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REPÚBLICA DE PANAMÁ
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÒN GENERAL DE SALUD PÙBLICA
DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGÌA
SINOPSIS DEL PLAN NACIONAL DE LA
REPÚBLICA DE PANAMÁ ANTE UNA
PANDEMIA DE INFLUENZA
MAGISTER: JOSE ALEXIS VALERIN
DR. GUILLERMO CAMPOS PINTO
TALLER SOBRE USO DE FLUAID, FLUSURGE, FLUWORKLOSS
EN LA PREPARACIÓN FRENTE A UNA PANDEMIA DE INFLUENZA.
SAN JOSÉ, COSTA RICA
16 DE DICIEMBRE DE 2005
EVIDENCIAS EPIDEMIOLÓGICAS PARA EL
PRONÓSTICO DE UNA PANDEMIA DE
INFLUENZA
•Desde el siglo XVI se han documentado en
promedio tres pandemias por siglo con
intervalos de 10 a 50 años y la última ocurrió en
1968.
•La existencia del virus influenza A, subtipo
H5N1, que persiste desde 2003 en poblaciones
avícolas en varios países de Asia, en forma de
brotes o epidemias. (Más de 140 millones de
aves sacrificadas).
•La presencia de este virus en los patos
domésticos sin causar signos de la enfermedad.
•La coexistencia de episodios con riesgo
pandémico, con diferentes grados de amenaza en
distintos países, según fue el caso en 2004 con los
brotes avícolas de infección por el H7N3 y por
H5N1 en Asia.
•Los brotes en aves salvajes, que están muriendo
actualmente como consecuencia de una cepa
hiperpatógena de H5N1.
•Durante el 2005 se han observado cambios
ominosos en la epidemiología de la enfermedad
en los animales.
•Se han registrado desde el 2003 al 7 de
noviembre de 2005 un total de 124 casos con 63
muertes en seres humanos producidos por
influenza aviar A/H5N1.
ESCENARIO DEL PAIS ANTE LA
PANDEMIA DE INFLUENZA
ESCENARIO EN EL AREA DE SALUD
PUBLICA EN PANAMA
Aumento súbito en la demanda de atención de los
servicios de salud, que puede saturar
rápidamente la red sanitaria tanto pública, como
privada, como resultado de la producción de las
víctimas múltiples o en masa por la pandemia
de influenza.
• Reducción de la disponibilidad de camas y
escasez de insumos hospitalarios.
•No se podrá contar con vacunas al comienzo de la
pandemia, hasta tanto no se halla aislado e identificado
el nuevo subtipo, causante de la pandemia, por lo que
la inmunización de los grupos más vulnerables
físicamente hablando (niños y adultos mayores), no
será factible.
•Se requerirá contar con un inventario suficiente de
medicamentos antivirales, antimicrobianos, equipo de
bioseguridad y otros, y como se trata de un evento de
extensión mundial y nacional, puede producirse
escasez a nivel local e internacional de los mismos y/o
limitaciones para adquirirlos con los distribuidores.
POBLACION DE PANAMA
Grupo Etáreo
0  18 años
19  64 años
65 y + años
Total
Fuente: Dpto. de Epidemiologia/MINSA - Panama
Total
1,280,983
1,756,921
190,282
3,228,186
Proyecciones sobre las Defunciones, Hospitalizaciones y
Consultas por Influenza según Tasas de Ataques
Específicas en Panamá. Año 2005.
PROYECCIONES
DE:
No. Defunciones
No. Hospitalizaciones
No. Consultas
Tasa de Ataques Estimadas
15%
542 a 1,938
25%
35%
904 a 3,229
1,264 a 4,520
1,542 a 6,670
2,804 a 11,116
3,927 a 15,562
202,199 a 366,768
336,998 a 611,280
471,797 a 855,791
Fuente: Programa Ampliado de Inmunizaciones. Departamento de Epidemiología.
Dirección General de Salud Pública Ministerio de Salud.
