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EL LABORATORIO
EN ONCOLOGIA
Dra. Alicia M. Ross
Bioquímica
Lab. Central Instituto de
Oncología Angel H. Roffo
Universidad de Bs. As.
CANCER:
 Neoplasia caracterizada por
crecimiento incontrolado de células
anaplásicas que tienden a invadir
tejido circundante y metastatizar a
puntos distantes del organismo.
OMS: 1º causa de
mortalidad a nivel
mundial.
 2030
11.000.000 de muertes en el
mundo
PRINCIPALES TIPOS DE
TUMORES
-
Pulmón
Gástrico
Hepático
Colorrectal
Mamario
CELULA
TRANSFORMACION
LESION PRECANCEROSA
TUMOR MALIGNO
Rdo. de acción de factores
genéticos + agentes
externos




Carcinógenos físicos
Carcinógenos químicos
Carcinógenos biológicos
Envejecimiento celular
ARGENTINA: 200.000
NUEVOS CASOS POR AÑO
 2da. Causa de muerte luego de ECV
 1/3 muertes en mujeres menores de 65
 1/5 muertes en varones menores de 55
INSTITUTO DE
ONCOLOGIA A. H. ROFFO
 Fundado en 1922
 Primer establecimiento
oncológico de América
 63870 consultas
anuales, aprox. 5500 de
primera vez
AREA DE DIAGNOSTICO
LABORATORIO
SECCIONES
Química
Clínica
Inmunoquímica
Bacteriología
Hematología
Guardia
AUTOMATIZACION
 Química Clínica: Cobas C311
360 tests por hora
Cinética
Punto final
Turbidimetría
Módulo ISE
HEMATOLOGIA
 Sysmex XS 1000
60 hemogramas
por hora con
más de 20
parámetros por
muestra.
INMUNOQUIMICA
Elecsys 2010
- Electroquimioluminiscencia
- Dosaje de:
Marcadores tumorales
Hormonas
SISTEMA OMEGA 3000
 Ingreso por código de barras,
procesamiento de datos, revisión de
antecedentes, validación, impresión
de informes parciales o totales.
HEMATOLOGIA DEL
PACIENTE ONCOLOGICO
 Anemia
 Neutropenia
 Plaquetopenia
ANEMIA
Disminución de la concentración de la
hemoglobina circulante.
Mujeres: menor a 12 mg/dl
Varones: menor a 14 mg/dl
Es un sindrome, no una enfermedad.
ANEMIA DEL PACIENTE
ONCOLOGICO
Normocítica / Normocrómica
Anemia de procesos crónicos
INSTITUTO ROFFO:
AÑO 2009
500 HEMOGRAMAS:
- Alta incidencia de anemias (46,4%)
- Sin diferencias significativas entre
sexos (promedio de edad: 53,5 años)
- Mayor incidencia en internados que
en ambulatorios (96,7% vs. 43,2%)
HALLAZGOS DEL
LABORATORIO
 Hematíes normocrómicos o
microcíticos hipocrómicos
 Reticulocitos normales o ligeramente
disminuidos
 RDW en general normal
LEUCOPENIA
Glóbulos blancos menor a 4000
cel/mm3
- Neutropenia
- Linfopenia
NEUTROPENIA
- Clínicamente significativa
- Fuertemente relacionado a drogas
Niños < 2500 / mm3
Adultos < 1500 / mm3
Leve : 1000 – 1500 / mm3
Moderada : 500 – 1000 / mm3
Severa : < 500 / mm3
PLAQUETOPENIA
Recuento normal: 150.000 – 440.000 /mm3
- < 20.000 / mm3 : Riesgo de sangrado
- > 1.000.000 / mm3 : Riesgo de trombosis
MARCADORES
ONCOLOGICOS
Ideal:
- Indicador etiológico de la enfermedad
- Reflejar parte del camino causal
- Predecir riesgo
- Monitoreo subclínico de la progresión
- Blanco de acción farmacológica
- Fácil de medir
ANTIGENOS TUMORALES
 Antígenos específicos de tumores
propios de la célula tumoral
(mutación)
 Antígenos asociados a tumores
presentes en el desarrollo fetal
(reactivación)
-
α FP
CEA
PSA
Ca 19-9
Ca 15-3
CyFRA 21,1
Ca 125
CD 20
BHCG
Ca hepatocelular
Ca colorrectal
Ca próstata
Ca páncreas
Ca mamas
Ca pulmón
Ca ovario
Linfoma cel B
Ca cel germinal
UTILIDAD CLINICA
 Diagnóstico
 Pronóstico
 Recidiva
CEA
- Superfamilia de las inmunoglobulinas
- Asociado a cáncer de colon, gástrico,
mamas y lesiones premalignas
PSA
 Glicoproteína
 Útil para diferenciar HPB y cáncer de
próstata
CA 19-9
- Sialolacto-N-fucopentosa
- Cáncer de páncreas
- Vías digestivas
Su aumento indica:
- Tamaño del tumor
- Resección quirúrgica
- Pronóstico
BHCG
 Elevaciones fisiológicas
 Aumentado en tumores de células
germinales
 Seminoma
CA 15-3
 Cáncer de mama precoz y tardío
 Aumentado en otras neoplasias
(colon, pulmón y ovario)
 Seguimiento tumoral
Los marcadores tumorales tienen
utilidad dentro del contexto clínico
apropiado y con un buen
conocimiento de su biofarmacología.
QUIMICA CLINICA
 Función renal completa
 Hepatograma completo + enzimas
complementarias
 Metabolismo fosfocálcico
 Metabolismo general
 Medio interno
MEDIDA DE LA FUNCION
RENAL
QUIMIOTERAPIA EN LA INSUFICIENCA
RENAL
- Fármacos citotóxicos
- Estrecho margen terapéutico
- Subvaloración de los mecanismos de
absorción, transporte y eliminación
CLEARENCE DE CREATININA
- Medida cercana del índice de filtración
glomerular.
- Creatinina en sangre: útil para estimar
IFG cuando la función renal es estable
- Cl creat: estima IFG cuando hay
variación en la función renal
Clearence de creatinina=
(Creat. Orina/ creat. Sangre) x Vol. minuto
Tener en cuenta:
 En caso de creatinina sérica, valorar
edad, sexo y tamaño corporal
 La indicación de quimioterapia en
pacientes con deterioro de la función
renal plantea dificultades al oncólogo
clínico. Es necesario hacer reajuste de
dosis cuando el IFG es menor a
50ml/min, y para antineoplásicos con
eliminación renal
INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA
 Independientemente de la causa, es el
daño renal o IFG menor a 60 ml/min por
1,73 m3 durante un período mínimo de
tres meses
MUCHAS GRACIAS
POR SU ATENCION !
aliciamaria_ross@hotmail.com