compartimentos
70
60
50
40
30
T. Magro
Grasa
Mineral
20
10
0
Joven
A.M.
CAMBIOS ANATOMICOS Y
FISIOLOGICOS
PERIODONTITIS Y
PÉRDIDA DE DIENTES
POBRE MASTICACIÓN
(RESTRINGUE
ALIMENTOS)
MENOR AUDICIÓN Y
VISIÓN
VIDA SOCIAL DIFICIL
MENOR SECRECIÓN
GASTRICA E
INTESTINAL
DIGESTIÓN Y
ABSORCION
CAMBIOS ANATOMICOS Y
FISIOLOGICOS
DISMINUCION DE
PERISTALTALTISMO
ESTREÑIMIENTO
RIÑON NO CONCENTRA
ORINA
DESHIDRATACION Y
MAYOR REQUERIMIENTO
DE AGUA
MENOR MASA mm y
MAYOR T.GRASO
OBESIDAD
Objetivo del Tamizaje y
Valoracion Nutricional
1.
Identificar a los pacientes en riesgo para reducir:
-
Problemas fisiológicos
Complicaciones médicas
Resultados deficiente en el tratamiento
Incremento en los costos de los cuidados de la salud
2.
e Iniciar la intervencion precoz
PARA EVALUAR RIESGO NUTRICIONAL
• Yo tengo una enfermedad o condición que me hizo cambiar la clase
y,o la cantidad de comida que ingiero**
• Yo como menos de dos comidas`por día***
• Yo como pocas fritas o vegetales; o productos lácteos.**
• Yo tomo 3 ó más tragos de cerveza, licor o vino/ vaso cada día.**
• Yo tengo problemas de dentadura o de la boca que me hacen difícil
comer.**
• Yo no siempre tengo suficiente plata para comprar la comida que
necesito.****
• Yo como solo la mayoría del tiempo.*
• Yo tomo 3 ó más drogas diferentes prescritas por día.*
• Sin quererlo, he perdido o ganado 10 lbs. en los últimos meses.**
• Yo no estoy siempre físicamente en capacidad de mercar, cocinar yo
alimentarme por mi mismo.**
0-2 sin RN
3-5 R.Moderado Mayor 6 Alto Riesgo Nutricional
Valoración
Antropométrica
 Peso/Talla
 Estatura/altura de la rodilla (postrados)
 Indice de masa corporal
 Medidas de circunferencias:
•
•
Índice cintura/cadera
Circunferencia a mitad de brazo
DETERMINACION DE LA TALLA A TRAVES DE
ALTURA TALON - RODILLA
Hombre Est.:59,01+(2,08 x Alt.rodilla (cm))
Mujer Est.: 75 +(1,91x Alt.rodilla (cm))-(0,17x edad (años))
Indice de Masa Muscular
Peso
Valores de IMC
Normopeso
20 - 25
Sobrepeso
(23) 25 – 29
Obesidad
(28)
> 30
FRISANCHO
Valoracion Nutricional:
Bioquimica
Albumina Serica
Recuento total de linfocitos
Transferrina sérica
Capacidad total de fijacion de hierro
Colesterol sérico
Heymsfield et al. Modern Nutrition and Disease 1994
VN LABORATORIO
Albumina
< 3,5 gr
2.5 – 3 gr
< 2.5
Desnutriciòn Leve
Moderada
Severo
Transferrina
Hemoglobina
Linfocitos
< 2.5 gr
< 11gr
< 1500
< 800
Desnutricion Grave
Colesterol
< 160 mg
FACTORES DE RIESGO
NUTRICIONAL
1.
INAPROPIADA ALIMENTACION
2.
POBREZA ,ABANDONO
3.
AISLAMIENTO SOCIAL
4.
ENFERMEDADES AGUDAS O CRÓNICAS
5.
USO CRÓNICO DE MEDICAMENTOS
6.
EDAD MAYOR DE 80 AÑOS
Fragilidad y desnutricion
La fragilidad en el AM constituye una causa de alta prevalencia
de morbimortalidad llegando hasta el 40% en los mayores de 85
Años.
La desnutrición por una serie de motivos condicionaria
sarcopenia y que condicionaria la fragilidad en el AM
Garcia “Nutricion Clinica” 2003
Requerimiento
energètico
El aporte energético está en función de la edad, sexo,
actividad física y grado de enfermedad asociada.