ESTIMACIONES DE HOSPITALIZACIONES ASOCIADAS A INFLUENZA PANDÉMICA
SEGÚN GRUPO DE EDAD ESPECÍFICO, GRUPO DE RIESGO Y RANGO DE INCERTIDUMBRE
REPÚBLICA DE PANAMÁ. AÑO. 2005
GRUPO DE EDAD EN AÑOS
TOTAL
0 a 18
19 a 64
65 y más
No. HOSPITALIZACIONES POR RANGO DE INCERTIDUMBRE
MÍNIMO
MÁS PROBABLE
MÁXIMO
4909
10585
23,033
2690
3715
11529
1458
5253
9031
761
1617
2474
GRUPOS DE N0 ALTO RIESGO
GRUPO DE EDAD EN AÑOS
TOTAL
0 a 18
19 a 64
No. HOSPITALIZACIONES POR RANGO DE INCERTIDUMBRE
MÍNIMO
MÁS PROBABLE
MÁXIMO
858
3643
9117
256
640
3715
316
2574
4832
G R UP O S D E A LT O R IE S G O
65 y más
285
428
571
TOTAL DE HOSPITALIZACIONES
5767
14228
23604
Nota: Anexo No. 1 Se expresan datos y supuestos para los cálculos de datos presentados
Fuente: Departamento de Epidemiología, Ministerio de Salud.
ESTIMACIONES DE MUERTES ASOCIADAS A INFLUENZA PANDÉMICA
SEGÚN GRUPO DE EDAD ESPECÍFICO, GRUPO DE RIESGO Y RANGO DE INCERTIDUMBRE
REPÚBLICA DE PANAMÁ. AÑO. 2005
G R UP O S D E A LT O R IE S G O
No. MUERTES POR RANGOS DE INCERTIDUMBRE
GRUPO DE EDAD EN AÑOS
MÍNIMO
MÁS PROBABLE
MÁXIMO
TOTAL
862
6193
20,920
0 a 18
161
282
9800
19 a 64
176
5113
10050
65 y más
525
798
1071
GRUPOS DE N0 ALTO RIESGO
No. MUERTES POR RANGOS DE INCERTIDUMBRE
GRUPO DE EDAD EN AÑOS
MÍNIMO
MÁS PROBABLE
MÁXIMO
TOTAL
277
176
421
0 a 18
179
31
160
19 a 64
44
65
158
65 y más
53
80
103
1139
6369
21341
TOTAL DE MUERTES
Nota: Anexo No. 1 Se expresan datos y supuestos para los cálculos de datos presentados
Fuente: Departamento de Epidemiología, Ministerio de Salud.
EN EL SECTOR INDUSTRIAL, EL COMERCIO Y
LA ECONOMÍA:
•Gran ausentismo laboral.
•Paralización de empresas comerciales y de
entidades gubernamentales, por falta de personal.
•Paralización de las actividades de importación y
exportación.
•Estancamiento y regresión del crecimiento
económico del país.
•Encarecimiento de productos nacionales y de la
canasta básica, por disminución en la productividad
e incremento en las demanda
ESTIMACIONES DE DÍAS DE TRABAJO PERDIDOS Y COSTOS ASOCIADAS A
INFLUENZA PANDÉMICA
SEGÚN RANGOS ESPECÍFICOS. REPÚBLICA DE PANAMÁ. AÑO. 2005
NIVELES DE
RANGOS
DÍAS DE TRABAJO PERDIDOS
MÁS PROBABLE
2,966,535
24,711,237
MÍNIMO
2,721,823
22,672,786
MÁXIMO
3,303,921
27,521,662
COSTOS $
Nota: Anexo No. 1 Se expresan datos y supuestos para los cálculos de datos
presentados
Fuente: Departamento de Epidemiología, Ministerio de Salud.
EN EL SECTOR CONSTRUCCIÓN:
•Por el ausentismo de los obreros de la construcción,
está actividad también estaría afectada y limitada, con
importantes pérdidas económicas.
EN EL SECTOR TURISMO
•Debido al temor de la transportación de virus de un
lugar a otro, se limitará la movilización de grupos de
personas para evitar riesgo de contagio.
