Download Descarga

Ministerio de Salud y Protección Social
República de Colombia
ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACION
Pan American
Health
Organization
VACUNACIÓN E
INMUNIZACIÓN
ASPECTOS GENERALES
Inmunidad
Natural
Por la Infección
Activa
Artificial
Tras la
vacunación
Natural
Trasplacentario
Artificial
Aplicación de
gammaglobulinas
Inmunidad
Pasiva
Definiciones en el
PAI
Susceptible
 Cualquier persona o animal que supuestamente no posee
suficiente resistencia contra un agente patógeno
determinado, que le proteja contra la enfermedad si llega a
estar en contacto con el agente.
Inmunidad
 Estado de resistencia generalmente asociado con la
presencia de anticuerpos o células que poseen una acción
específica contra el microorganismo causante de una
enfermedad infecciosa.
Inmunidad de Rebaño
 Resistencia de un grupo de población a la diseminación de un
agente infeccioso, basado en la inmunidad de una proporción
de individuos del grupo.
Memoria Inmunológica
 Capacidad de las células del sistema inmunitario (linfocitos T
y B) para reconocer un antígeno con el que estuvieron
previamente en contacto y de responder de forma rápida y
eficaz contra él.
Inmunización
 Este término denota el proceso de inducir o transferir
inmunidad mediante la administración de un
inmunobiológico.
Inmunobiológico
 Producto utilizado para inmunizar. Incluye vacunas,
toxoides y preparados que contengan anticuerpos de
origen humano o animal, tales como inmunoglobulina (Ig)
y antitoxinas.
Vacuna
 Suspensión de microorganismos vivos, inactivos o
muertos, fracciones de los mismos o partículas proteicas,
que al ser administrados inducen una respuesta inmune
que previene la enfermedad contra la que está dirigida.
Vacunación
 Administración
de
cualquier
inmunobiológico
independiente que el receptor desarrolle inmunidad.
Composición de
las vacunas
La naturaleza específica y los contenidos de las
vacunas difieren entre sí, según la casa
productora.
Preservativos, estabilizadores y antibióticos:
Previenen o inhiben el crecimiento bacteriano en el
producto final o para estabilizar el antígeno. (Timerosal)
y/o (antibióticos: Neomicina en la vacuna contra el
sarampión, SR y SRP) nunca es penicilina.
Coadyuvantes
Incrementan la respuesta inmune. En las vacunas
muertas (retarda la absorción del antígeno mayor tiempo
de exposición al sistema inmune.) aluminio, alumbre,
calcio.
Solvente
Líquido de suspensión
Proteínas séricas, agua destilada o solución
salina.
Fragmentos de preparación
Huevo o células
Clasificación de
las vacunas
VACUNAS VIVAS ATENUADAS
(Replicativas)
 Derivadas directamente del agente que causa la enfermedad (virus,
bacteria).
 Constituidas por microorganismos que han perdido la virulencia.
 La respuesta del sistema es intensa y de larga duración, semejante
a la de la enfermedad natural.
 Pequeñas dosis producen respuesta inmune por lo que suele ser
suficiente una dosis, salvo las de tipo oral.
La inmunidad de estas vacunas puede ser interferida por anticuerpos
circulantes de cualquier fuente (trasfusiones, trasplacentarios) y en
estos casos no hay respuesta a la vacuna.
VACUNAS MUERTAS O INACTIVADAS
(No replicativas)
Se obtiene inactivando los microorganismos por procedimientos
físicos o químicos.
 Por ser muertas no se replican, ni causan la enfermedad aún en
inmunocomprometidos.
 Inducen respuesta inmunitaria de menor intensidad y duración
que la obtenida con vacunas de microorganismos vivos atenuados.
 Se requieren varias dosis para la primovacunación y dosis de
refuerzo para mantener una concentración adecuada de anticuerpos
séricos.