El Gasto Energético Basal disminuye en un 3% por década
a partir de los 20 años.
Se reduce el 10% por cada década a partir de los 60 años
debido a la pérdida de masa muscular y disminución de la
actividad física. Son 2000 Kcal/ dia los requerimientos ener
Géticos.
Pirámide para adultos mayores de 70 años
(modificada de Rusell y col., 1999)
Requerimientos de
hidratos de carbono
• El 50-55 % de las calorías son hidratos de carbono.
• El anciano tiende a consumir Hidratos de Carbono
complejos ó polisacáridos, representados por
los cereales, pan, pastas,papas ó legumbres.
• Debe disminuir la ingesta de carbohidratos simples
que no debe ser mas de 50 gr (diez cucharaditas)
• Es alta la incidencia de Diabetes mellitus
Requerimientos
proteicos
• Deben constituir el 10-20% de las calorías totales.
Entre 0.8-1.1 gr/kg./día.
• El 50% deben ser proteína de origen animal (carnes,
pescados ó huevos). Y buscar otras alternativas
de proteinas de origen vegetal: Quinua, Kiwicha
Soya y menestras etc.
• Consumir lacteos descremados, leche, yogurt, queso.
Requerimientos de
Grasas
• Es un aporte de 30-35% de la energía total de la dieta.
• Consumo moderado de colesterol y de preferencia
grasas de origen vegetal ( aceite de oliva)
• Evitar alimentos con alto contenido de ácidos grasos
saturados y colesterol, ( frituras, parrillas etc)
Necesidades de Vitaminas y
Minerales
•
Con la edad la absorción de Calcio va disminuyendo en
relación con la menor secreción ácida gástrica
•
El déficit de Hierro es un problema frecuente en el anciano,
con el consumo prolongado de antiácidos y antiinflamatorios.
•
Determinadas carencias vitamínicas se han relacionado con
enfermedades del Sistema Nervioso.(Tiamina, Riboflavina)
Consumir Vit C. Presente en los citricos.
Vit. D importante en la recalcificacion osea
Consumo de frutas y verdura es necesario (Fibra vegetal )
Bajo consumo de sal (Dieta Duch)
•
•
•
REQUERIMIENTOS DIARIOS DE VITAMINAS, MINERALES, OLIGOELEMENTOS
REQUERIMIENTO/DIA
FUENTES ALIMENTARIAS
VIT. A
5000 UNIDADES
LECHE Y DERIVADOS, SARDINA
VIT. B1
1-1,4mg/d
ARROZ,SEMOLA,PAPAS,HIGADO
VIT.B6
2,5 mg
CEREALES,HIGADO,CARNES,HUEVOS
VIT.B12
3 ug
CARNES, PESCADOS
VIT.C
60 MG
PAPAS, FRESAS,CITRICOS,TOMATES,PIMIENTOS
VIT.D
800 unidades
PESCADO,HIGADO,HUEVOS,LECHE Y DERIVADOS
SODIO
1,5-2g/d
POTASIO 30-200 mEq(125-850mg) PLATANOS,CITRICOS,TOMATES,OREJONES,LENTEJAS
FOSFORO 1000mg
QUESOS
CALCIO
1000-1500mg
LECHE Y DERIV. COLIFLOR
MAGNESIO 300-350 mg
VEGETALES,PESCADO
HIERRO 10-15mg/d
MORCILLA,ALMEJAS,HIGADO,RIÑONES,LEGUMBRES
ZINC
15mg/D
CEBOLLAS,MARISCOS,CARNE,HIGADO,CHOCOLATE
SELENIO 200-500ug/d
HUEVOS,CEREALES,COL,AJO.
CONSEJOS PARA UNA ALIMENTACION SANA
1. Mastique bien los alimentos
2. Elimine la grasa de sus carnes antes de cocinarlas.
3. Los refrescos y las infusiones Sin azúcar o con muy poca azúcar.
4. Para sazonar:
Ensaladas: utilice vinagre, limón, orégano, cebolla, ajos, mostaza y
hierbas aromáticas.
Postres: utilice vainilla, clavo de olor, canela, nuez moscada, etc.
5. Evite el sedentarismo
6. Mantenga su peso adecuado
.
7. Organize su tiempo evite la rutina y el stres.
8. Evite el alcohol y el cigarro
9. Evite realizar dietas estrictas