•Las giras, actividades turísticas y los viajes a los
países que sufran la pandemia estarán suspendidos.
•Profundización de la crisis económica, por la
suspensión de los empleos formales e informales
(vendedores ambulantes).
EN EL SECTOR AGRÍCOLA, AVÍCOLA Y
PECUARIO:
•El virus pudiera afectar también a los animales
impidiendo su comercialización a nivel local e
internacional.
•Reducción de la actividad agrícola,
comprometiendo las cosechas de algunos
productos por falta del recurso humano afectado
por la influencia.
•Escasez de alimentos frescos por reducción de la
productividad agrícola, sobre todo en las áreas
urbanas.
EN EL SECTOR EDUCATIVO:
•La suspensión de las clases en varias escuelas por
afectación de los docentes, los educandos y el
personal administrativo de las escuelas.
EN EL SECTOR TRANSPORTE:
Escasez de los medios de transporte porque los
conductores y/o sus familiares están enfermos
•Los aeropuertos nacionales e internacionales y los
puertos pueden estar en riesgo de cerrarse, tanto por
razones de evitar la propagación de la pandemia o
porque el personal de estas áreas se encuentra enfermo.
•El funcionamiento del Canal de Panamá pudiera estar
comprometido, igualmente por el ausentismo del
personal, por el carácter mundial de la pandemia, el
tránsito de barcos por el Canal puede reducirse,
ocasionando pérdidas de divisas al país en este rubro.
SECTOR DE BIENES Y SERVICIOS
(Luz, agua y teléfonos)
•Se podría requerir la racionalización y la
restricción de estos servicios a la población,
priorizando áreas de servicios básicos como el
sector salud.
•Dificultades con las comunicaciones para el
manejo y monitoreo de la información sobre la
situación de la pandemia en el ámbito nacional.
LA SEGURIDAD DEL ESTADO
•Se pueden incrementar las situaciones de
inseguridad por falta del recurso humano para la
vigilancia policial.
•Por la crisis económica se pueden generar
conflictos y disturbios sociales
FASES DE RIESGO DEL PLAN
Este plan se organiza en dos periodos, seis fases de riesgo
creciente y cinco categorías de objetivos propuestas en el Plan
Mundial de la OMS tales como:
Período Inter Pandémico
Fase 1. No se han detectado nuevos subtipos del virus de la
influenza en los seres humanos. Un subtipo de este virus que ha
causado infección humana puede estar presente en los animales.
Si está presente en los animales, el riesgo de infección o
enfermedad humana se considera bajo.
Fase 2. No se han detectado nuevos subtipos del virus de la
influenza en los seres humanos. Sin embargo, un subtipo del
virus de la influenza animal que circula, representa un riesgo
considerable de enfermedad humana.
Período de alerta pandémica
Fase 3. Se detectan uno o varios casos de
infección humana con un nuevo subtipo vírico
pero sin propagación de persona a persona, o
como máximo raros casos de propagación a un
contacto cercano.
Fase 4. Se detecta uno o varios conglomerados
pequeños con transmisión limitada de persona a
persona, pero la propagación es muy localizada, lo
cual indica que el virus no se adapta bien a los
Fase 5. Se detectan uno o varios conglomerados
más grandes, pero la transmisión de persona a
persona sigue siendo limitada, lo cual indica que el
virus se adapta cada vez mejor a los seres humanos,
pero tal vez no es aún plenamente transmisible
(riesgo pandémico considerable).
Período pandémico
Fase 6. Pandemia: transmisión acrecentada y
continuada en la población general.
OBJETIVOS DEL PLAN
• Proporcionar lineamientos y guías operativas a los
responsables de dar respuestas ante una pandemia de
influenza
• Asegurar una vigilancia adecuada para detectar la
introducción del virus pandémico y su
comportamiento en el país
• Disponer los recursos necesarios según fases de
riesgo
• Limitar la diseminación del virus después de su
introducción
•Controlar la morbilidad y mortalidad por el virus
pandémico de la influenza
•Asegurar el mantenimiento de los servicios esenciales
durante una pandemia de influenza
•Proveer información veraz y oportuna a la
comunidad, trabajadores de salud, a los medios, a las
instituciones públicas y privadas y nivel internacional.