RESUMEN DE LA CLASIFICACION
DE LAS VACUNAS
VIVAS
MUERTAS






POLIO ORAL
BCG
TRIPLE VIRAL
FIEBRE AMARILLA
ROTAVIRUS
VARICELA









POLIO INYECTABLE
DPT - DPaT
T.d. y TD
INFLUENZA ESTACIONAL
HEPATITIS A y B
PENTAVALENTE
NEUMOCOCO
INFLUENZA ESTACIONAL
VPH
Reglas generales
de la vacunación
VACUNAS ORALES
Dosis
POLIO: 2 GOTAS
ROTAVIRUS: 1 ó 1,5 ml.
Repetir la dosis si el niño
presenta vomito franco en
los siguientes 10 minutos
después de la
administración
VACUNA INTRADERMICA
Dosis
BCG: 0,1 - 0,05 ML
Angulo de aplicación: 15°
Numero de aguja: 26 G ó 27 G
VACUNAS SUBCUTÁNEAS
Triple viral
Fiebre Amarilla
Dosis: 0,5 ML
Angulo de aplicación: 45°
Numero de aguja: 25G X 5/8
45°
VACUNAS INTRAMUSCULARES
Pentavalente
Neumococo
Influenza
DPT
Td – TD
VPH
Cara anterolateral
– tercio medio del
muslo
NO
CAMINADORES
Región deltoidea
Ángulo de aplicación: 90°
CAMINADORES
VACUNACIÓN DEL PREMATURO
Para inicio del esquema de
vacunación se tiene en cuenta la
edad cronológica y no la edad
corregida
El peso mínimo requerido para el
inicio del esquema de
vacunación es 2000g
Por tanto:
El esquema regular de vacunación se inicia con 2000 grs de
peso y se continúa el calendario vacunal de acuerdo a su
edad cronológica
Intervalos de tiempo entre dosis de la
misma vacuna
El intervalo ideal entre dosis son 8 semanas, el cual debe
respetarse en todo niños menor de un año
El intervalo mínimo entre dosis son 4 semanas
No hay intervalos máximos y los esquemas no deben
reiniciarse
Intervalos entre vacunas vivas y vacunas
inactivadas no aplicadas simultáneamente
COMBINACIÓN
INTERVALO MÍNIMO
Dos vacunas de virus vivos atenuados
4 semanas
inyectables (fiebre amarilla, triple viral y
varicela)
Todas las demás
Ninguno
NOTAS Y EXCEPCIONES:
Cólera y fiebre amarilla entre sí
3 semanas
Polio no interfiere en ningún momento
Las vacunas vivas orales no interfieren con otras
vacunas vivas parenterales en caso de no ser dadas
simultáneamente.
Las vacunas vivas inyectables no tienen efecto
sobre las vacunas vivas orales, es decir que se
puede administrar la vacuna oral de polio sin tener
en cuenta ningún tipo de intervalo con respecto a las
vacunas vivas inyectables.
Las vacunas (MUERTAS)inactivas generalmente NO se
afectan por anticuerpos circulantes: IgHB y vacuna
HB
Las vacunas VIVAS PUEDEN afectarse por anticuerpos
circulantes: si se aplica primero gammaglobulina se
debe esperar 12 semanas para administrar vacuna
viva
Si primero aplico vacuna viva (fiebre amarilla, triple
viral), se debe esperar dos semanas para aplicar la
gammaglobulina
Vacunación del
recién nacido
ESQUEMA DEL RECIÉN NACIDO
VACUNA
Antituberculosa
- BCG
Hepatitis B
DOSIS
Única
Obligatoria
Enfermedad prevenible
Meningitis Tuberculosa
Hepatitis B
Aplicación
Intradérmica región
supraescapular
izquierda
Intramuscular tercio
medio, región
anterolateral del
muslo
BCG
INCLINACIÓN
DE LA AGUJA
BISEL HACIA
ARRIBA
DEBE QUEDAR LA
PÁPULA
BCG
Peso del recién nacido: A partir de los 2000 g.
Administración: Antes del egreso hospitalario
Indicación: se aplica a los niños hasta los 5 años
Presentación: Liofilizado frasco por 10 dosis.
Dosis: única 0,1 - 0,05 ml
Refuerzo: No tiene.
