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MODULO AYUDAS DIAGNOSTICAS
LABORATORIO CLINICO
DOCENTE
ADRIANA TORRES RANGEL
BACTERIOLOGA
ESP. GERENCIA DE LA CALIDAD Y AUDITORIA EN SALUD
LABORANDO
HOSPITAL LOCAL DEL NORTE
ESE-ISABU
Escuela de Salud
"San Pedro Claver"
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DESARROLLO DE LA CLASE
Laboratorio clínico
Clase magistral presentación del tema “Toma de Muestra Sanguíneas”
Pautas esenciales en la toma de la muestra
Puntos críticos
Cuadro comparativo - Tubos
Identificación de orden medica
Cuadro de clasificación - Exámenes
Dramatización
Simulación de toma de muestra en Laboratorio Clínico Grupos de 2
VENOPUNCION
Venopunción: Introducción de
una aguja o catéter en una vena
Muestra: Es un espécimen que se saca
para el estudio de tejidos o fluidos
corporales
http://es.slideshare.net/miyo940/venopuncion
http://es.slideshare.net/miyo940/venopuncion
TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
NO SE DEBE PUNCIONAR EN
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Piel con lesiones
Hematomas
Quemaduras
Cicatrices
Brazo del lado con mastectomía reciente
Brazo con infusión venosa
CUANDO NO ESTEMOS SEGUROS (NIÑOS)
TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
• PREPARACIÓN DEL PACIENTE
PRECAUCIONES QUE SE DEBE OBSERVAR EN LA VENOPUNCION
• Es preferible que el paciente no observe la extracción
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El operador debe inspirar confianza durante la extracción
Utilizar el calibre de aguja optimo
Debe utilizarse venas que se vean o palpen con facilidad
El antebrazo deberá apoyarlo en una superficie fija
Al realizar la punción venosa, el bisel deberá estar hacia arriba
TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
METODO
• Hacer lavado clínico de manos.
• Usar todas las normas de Bioseguridad requeridas.
• Hacer pasar al paciente de acuerdo al orden de llegada y saludarlo
cordialmente
• Preguntar Nombre y 2 apellidos al paciente.
• Preguntar al paciente si está en ayunas.
• Verificar que las órdenes de examen y el(los) tubo(s) previamente
rotulado correspondan al paciente.
TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
METODO
• Informar al paciente el procedimiento a efectuar para la extracción de la
sangre.
• Proceder a tomar la muestra de sangre de acuerdo a la técnica vigente
• Poner vendita en el sitio de punción.
• Informar al paciente del plazo de entrega de los informes de Laboratorio.
• Si el paciente no presenta reacción adversa, despedirlo amablemente
indicándole la puerta de salida.
• Dejar limpio y ordenado
TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
CONSIDERACIONES EN PACIENTES HOSPITALIZADOS
Pacientes gravemente enfermos, estado de coma, con equipo de soporte respiratorio, quemaduras
graves, pacientes psiquiátricos, neonatos en incubadoras, etc
• Lavado de manos
• Debe haber una plena identificación del paciente. Si el paciente está despierto, pregúntele su
nombre. Se debe comprobar la identificación del paciente con el nombre colocado en la cama
y su brazalete de identificación que puede estar en el brazo o el tobillo.
• Tome en cuenta todos los aspectos explicados referente a pacientes con venoclisis o que
reciben drogas intravenosas.
• Pida ayuda cuando va a atender pacientes psiquiátricos o agresivos, para evitar causarle un
daño durante la punción - Ayuda
• Limpie con alcohol el torniquete después de cada extracción.
TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
CONSIDERACIONES EN PACIENTES HOSPITALIZADOS
• Siga las instrucciones de bioseguridad con todos los pacientes, especialmente las
indicadas en la entrada de las salas de pacientes potencialmente peligrosos o aislados
• No colecte sangre de una extremidad edematosa
• En caso de pacientes con línea arterial, las muestras de sangre deben ser extraídas por el
médico, a excepción de la muestra por tiempo de coagulación, que debe ser tomada del
otro brazo y lo cual puede hacerlo el auxiliar.
TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
La sangre es un fluido corporal que se utiliza realizar los diferentes análisis
Los 3 métodos más importantes para obtenerlo son:
1) Punción venosa: Pruebas de lab, Transfusiones, Menos Oxigeno que la
arterial , varia pH por su concentración en Dióxido de Carbono y su
hematocrito.
