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PREVENCIÓN
Dr. Marcelo Blanco Villalba
SAC 2010
CARGA GLOBAL 2008
Causas de Muertes:
–
–
–
Enf. Cardiovasculares
Enf. Infecciosas y Parasitarias
CANCER
11,8 % Mujeres
3,4 % Hombres
Dr. Maxwell Parkin, Oxford University, U.K. Junio 5 S. Educacional ASCO 2010
CARGA GLOBAL 2008 2
12,7 m. Nvos Casos:
– 5,6 Países Desarrollados (44%)
– 7,1 P. Sub-desarrollados (56%)
7,6 Millones muertes (20.822/día) 52/Boing día
- 2,8 P.D (36 %)
- 4,8 P. S (64%)
Cervix 4 a 5 veces incidencia y mortalidad SD
Dr. Maxwell Parkin, Oxford University, U.K. Junio 5 S. Educacional ASCO 2010
Incidencia de Cáncer Cervical y
Mortalidad Estimada por Región
Incidencia y Mortalidad 20021:
14,670
5,796
61,132
31,314
59,929
29,814
Estados Unidos/
Canadá
Europa
17,165
8,124
América Central
48,328
21,402
Sud América
78,896
61,670
Africa
157,759
86,708
Asia Sud
Central
Asia del Este
42,538
22,594
Asia del
Sudeste
1,063
330
Australia/
Nueva Zelanda
1. Ferlay J, Bray F, Pisani P, Parkin DM. Lyon, France: IARC Press; 2004.
Factores de Riesgo relacionados
con las muertes por Cáncer:
FUMAR (> Poder Adquisitivo)
INFECCIONES (HPV, HIV, H Pylori, E. Barr, etc)
Alcohol (< Poder adquisitivo)
Baja ingesta Frutas y vegetales: 600gr/día (< Poder
adquisitivo)
Sobrepeso (> Poder adquisitivo)
Inactividad física
Contaminación Urbana
Fumadores pasivos (Humo)
Dr. Maxwell Parkin, Oxford University, U.K. Junio 5 S. Educacional ASCO 2010
Muertes en Cáncer Atribuibles al hábito
de Fumar (estimaciones 2005)
Tráquea, Bronquios y Pulmón
Laringe:
Aerodigestivo:
Vejiga
Riñón
Páncreas
Leucemia
Hígado
Estómago
Cérvix
71%
59%
39%
27%
26%
21%
12%
12%
11%
3%
1.600.000 Muertes (21%)
a) 29% Altos Ingresos
b) 18% Bajos Ingresos
Dr. Maxwell Parkin, Oxford University, U.K. Junio 5 S. Educacional ASCO 2010
Muertes en Cáncer Atribuibles a
Infecciones (estimaciones 2005)
-
Hepatitis
7.9 %
597.000 Ca. Hígado
-
H. Pylori
6,3%
475.000
468.000 Ca. de Estómago
7.000 Linfómas
-
H.P.V
4,0 %
- E.B.V
0,9 %
305.000: Ca. Cervicogenital
(228.000) P S.D
68.000 Nasofaringe
-
HIV
8,1% Altos Ingresos
26,9 % Bajos Ingresos
1.445.000 Muertes (19%)
Dr. Maxwell Parkin, Oxford University, U.K. Junio 5 S. Educacional ASCO 2010
7,6 Millones de muertes
4.800.000
2.800.000
P. S (64%)
P.D (36%)
Hábito Tabáquico 1.600.000 Muertes (> 21%)
a) 29% Altos Ingresos 840.000
b) 18% Bajos Ingresos 760.000
Infecciones
1.445.000 Muertes (19%)
a) 8,1% Altos Ingresos
149.000
b) 26,9% Bajos Ingresos 1.296.000
Total Tab+Inf.: 3.045.000/año (2.056.000)
Dr. Maxwell Parkin, Oxford University, U.K. Junio 5 S. Educacional ASCO 2010
ESTIMACIONES
1975
P/D
P/S
49%
51%
1990
2008
5,9 m Nvos
60%
40%
12,7 m Nvos
53%
47%
15 m Nvos
50%
50%
20,3 m Nvos
43%
57%
8,1 m Nvos
44%
56%
2020
2030
> 65 a.