Calibre de la aguja: 26 G x 3/8” ó 27 G x 3/8”
Vía: Intradérmica
Sitio de aplicación: Región supraescapular izquierda
Ver indicaciones del laboratorio productor de la
vacuna en uso
BCG
También se debe aplicar a los contactos de Hansen
(Lepra) según protocolo de vigilancia epidemiológica:
El que tenga cicatriz o antecedente vacunal
certificado 1 dosis
El que no tenga antecedente vacunal certificado 2
dosis con seis meses de intervalo
Precaución: en hijos de madre VIH +: Se aplica
si el recuento de células CD4 del niño es
mayor a 250 cel /mm3.
VACUNA DE HEPATITIS B
HEPATITIS B
 Peso para la aplicación: A partir de los 2000 g.
 Indicación: Recién nacido (dentro de las primeras 12
horas del nacimiento para evitar la transmisión
vertical madre – hijo. Norma técnica atención al recién
nacido Resolución 412/2000. En casos extremos se
podrá hasta el día 29.
HEPATITIS B
 Indicación: recién nacido hijo de madre con antígenos de
superficie positivos (hepatitis B), debe aplicarse a pesar
de tener peso inferior a 2000 g.
Esta dosis no contará como dosis de recién nacido y
requerirá repetir su aplicación a las cuatro
semanas, siempre y cuando el niño ya tenga el
peso de 2.000 g.
ESQUEMA A PARTIR DE LOS DOS MESES
VACUNA
DOSIS
PENTAVALENTE
Difteria - tosferina tétanos (DPT)
Haemophilus
influenzae tipo b
Enfermedad prevenible
Aplicación
Difteria - tosferina - tétanos
Primera
Hepatitis B
Meningitis y otras enfermedades causadas
por Haemophilus influenzae tipo b
Intramuscular cara
anterolateral, tercio
medio del muslo.
Hepatitis B
Rotavirus
Primera
Diarrea por Rotavirus
Oral
Antipolio
Primera
Poliomielitis
Oral
Neumococo
Primera
Meningitis y neumonía
Intramuscular cara
anterolateral, tercio
medio del muslo
ESQUEMA A PARTIR DE LOS CUATRO MESES
VACUNA
DOSIS
PENTAVALENTE
Difteria - tosferina tétanos (DPT)
Haemophilus
influenzae tipo b
Enfermedad prevenible
Aplicación
Difteria - tosferina - tétanos
Segunda
Hepatitis B
Meningitis y otras enfermedades causadas
por Haemophilus influenzae tipo b
Intramuscular cara
anterolateral, tercio
medio del muslo.
Hepatitis B
Rotavirus
Segunda
Diarrea por Rotavirus
Oral
Antipolio
Segunda
Poliomielitis
Oral
Neumococo
Segunda
Meningitis y neumonía
Intramuscular cara
anterolateral, tercio
medio del muslo
ESQUEMA A PARTIR DE LOS SEIS MESES
VACUNA
DOSIS
PENTAVALENTE
Difteria - tosferina tétanos (DPT)
Haemophilus
influenzae tipo b
Aplicación
Difteria - tosferina - tétanos
Tercera
Hepatitis B
Antipolio
Enfermedad prevenible
Meningitis y otras enfermedades causadas
por Haemophilus influenzae tipo b
Intramuscular cara
anterolateral, tercio
medio del muslo.
Hepatitis B
Tercera
Poliomielitis
Oral
POLIO
INTRAMUSCULAR
Indicaciones:
Niños inmunocomprometidos.
Todo niño nacido a partir del 1 de diciembre 2014
Menor de seis años que vaya a iniciar esquema
Presentación: vial por 1 dosis
Dosis: 0,5 ml
Edad de aplicación: 2, 4 y 6 meses.
Refuerzos: Un año después de la 3ra. Dosis y a los 5 años de edad.
Calibre de la aguja: 23Gx1
Vía: Intramuscular
Sitio de aplicación: cara anterolateral, tercio medio del muslo.
