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Repaso de Revalida y Capacitación
Tercera parte
Líquidos (Soluciones) Farmacología
Pro. Ernesto Torres Santiago
TEMP
Líquidos (Soluciones)
• Un fluido con presión osmótica igual a los
fluidos normales del cuerpo se llama fluido
isotónico.
• Un fluido con presión osmótica menor a los
fluidos normales del cuerpo se llaman fluidos
hipotónicos.
Líquidos (Soluciones)
• Un fluido con presión osmótica mayor a los
fluidos normales del cuerpo se llama fluido
hipertónico.
• El agua dentro del cuerpo se mueve de un
área de bajo soluto a un área de mucho
soluto.
Líquidos (Soluciones)
• El movimiento de un soluto a través de una
membrana semipermeable se llama difusión.
• El movimiento de agua a través de una
membrana semipermeable (pared celular) se
llama osmosis.
Líquidos (Soluciones)
• Fluidos intravenosos que contienen proteínas
se llaman soluciones coloides y con estas se
puede alcanzar un gran aumento de fluido
intravascular con menos cantidad que los
cristaloides.
• Fluidos intravenosos que no contienen
proteínas se llaman soluciones cristaloides y
estas son las que se utilizan a nivel
prehospitalario (EM).
Líquidos (Soluciones)
• Las normal salina, Ringer Lactate y las dextrosas
son ejemplos de soluciones cristaloides.
• Soluciones con albumina, Hetastarch o
Plasmanate son ejemplos de soluciones coloides.
• Las soluciones que contienen igual cantidad de
soluto que la célula son soluciones isotónicas.
Ejemplo Ringer Lactate y normal salina .9%.
Líquidos (Soluciones)
• Las soluciones que contienen mayor
concentración de soluto que la célula son
soluciones hipertónicas. Ejemplo Dextrosa
50% en agua.
• Las soluciones que contienen menor cantidad
de soluto que la célula son soluciones
hipotónicas. Ejemplo Dextrosa 5% en agua y
normal salina .45%.
Líquidos (Soluciones)
• El pH normal es de 7.35 a 7.45 y este es
mantenido por los sistemas respiratorio,
regulador (“Buffer”) de bicarbonato HCO3- y
renal.
• Un aumento en la concentración de hidrogeno
H+ es acidosis (pH menor de 7.35)
• 16. Una disminución en la concentración de
H+ es alkalosis (pH mayor de 7.45).
Líquidos (Soluciones)
• La manera más rápida de remover iones de
hidrogeno es a través de sistema regulador
(“Buffer”) de bicarbonato HCO3- y el más
lento es el renal.
• Un aumento en las respiraciones resulta en
eliminación de CO2 y un aumento en el pH
(Alkalosis respiratoria).
Farmacología
• Una disminución en las respiraciones resulta
en retención de CO2 y una disminución en el
pH (Acidosis respiratoria).
• El termino sinergismo se refiere cuando se
unen dos drogas para crear un efecto más
fuerte, ejemplo cuando se unen Vistaril con
Phenergan.
Farmacología
• El termino efecto acumulativo se refiere a el
efecto aumentado de una droga el cual es
alcanzada por dosis repetidas.
• El termino antagonista (antídoto) se refiere a
cuando una droga interfiere con el efecto de
otra, ejemplo el Narcan interfiere con los
opiáceos.
Farmacología
• El termino potencialización se refiere al efecto
de una droga aumentado por otra droga.
• Los efectos secundarios son mejor descritos
por cualquier efecto alterno al indicado de un
medicamento.
• La hipersensibilidad es mejor descrita por una
reacción alérgica a un medicamento.
Farmacología
• La idiosincrasia es un efecto particular no
deseado de una droga a ciertas personas que
generalmente no ocurre en la mayoría de las
personas que han tomado el mismo
medicamento.
• La contraindicación es definida como una
razón especifica o medica por el cual el
paciente no debería tomar un medicamento.
Farmacología
• Cuando una condición es resistente a un
tratamiento normalmente efectivo se llama
que es un tratamiento refractario.
• La ruta Enteral es cuando se administran
medicamentos por vía oral (PO), rectal (PR) o
nasogástrica (NG).
