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GUIAS DE MANEJO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO
EN RELACION CON LA CALIDAD DE LA ATENCION
MEDICA Y EL GRADO DE SATISFACCION DE LOS
PACIENTES
GUIAS DE MANEJO DIAGNOSTICO
Y TERAPEUTICO
 IMPORTANCIA
CONSIDERACIONES
VENTAJAS
RECOMENDACIONES
GUIAS DE MANEJO DIAGNOSTICO
Y TERAPEUTICO
IMPORTANCIA
 1985-1992
533 GPC ( NATIONAL LIBRARY OF
MEDICINE EE.UU).
 FENOMENO DE VARIABILIDAD
NECESIDAD
DE
ESTABLECER
DIRECTRICES
PARA
INTRODUCCION Y EL EMPLEO DE NUEVAS TECNOLOGIAS.
 BUSQUEDA DE UNA MAYOR PROTECCION LEGAL.
 INCORPORACION DE NUEVOS MODELOS DE ATENCION MEDICA.
LA
GUIAS DE MANEJO DIAGNOSTICO
Y TERAPEUTICO
VENTAJAS
 ACORTA LOS TIEMPOS ENTRE LA PRIMERA CONSULTA Y EL
DIAGNOSTICO DEFINITIVO.
 UTILIZACION ADECUADA DE LOS RECURSOS.
 DISMINUCION DE LOS COSTOS.
 FORMACION DE ESTANDARES DE REFERENCIA (EVIDENCIAS
CIENTIFICAS).
 PERMITE MEDIR Y EVALUAR LA PRACTICA CLINICA.
 AUMENTA EL GRADO DE SATISFACCION DE LOS PACIENTES.
GUIAS DE MANEJO DIAGNOSTICO
Y TERAPEUTICO
CONSIDERACIONES
1) FACILITAN LA ADECUADA ATENCION DE LOS PACIENTES,
IDENTIFICANDO LA TECNOLOGIA QUE DEBE SER UTILIZADA
EN CADA CASO, ASEGURANDO UNA MEJOR CALIDAD EN LA
PRESTACION Y COSTOS ACORDES A LA PATOLOGIA.
2) LLENA EL VACIO QUE EXISTE ENTRE EL MOMENTO DE LA
LLEGADA DEL PACIENTE Y EL MOMENTO EN QUE SE
ESTABLECE UN DIAGNOSTICO DEFINITIVO Y EL INICIO DEL
TRATAMIENTO.
GUIAS DE MANEJO DIAGNOSTICO
Y TERAPEUTICO
CONSIDERACIONES:
3) RESPONSABILIDAD Y ETICA MEDICA QUE SE PONE DE
MANIFIESTO
AL CONTROLAR LA ATENCION MEDICOASISTENCIAL ( CONSENSO DE EXPERTOS ).
4) LAS DOS FUNCIONES QUE CARACTERIZAN AL MEDICO,
“DIAGNOSTICAR Y TRATAR” AL PACIENTE SE BASAN EN LA
APLICACIÓN DEL METODO CIENTIFICO, MEDIANTE EL USO DE
VARIANTES: CLINICA, EPIDEMIOLOGICA, SOCIAL Y ESTADISTICA.
GUIAS DE MANEJO DIAGNOSTICO
Y TERAPEUTICO
RECOMENDACIONES PARA LA ELABORACION DE
GUIAS
 PARTIPACION ACTIVA DEL EQUIPO DE SALUD
 TODOS DEBEN CONOCER SU EXISTENCIA.
 FAMILIARIZARSE CON SU EMPLEO.
 CONSIDERARLAS CREIBLES.
CALIDAD DE LOS SERVICIOS Y GRADO DE
SATISFACCION DE LOS PACIENTES
 LAS “GUIAS” MAS HABITUALES ENTRE NUESTRO SISTEMA DE
SALUD SOLO INCLUYEN RECOMENDACIONES PARA EL EMPLEO DE
PROCEDIMIENTOS, DIAGNOSTICOS Y/O TERAPEUTICOS.
 EL DESAFIO ACTUAL ES INCORPORAR A ESTE TIPO DE GUIAS
INDICADORES QUE PERMITAN MEDIR LA CALIDAD DEL PROCESO
ASISTENCIAL, INCLUYENDO HECHOS NO DESEADOS EN BUSQUEDA
DE LA SATISFACCION DE LOS CLIENTES.