VACUNA PENTAVALENTE DPT+HB+Hib
Líquida
Pentavalente
Niño de 12 a 23 meses según antecedente vacunal
No. de dosis
Antecedente
Vacunal de
pentavalente
De 12 a 23 Meses
3
2
1
0
0
0
0
1
VACUNA CONTRA DIFTERIA, TOSFERINA Y
TETANOS (DPT)
DPT
Indicación: completar esquemas atrasados en mayores de
un año.
Presentación: Líquida Frasco por 10 dosis.
Dosis: 0,5 ml.
Refuerzos: 18 meses (un año después de la 3ra. Dosis) y 5
años.
Edad máxima de aplicación: 5 años, 11 meses y 29 días.
Calibre de la aguja: 23 Gx1
Vía: Intramuscular profunda.
Sitio de aplicación: Zona deltoidea en niños caminadores y
cara anterolateral, tercio medio del muslo en niños no
caminadores.
TOXOIDE TETANICO
DIFTERICO pediátrico (TD)
•Indicación: Para vacunación cuando se presentan
contraindicaciones a la DPT
•Presentación: TD Vacuna para niños, contiene toxoide
Tetánico absorbido 10(lf), Toxoide Diftérico absorbido
10(lf). Líquida.
•Dosis: 0.5 ml.
TOXOIDE TETANICO
DIFTERICO pediátrico (TD)
Edad máxima de aplicación: 6 años, 11 meses, 29 días.
Calibre de la aguja: 23 Gx1
Vía: Se aplica sólo por vía intramuscular profunda.
Sitio de aplicación: Zona deltoidea en niños
caminadores y cara anterolateral, tercio medio del
muslo en niños no caminadores.
DPT acelular
DIFTERIA, TETANO, TOSFERINA(a) pediátrico
Indicación: completar esquemas en menores de
un año, cuando hay reacciones adversos a la
pentavalente
Presentación: Líquida.
Dosis: 0,5 ml.
Refuerzos: 18 meses (un año después de la 3ra. Dosis) y 5
años.
Calibre de la aguja: 23 Gx1
Vía: Intramuscular profunda.
Sitio de aplicación: Zona deltoidea en niños caminadores y
cara anterolateral, tercio medio del muslo en niños no
caminadores.
VACUNA CONTRA ROTAVIRUS
ROTAVIRUS
Presentación: Líquida uni-dosis
Dosis: 1,5 ml
Edad de aplicación:
*
*
oPrimera dosis: 2 meses
En casos extremos hasta 3 meses y 21 días
oSegunda dosis: 4 meses.
En casos extremos hasta 11 meses y 29 días
Vía: Oral
ROTAVIRUS
Contraindicaciones
En casos de hipersensibilidad conocida a la
administración de una dosis previa de la vacuna o a
cualquier componente de la misma.
En niños con cualquier antecedente de enfermedad
gastrointestinal
crónica,
incluyendo
cualquier
malformación congénita del tracto gastrointestinal no
corregida.
En malformación congénita del tracto gastrointestinal
corregida se requiere orden médica
ROTAVIRUS
Debemos vigilar
Intestino Normal
Intususcepción
NEUMOCOCO
NEUMOCOCO
Presentación: Líquida uni-dosis
Dosis : 0,5 ml
Calibre de la aguja: 23 Gx1
Edad de aplicación: 2, 4 meses y al año de edad.
Vía: Intramuscular
Sitio de aplicación: Zona deltoidea en niños
caminadores y cara anterolateral, tercio medio del
muslo en niños no caminadores.
NEUMOCOCO
NEUMOCOCO 2011
DESDE EL 1 DE ENERO DE 2010 TODO NIÑO
TIENE DERECHO
LA VACUNA DE
NEUMOCOCO EN TODO EL TERRITORIO
NACIONAL.
(Tienen hasta 31, 32 meses) Para Asegurar el esquema
completo.
INFLUENZA ESTACIONAL
Influenza estacional
Edad de aplicación: a partir de los 6 meses de edad, hasta
23 meses.
Presentación: Líquida por 10 dosis.
Administración: primovacunación 2 dosis con 4 semanas de
intervalo.