Farmacología
• La ruta Parenteral es cuando se administran
medicamentos por vía intravenosa (IV),
endotraqueal (ET), intramuscular (IM),
Intraósea (IO) o subcutánea (SQ), inhalación,
transdermal (TD), umbilical.
• La vía intravenosa (IV) es la ruta preferida de
administración pero, tiene un gran potencial
de causar reacciones adversas.
Farmacología
• La edad, peso corporal, tiempo de
administración, condición de salud, genero,
ambiente, genética y estado psicológico son
factores que afectan o alteran la respuesta de
un medicamento en un paciente.
Farmacología
• La vía intravenosa (IV) y la vía endotraqueal
(ET) proveen aproximadamente la misma
tiempo de absorción de una droga.
• Las rutas de eliminación de una droga fuera
del cuerpo incluyen; orina, exhalación, heces
fecales y salivación.
Farmacología
• La mayoría de los medicamentos alcanzan su
efecto al conectarse a un proteína específica
en las membranas calladas lugares de
recepción de drogas.
Farmacología
• Una droga que aumenta la contracción
cardiaca posee un efecto inotrópico.
• Una droga que aumenta la frecuencia cardiaca
posee un efecto cronotrópico.
• Una droga que disminuye a presión arterial
pose un efecto vasodilatador.
• Una droga que aumenta la presión arterial
posee un efecto vasopresor.
Farmacología
• La formula para bajar líquidos (Sueros) en
gotas por minuto es;
– La cantidad de solución X set de infusión dividido
entre los minutos que se desea bajar esta
solución.
• Ej. 250ml en un set macro de 10gtt/ml en una hora
• 250 multiplicado por 10 y divide el resultado entre 60
(60 porque la hora la tienes que cambiar a minutos)
• 250 por 10 entre 60 = 40.6 (42) gtt/min.
Farmacología
• El peso en kilogramos de paciente es las libras
dividido entre 2.2
– Ej. Un paciente de 220 libras = 220 dividido entre
2.2 = 100
– Este paciente pesa 100 kg
Farmacología
• La manera mas fácil de extraer medicamentos
de un vial o ampolleta es la formula dosis
deseada entre dosis a mano.
– Ej. El control medico de ordena a administrar 20
mg de Normodine, al revisar el medicamento
observas que esta preparado 5 mg /ml, la
conversión seria 20 dividido entre 5 ya que 20 es
lo que se desea y 5 es lo que se tiene por cada ml.
Farmacología
• La jeringuillas disponibles son de; 1, 3, 5, 6,
10, 12, 20 y 60 ml.
• La agujas hipodérmicas son de 24, 22, 20, 18 y
16 gauge.
• Los cánulas (catéter) de venopunción son de;
24, 22, 20, 18, 16 y 14 gauge.
• Los set de infusión (líneas de suero) son;
– macro set que son de 10 y 15 gtt/ ml.
– micro set que son de 60 gtt/ml.
Farmacología
• Dopamina – este medicamento se prepara 400
mg en 250 ml de D5W y tiene tres efectos,
esto según la dosis que se administre.
– Dosis renal 5 mcg/kg/min
– Dosis cardiaca (cronotrópico) 10 mcg/kg/min
– Dosis vasopresora (inotrópica) 20 mcg/kg/min
Farmacología
• Dopamina
– La formula es;
• Dosis (5, 10 y 20)/ kg / set de infucion (linea de suero)
1600
Ej. 10 / 100 / 60 = 60,000 = 37.5
1600
1600
Farmacología
• Extravasación es cuando se infiltra un fluido o
medicamento fuera del vaso sanguíneo.
• La causa para una reacción pirogénica en la
canulación intravenosa es la presencia de
soluciones o administración de medicamentos
o proteínas capases de crear fiebre al
paciente.
Farmacología
• La causa de tromboflebitis es la irritación e
inflamación del área canulada (canalizada) con
un IV o medicamento.
• Los signos y síntomas de tromboflebitis son
dolor y eritema en el área canulada.
EL EXITO ES PARA EL QUE LO
BUSCA, EL FRACASO ES PARA
EL QUE LO ESPERA
MUCHAS GRACIAS