•Minimizar el impacto económico y social de la
introducción del virus pandémico al país
ESTRATEGIAS A IMPLEMENTAR
En el período Inter Pandémico
Reducir las oportunidades de infección humana
En el periodo de Alerta Pandémica
Reforzar el sistema de alerta anticipada
En el período de pandemia
•Contención de la epidemia a través de la prevención
de la transmisión con medidas de control en los
puntos de entrada y salida del país, aislamiento del
enfermo, cuarentena de contactos y uso racional de
medicamentos.
•Mantenimiento de los servicios esenciales: Cuando la
contención no sea posible, porque la diseminación del
virus pandémico se ha extendido a la población en
general, la estrategia debe ser cambiada al
mantenimiento de los servicios esenciales tales como:
atención médica, alimentación, agua potable,
disposición sanitaria de los residuos sólidos y
peligrosos, transporte y otros.
Los criterios para pasar de la etapa de contención a
la de mantenimiento serian:
•El primer reporte en el país de transmisión explosiva
y sostenida en la población general o incremento
sostenido de casos en la población general de otro país
con contacto estrecho con Panamá y la presencia de
conglomerados o brotes con alto riesgo de pandemia
en el país.
•Estas estrategias pueden ser implementadas local,
regional o nacionalmente
CATEGORÍAS DE OBJETIVOS
•Planificación y Coordinación
•Seguimiento y Evaluación de la Situación
•Prevención y Contención (intervenciones de salud
pública no farmacológicas, las vacunas y los
medicamentos antivíricos).
•Respuesta del Sistema de Salud
•Comunicaciones
PLAN DE ACCIONES INMEDIATAS
ELABORAR DECRETOS EJECUTIVOS:
•Por el cual se establece el plan nacional ante una
pandemia de influenza.
•Por el cual se establece el sistema de alerta para la
activación y desactivación del plan nacional ante una
pandemia de influenza
•Para la creación del COMITÉ NACIONAL para el
planeamiento y abordaje integral ante una pandemia.
•Por la cual se crea la COMISIÓN TÉCNICA DEL
SECTOR SALUD para el planeamiento y abordaje
integral ante una pandemia
•Para la organización de los servicios de salud en
situaciones de desastre
•Reglamento que operativice la integración funcional
del sistema de salud pública (MINSA/CSS y otros),
así como la participación del sector privado en
situaciones de emergencia y desastres.
•Actualización de la Ley para el manejo de
medicamentos en situaciones de desastre.
AREAS PRIORITARIAS DE ACCION:
• Fortalecimiento de los sistemas de vigilancia
epidemiológica y virológica de la influenza tanto aviar
como humana
•Conformación y capacitación. de equipos de respuesta
rápida ante una alerta.
• Adquisición de los recursos necesarios identificados en
el plan para atender a las emergencias
AVANCES DEL PLAN:
• Incorporacion al esquema nacional de vacunación la
vacuna de influenza dirigida en especial a los grupos
de alto riesgo.
Contrato con la empresa fabricante para la adquisición
de antivirales para atender las necesidades iniciales
en la profilaxis y tratamiento del virus pandémico
•Capacitacion recurso humano tecnico para reforzar la
vigilancia epidemiológica y virológica para identificar
oportunamente la introducción del virus de influenza
pandémico.
•Se tiene establecida vigilancia centinela en el
Hospital del Niño y la Región Metropolitana, la cual
se extenderá próximamente al Hospital José Domingo
de Obaldía en David y al Hospital Manuel Amador
Guerrero en Colón.
•El Instituto Conmemorativo Gorgas cuenta para dar
una respuesta inicial con equipo y pruebas de
laboratorio que permiten identificar las cepas y
subtipos circulantes, inclusive el A/H5N!.
•Se ha elaborado el Plan Nacional, del sector salud,
ante una pandemia de influenza.