36%
64%
Dr. Maxwell Parkin, Oxford University, U.K. Junio 5 S. Educacional ASCO 2010
Riesgo de 2º Tumores
Estudio Internacional 13.877 Mujeres
1
Midió Riesgo Absoluto Luego Tto LH
- Mama
10,5/100.000
- Pulmón
5,8/100.000
1Dores GD, et al J.Clin. Oncol 2002: 20
INVESTIGACIÓN CLÍNICA EN CÁNCER,
EN AMERICALATINA 1
Causas diferentes zonas D y S/D
– Tipos
– Alcance de cobertura
ESTUDIOS se confeccionan y responden a necesidades
de P.D
A.L: investigadores biomédicos bien preparados y
califican como tales.
Lucia Delgado Pebe, MD, Junio 7 2010: ASCO DEILY NEWS
INVESTIGACIÓN CLÍNICA EN CÁNCER,
EN AMERICALATINA 2
Estudios en Epidemiología:
10% de la Investigación en el mundo
0,68% America Latina
1,27% España
2,66% EE.UU
Lucia Delgado Pebe, MD, Junio 7 2010: ASCO DEILY NEWS
INVESTIGACIÓN CLÍNICA EN CÁNCER,
EN AMERICALATINA 3
> estudios clínicos
financiados x Industria
Farmacéutica investigación “no tiene límite para el
desarrollo de nvas. drogas”
Requiere
Investigación
Independiente
Científica
Académica
En Latinoamérica “La Investigación se considera un
lujo”
Lucia Delgado Pebe, MD, Junio 7 2010: ASCO DEILY NEWS
Abordando el coste del Tto.: Estrategias de la práctica
basada en la comunicación “Nueva mala Noticia”1 1
Opinión/consejo del médico: Gran influencia
Deseo de ayudar: Optimismo (naturaleza médico)
No conocimiento sobre coberturas/opciones
Nuestros propios incentivos económicos. “Off Labell”
NO SER TOMADOS “Consultores económicos”
2 Estudios (2006-10): MÉDICOS “Seguir siendo la última
palabra en la decisión del tto.”— Educación.
1 Dra.
Schrag Deborah, Dana Farber Cancer Inst., Boston, E.U. Junio 7 S. Educacional ASCO 2010
Abordando el coste del Tto: Estrategias de la práctica
basada en la comunicación “Nueva mala Noticia”1 2
Medición:
a) $/life-years
b) $/Quality Adjusted Life Years (QALYs)
– 1 a. vida Perfectamente sano= 2 a. vida 0,5 salud útil
– < u$a 100.000/QALYs costo efectivo aceptable USA
– $/ QALYs ratios: Evalúa 2 Intervenciones diferentes
-
Porqué Médicos más Caros:
Presionado a mantener Reputación/respeto
Deseo Social (paciente acude x lo más Nvo)
Terapias de Utilidad Marginal (< resistencia)
1 Dra.
Schrag Deborah, Dana Farber Cancer Inst., Boston, E.U. Junio 7 S. Educacional ASCO 2010
Abordando el coste del Tto: Estrategias de la práctica
basada en la comunicación “Nueva mala Noticia”1 3
VALORES CENTRALES:
a)
b)
c)
d)
Médicos: “Todos los pacientes iguales tratamientos.”
Recomendar ttos x capacidad pago. Violación Principio Equidad
Excepcionalidad E.U: Somos únicos “no nos pueden derrotar”
Diferentes posturas: U.K: NICE: Salud equitativa y Moral Ratio
EFECTIVIDAD/ EFICIENCIA/ EFICACIA
Guias y Consensos, c/validación de Rta” ASCO, Pac. y Flias
(CONSUMIDORES)
Tipos Financiamiento afectan los Ttos. Ofrecer Alternativas
(ONG)
1 Dra. Schrag Deborah, Dana Farber Cancer Inst., Boston, E.U. Junio 7 S. Educacional ASCO 2010
CONCLUSIONES 1
Cáncer: Gran Problema Sanitario
Se esta incrementando en el Mundo (Países en
desarrollo y personas mayores)
Gran Parte de la Carga se puede Prevenir
Tabaco e Infecciones la más importantes.
CONCLUSIONES 2
Causas diferentes zonas D y S/D
ESTUDIOS responden a necesidades países
desarrollados.
Guías y Consensos, validación de Rta.”
Medir Beneficios c/Estudios: Fármaco economía
La comunidad Médica requiere
programas que hablen de las
necesidades y características de la
población, hechos a medidas de
los mismos.
“ A veces me canso de ser hombre también,
me agota escuchar que todo va bien y ver tristes
hombres mirando al sur ”
Ismael Serrano
MUCHAS GRACIAS
¡Muchas Gracias!
Dr. Marcelo Blanco Villalba
Centro Médico Austral OMI