INDICADORES QUE PERMITEN MEDIR LA
CALIDAD DEL PROCESO ASISTENCIAL
 TIPO E INTENSIDAD DE LO CUIDADOS DE ENFERMERIA.
 GRADO DE INFORMACION AL PACIENTE Y SU FAMILIA.
 PARTICIPACION DEL DEPARTAMENTO DE ASISTENCIA SOCIAL
PARA UNA PLANIFICACION ADECUADA DEL ALTA.
 LA PREVENCION DE SUCESOS ADVERSOS.
 PROTOCOLOS DE INTERNACION ( ADECUACION DEL INGRESO Y
DE LOS DIAS DE HOSPITALIZACION).
INDICADORES QUE PERMITEN MEDIR LA
CALIDAD DEL PROCESO ASISTENCIAL
 NORMAS PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR POST-QUIRUGICO.
 NORMAS DE PROFILAXIS ATB QUIRURGICAS.
SISTEMATIZACION PARA LA ATENCION DE LOS PACIENTES CON
PATOLOGIA ONCOLOGICA.
SEGUIMIENTO DE HERIDA QUIRURGICA (CIRUGIAS LIMPIAS).
INDICADORES QUE PERMITEN MEDIR LA
CALIDAD DEL PROCESO ASISTENCIAL
 SEGUIMIENTO DE REINTERNACIONES.
 CRITERIO DE INGRESO Y ALTA EN CIRUGIAS
AMBULATORIAS.
 INSTRUCCIONES Y RECOMENDACIONES PARA LOS
PACIENTES QUE DEBEN SER SOMETIDOS A CIRUGIAS.
 INDICACIONES MEDICAS AL ALTA SANATORIAL.
SUCESOS ADVERSOS
DEFINICION;
TODO PROBLEMA NO DESEADO DE CUALQUIER
NATURALEZA, GRAVEDAD O IMPACTO SOBRE EL PACIENTE,
SUFRIDO POR ESTE DURANTE SU HOSPITALIZACION Y
DIRECTAMENTE RELACIONADO
CON LA
ATENCION
SANITARIA RECIBIDA DURANTE SU ESTADIA MAS QUE AL
PROCESO SUBYACENTE POR EL QUE INGRESA EL PACIENTE.
SUCESOS ADVERSOS
 40 DE CADA 100 PACIENTES SUFREN UN S.A.
 HAY EVIDENCIAS QUE
CIERTOS S.A., PUEDEN
PREVENIRSE.
 OTROS SON INEVITABLES (NO REFLEJAN PROBLEMAS
ASISTENCIALES)
 SE DEBE A CARACTERISTICAS INTRINSICAS AL
PACIENTE, LA CLAVE ES QUE DEBE SER CONTROLADO.
 LA MAYOR FRECUENCIA SE OBSERVA EN LAS UNIDADES
CRITICAS (PACIENTES MÁS GRAVES).
SUCESOS ADVERSOS
CLASIFICACION
(DE EFECTO)
 MEDICOS
 ENFERMERIA
 ADMINISTRATIVOS
 QUIRURGICOS (TÉCNICA QUIRUGICA Y HABILIDAD DEL
CIRUJANO).
 INFECCIOSOS (INFECCIONES NOSOCOMIALES).
SUCESOS ADVERSOS
MEDICOS
CUALQUIER PROBLEMA NO RELACIONADO CON LA
ENFERMEDAD QUE MOTIVO EL INGRESO Y CAUSADO
POR UNA DROGA, UN PROCEDIMIENTO NO QUIRURGICO,
UN RETRASO DIAGNOSTICO O TERAPEUTICO, UN
SEGUIMIENTO INADECUADO.