Dosis: 0,25 ml
Refuerzo: Después de la primovacunación dosis única anual
Calibre de la aguja: 23 G x1
Vía: intramuscular.
Sitio de aplicación: Zona deltoidea en niños caminadores y
cara anterolateral, tercio medio del muslo en niños no
caminadores.
Influenza estacional
ESQUEMA
Antecedente No. de Dosis Fechas de
a aplicar aplicación
vacunal
1a. Dosis
0
2
2a. Dosis
1
2
1
Dosis Unica
Influenza estacional
PRECAUCIONES
No administrar a personas con antecedente de anafilaxia
a la proteína del huevo o a la Neomicina.
En enfermedad febril severa o infección aguda se debe
aplazar.
RECOMENDACION
Vacunación durante todo el año, el esquema de primo
vacunación (dos dosis), o una dosis, si el año anterior
cumplió con la primo vacunación de dos dosis.
ESQUEMA A PARTIR DE LOS DOCE MESES
VACUNA
Triple viral
DOSIS
Única
Enfermedad prevenible
Aplicación
Sarampión, Rubéola y Paperas
Subcutánea - brazo
Fiebre Amarilla
Única
Fiebre Amarilla
Subcutánea - brazo
Neumococo
Refuerzo
Meningitis y Neumonías
Intramuscular - brazo
HEPATITIS A
Única
Hepatitis A
Intramuscular - brazo
VACUNA CONTRA
SARAMPION+RUBEOLA+PAROTIDITIS (SRP)
Triple viral
Edad de aplicación: 12 meses
Presentación: Liofilizado Frasco por 1 ó 10 dosis.
Dosis: 0,5 ml.
Refuerzo: a los 5 años de vida.
Calibre de la aguja: 25G 5/8
Vía: Subcutánea
Sitio de aplicación: Región deltoidea.
VACUNA FIEBRE AMARILLA
FIEBRE
AMARILLA
Indicación: Se aplica a niños desde los 12 meses
Presentación: Frasco de liofilizado por 5, 10, 20 ó 50
dosis para reconstituir
Dosis: 0.5 ml.
Refuerzo: Cada 20 años.
Calibre de la aguja: 25G X 5/8
Vía: Subcutánea
Sitio de aplicación: Región deltoidea
FIEBRE
AMARILLA
PRECAUCIONES
No administrar en inmunosuprimidos
No aplicar en menores de 6 meses de edad
No aplicar en timectomizados
No aplicar en mayores de 59 años 11 meses y 29 días.
No aplicar en hipersensibilidad conocida a sus
componentes (alérgicos a huevo de gallina y derivados,
antibióticos)
No aplicar en caso de enfermedad febril aguda
No aplicar durante el embarazo (riesgo-beneficio)
NO APLICAR REFUERZOS- UNA PARA LA VIDA
VACUNA SARAMPIÓN / RUBÉOLA (SR)
VACUNA TOXOIDE TETANICO DIFTERICO (Td)
TOXOIDE TETANICO
DIFTERICO adultos (Td)
Edad de administración: mujeres en edad fértil según
antecedente vacunal con DPT.
Presentación: Vacuna líquida por 10 dosis.
Dosis: 0.5 ml.
Refuerzo: Cada 10 años después de la quinta dosis
Calibre de la aguja: 22 G 1½ ó por ¼
Vía: intramuscular profunda.
Sitio de aplicación: Región deltoidea.
TOXOIDE TETANICO
DIFTERICO adultos (Td)
Esquema de Td según antecedente de DPT
Antecedentes de
número de dosis de
DPT
0
1
2
3
4
5
Dosis de Td a
aplicar
5
4
3
2
1
0
Dosis de
esquema a
aplicar
1,2,3,4 y 5
2,3,4,y 5
3,4 y 5
4y5
5
0
VACUNA CONTRA EL
VPH.
Niñas no escolarizadas y escolarizadas que estan
estudiando en instituciones educativas públicas
y privadas, que están cursando cuarto grado de
básica primaria. Se aplica desde los nueve años
edad hasta los 17 años 11 meses y 29 dias.
Se esta aplicando en unidades básicas y en todas
las ips de la red.