2) Punción capilar: Diminutos vasos sanguíneos, superficie de la piel
3) Punción arterial: Gases Arteriales, sangre oxigenada fluye directamente
del corazón
TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
SELECCIÓN DEL SITIO A PUNCIONAR:
1) Vena Cubital: Es la más larga y gruesa de
todas y es la preferida por bordear la
musculatura del brazo.
2) Vena Cefálica: Tiene iguales características
de la anterior, pero es un poco menos gruesa.
3) Vena Basílica: Es más pequeña que las
anteriores. Esta vena está cerca de la arteria
braquial, por lo que su punción es riesgosa y su
área es más sensible y dolorosa para el paciente
TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
PROBLEMAS DURANTE LA EXTRACCIÓN VENOSA
Colocación correcta de la aguja bisel
Movimiento de Retroceso, saca del
hacia arriba
lumen venoso
TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
PROBLEMAS DURANTE LA EXTRACCIÓN VENOSA.
Movimiento hacia adelante
Movimiento de la aguja bisel
atraviesa vena
superficie vena
TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
PROBLEMAS DURANTE LA EXTRACCIÓN VENOSA.
Colapso de la vena, afloje torniquete
Formación Hematomas, afloje torniquete
Retire aguja, presión
TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
LA HEMÓLISIS PUEDE SER PREVENIDA
• Mezcle los tubos con aditivos anticoagulantes lentamente por 5 a 10 veces,
inmediatamente después de ser llenado el tubo.
• Evite extraer sangre de un hematoma.
• Acerque el bisel de la aguja a la pared interna del tubo, para evitar el
choque fuerte de la sangre contra el fondo del tubo.
• Esté seguro que el sitio de la punción esté seco del antiséptico.
• Evite una punción traumática.
• Evite la agitación vigorosa de los tubos.
• Evite el calentamiento de los tubos.
TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
COMO PREVENIR LOS HEMATOMAS:
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Puncione solamente la pared superior de la vena.
Remueva el torniquete antes de remover la aguja.
Escoja las venas superficiales mayores.
Aplique presión sobre el sitio de la punción
Procedimiento
• https://www.youtube.com/watch?v=wgoxpXuYPj4
• https://www.youtube.com/watch?v=ERagNBUvyUc
• https://www.youtube.com/watch?v=_8ZsqXFqvQM
Puntos críticos en la toma de
muestras
Torniquete: para venas profundas, poco visibles y poco palpables.
• Posición (10cm por encima del lugar de punción)
Muy alto, no hay presión
Muy bajo, posibilidad de hematoma
• Tiempo no debe ser mayor a un minuto en el lugar de punción
Aumento de un 15% de desviación de valores en coagulación y de un 10% en el
hematocrito.
TUBO TAPA LILA: EDTA – SE OBTIENE SANGRE TOTAL
TUBO TAPA AZUL: CITRATO DE Na- SE OBTIENE PLASMA
TUBO TAPA AMARILLO: NO TIENE –SE OBTIENE SUERO
Homogenizarlos tubos:
• Mientras se llenan los tubos sucesivamente, invertir con suavidad los tubos con
aditivos que ya se han llenado.
––8-10 veces en tubos con aditivos
––5 veces en tubo con gel
––3 a 4 veces en tubo p. coagulación
• Evitaremos:
––Coagulaciones(sangre total, plasma)
––Retraso en la retracción del coágulo (suero)
––Errores en los resultados
TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
QUIMICA CLINICA
(AMARILLO O ROJO)
-Glicemia en ayunas
Glicemia pre/post con carga o desayuno
-Curva de tolerancia oral a la glucosa
-Perfil lipídico
-Colesterol total
-Triglicéridos
-Acido úrico
-BUN
-Creatinina
-PCR
VDRL, PE- Coombs indirecto, bilirrubinas, fosfatasa alcalina
-Hormonas: BHCG, TSH, T3, T4 , Enzimas: amilasa, lipasa,
transaminasas,Pruebas infecciosas: VIH, Hepatitis B, etc.
HEMATOLOGIA (LILA)
- cuadro hemático
- ESP
- VSG
- hematocrito/hemoglobina
- recuento de plaquetas
- recuento de reticulocitos
- Hemoclasificacion
- Coombs directo
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CUAGULACION (AZUL)
PTT (tiempo de tromboplastina parcial)
PT (tiempo de protrombina