ENFERMERIA
TODAS AQUELLAS COMPLICACIONES DIRECTAMENTE
RELACIONADAS CON LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA
(CAIDAS,
EXTRAVASACIONES,
ERRORES
EN
LA
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS, ULCERAS DE
DECUBITO, CONTROLES INADECUADOS EN TIEMPO Y
FORMA)
SUCESOS ADVERSOS
ADMINISTRATIVO
DERIVADOS DE UN PROBLEMA DE GESTION O DE LA INSTITUCION
(IMPOSIBILIDAD DE EFECTUAR UNA INTERVENCION MEDICA O
QUIRURGICA POR FALTA O DESPERFECTO DE APARATOLOGIA
DE
DIAGNOSTICO O TERAPEUTICO, INGRESOS EN OTRO SERVICIO POR FALTA
DE CAMAS, ESTADIAS PREQUIRURGICAS PROLONGADAS, DERIVACIONES
INADECUADAS)
QUIRURGICAS
TODA
COMPLICACION
ATRIBUIBLE
AL
ACTO
QUIRURGICO
INDEPENDIENTEMENTE DEL MOMENTO DE SU APARICION (PROBLEMAS
ANESTESICOS, EMBOLISMO PULMONAR, DEHISCENCIA DE LA HERIDA
QUIRURGICA, ACCIDENTES QUIRURGICOS)
SUCESOS ADVERSOS
•
INFECCIOSOS
UNA INFECCION SE CONSIDERA NOSOCOMIAL SI REUNE LOS
SIGUIENTES CRITERIOS:
a)QUE RESULTE DE UNA REACCION ADVERSA A LA PRESENCIA
DE UN AGENTE INFECCIOSO O SU TOXINA.
b)QUE NO ESTE PRESENTE O INCUBANDOSE AL MOMENTO DE
LA ADMISION AL HOSPITAL.
SUCESO ADVERSOS
DE EXPÒSICION Y DE INTERACCION/MODIFICACION DEL
EFECTO;
a) VARIABLES DE FILIACION: EDAD, SEXO, RESIDENCIA, ETC.
b) VARIABLES RELACIONADAS CON LA PATOLOGIA DIAGNOSTICO
PRINCIPAL Y SECUNDARIOS AL INGRESO.
c) VARIABLES RELACIONADAS CON LA ASISTENCIA
RECIBIDA: DURACION DE LA ESTADIA, TIPO DE INGRESO
(URGENTE O PROGRAMADO).
d) INTERVENCIONES QUIRURGICAS DURANTE LA
HOSPITALIZACION: ESTADIA, PRE Y POST CIRUGIA,
DURACION DE LA OPERACIÓN, URGENTE/ ELECTIVO, TIPO
DE CIRUGIA.
SUCESOS ADVERSOS
CONCLUSIONES;
 FALTA DE UNA DEFINICION CONSENSUADA.
 AUSENCIA DE PROGRAMAS DE VIGILANCIA Y CONTROL
DE S.A.
 POCA VALORACION DE LA EVITABILIDAD DE LOS S.A.
 LA GRAVEDAD Y LA ESTADIA PROLONGADA SON LAS
CAUSAS MAS ASOCIADAS A S.A.
SATISFACCION DE LOS PACIENTES
¿ QUE DEBEMOS SABER ?
 LOS PACIENTES NO SABEN SI EL DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO ES EL CORRECTO.
 NO DIFERENCIAN LA CALIDAD DE LA TECNOLOGIA.
 LA ACEPTACION O NO DE LAS INDICACIONES ESTA DADA POR
LA RELACION MEDICO-PACIENTE-FAMILIA.
 SE SIENTEN CAUTIVOS DE SU SEGURO MEDICO Y DEPOSITAN SU
CONFIANZA EN EL.
MODELO DE ATENCION MEDICA ORIENTADA
AL PACIENTE
 ACCESIBILIDAD A LA ATENCION MEDICA.
 GARANTIZAR LA CONTINUIDAD DE LA ATENCION.
 ADMINISTRACION EFICIENTE.
 EMPATIA DEL EQUIPO DE SALUD.
 INFORMACION ADECUADA.
 CONFORT.
 APLICAR CONOCIMIENTOS Y TECNOLOGIAS ACTUALIZADOS.
PARA RECORDAR
“MUCHOS PACIENTES SE CURAN SOLAMENTE CON LA
SATISFACCIÓN QUE LES PRODUCE,
UN MÉDICO QUE LOS ESCUCHA”
PARA REFLEXIONAR
“CURAR A VECES, ALIVIAR A MENUDO,
CONFORTAR SIEMPRE”
EPITAFIO DEL DR. TRUDDEAU DEL SIGLO XI D.C.