Download Actualización del Tratamiento del Autismo

AUTISMO
TRATAMIENTO
PSICOFARMACOLOGICO Y
OTRAS TERAPEUTICAS
Objetivo del tratamiento en el
autismo
 Reducir
los síntomas conductuales
 Promover
el aprendizaje
 Promover
el desarrollo social
 Promover
la adquisición del lenguaje
Tratamiento del autismo
 Educación
en centros especializados
 Participación
de la familia
 Psicoterapia
de los padres
 Tratamiento
psicofármacológico
Trastornos comorbidos
Mas frecuentes:
 Trast de ansiedad (ansiedad de
separación)
 TOC (compulsiones y rituales)
 Trast del sueño (conciliación del sueño y
despertares nocturnos)
 Trast bipolar
 Trast depresivo
Limitaciones cognitivas del autismo hace
que la cualidad de los signos difiera:
 Ansiedad:
No presenta quejas somáticas
Si -charla obsesiva sobre un tema
-aumento de la inquietud
-estereotipias
-autoagresiones
 Depresión:
No -sentimientos de culpa
-ideas de auto desvalorización
Si -trast del sueño y apetito
-inhibición conductual
-aparente agravamiento de signos del
autismo.
-dificultades en la motivación y eficacia en
el aprendizaje
-perdida de conocimientos adquiridos
 Manía:
No ideas de grandiosidad e inflación del ego
Si -episodios de excitación psicomotriz
-disminución del tiempo de sueño
-perdida de capacidad de concentración
en el aprendizaje con inquietud
-menor tiempo de permanencia en las
tareas
-trast del apetito
Investigar cambios mayores en la conducta,
aparición de otras nuevas
Cuando pensamos en
comorbilidad?


Cuando presenta signos: -hiperactividad
-distracción
-inatención
-tristeza o humor
irritable
-anedonia
-aislamiento
-ansiedad
-inestabilidad afectiva
Cuando hay cambios abruptos de conducta

Cuando hay problemas de conducta severos e
incapacitantes: agresión
auto agresión
excitación psicomotriz
trast del sueño
 Cuando hay empeoramiento de signos
presentes: -disminución de habilidades
comunicativas
-aumento de estereotipias motrices
-disminución de conductas
adaptativas de la vida diaria
1°REGLA BUSCAR PROBLEMAS MEDICOS
EN UN AUTISTA:
 Que
medicamos?
 Como
medicamos?
 Con
que medicamos?
 Que
efectos adversos puedo ver?
Que medicamos?
signos blanco
SIGNOS POSITIVOS
 Hiperactividad
 Agresión
 Auto agresión
 Obsesiones
 Berrinches
 Impulsividad
 Ansiedad
SIGNOS NEGATIVOS
 Aislamiento
 Falta de motivación
 Trast de atención
Como medicamos?
 Investigar
comorbilidad
 Medir
parámetros clínicos (peso, T.A,
laboratorio, ECG, EEG)
 Elegir
signo blanco de mayor gravedad
 Hacer
seguimiento periódico
Con que medicamos?
SIGNOS POSITIVOS
 Antipsicoticos
 Ansiolíticos
 Antidepresivos
 Anticonvulsivos
 Melatonina
SIGNOS NEGATIVOS
 Antipsicoticos atípicos
 Clonidina
 Estimulantes
ANTIPSICOTICOS TIPICOS
 Crisis de excitación
 Cuando no funcionan los atípicos
 Cuando necesitamos acción rápida
Cual usamos?
 Levomepromacina
 Tioridazina
 Haloperidol
Efectos adversos
 Constipación, sequedad de boca, visión borrosa
 Sedación, aumento del apetito
 Mareos, hipotensión
 Aumento de signos negativos, falta de emociones,
disminución de la expresión
 Signos extrapiramidales
ANTIPSICOTICOS ATIPICOS
 Conductas disruptivas y repetitivas
 Obsesiones compulsiones
 Signos negativos
 Hiperactividad, impulsividad
 Auto y heteroagresion
Cual usamos?
 Risperidona
 Ziprasidona
 Olanzapina
 Quetiapina
Que observamos?
 No extrapiramidalismo
 Mejoran los signos negativos
ANTIDEPRESIVOS
 Obsesiones, compulsiones
 Auto agresión
 Síntomas depresivos
Cuales se usan?
 Fluoxetina
 Sertralina
Efectos adversos
 Aumento de irritabilidad
 Excitación
 Aumento de movimientos
 Perdida del apetito
 Insomnio
ANSIOLITICOS
 Ansiedad
 Trast del sueño
 Hiperactividad
 Falta de mejoría con antidepresivos
Cuales se usan?
 Benzodiacepinas
 Clonidina?
Efectos adversos
 Sedación
 Efecto paradojal
 Clonidina: hipotensión arterial
MELATONINA
 trast del sueño
ESTIMULANTES
 Hiperactividad
 Trast de atención
 Aislamiento
Cuales se usan?
 Metilfenidato
 Clonidina?
Efectos adversos
 Anorexia, disminución de peso
 Irritabilidad
 Aumento de movimientos anormales
 Disminución del umbral convulsivo
ANTICONVULSIVOS
 Convulsiones
 Cambios del humor
Cuales se usan?
 Valproico
 Carbamacepina
 Oxcarbamacepina
 Gabapentin
 Topiramato
Efectos adversos
 Aumento de peso
 Sedacion
 Trast hematológicos
 Trast hepáticos
OTRAS TERAPEUTICAS

DIETA: libre en gluten (trigo, centeno, cebada) y
caseína (leche y derivados lácteos).
Disminución de la hiperactividad.
 VITAMINA B6 Y MAGNESIO: se observo
mejoría en contacto visual, menor
comportamiento autoestimulador, menos
rabietas.
 OXITOCINA: neuropeptido segregado por el
cuerpo (lactancia, parto)
 QUELACION: sustracción de metales pesados
del cuerpo (mercurio)
LOS PSICOFARMACOS SON UNA
HERRAMIENTA MAS EN EL
ARSENAL TERAPEUTICO DEL
AUTISMO
Dra. Krotter Leticia.