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LACTANCIA MATERNA
H.S.J.D
Dra. Robles
Anatomía
Localización: 2-6º costilla y línea axilar media y
borde esternal
Estructuras: piel + tej. SC + tej.
glandular (estroma + parénquima)
Segmentos 15-20 ➭ 20-40 lobulillos ➭ 10-100
alveolos
DiSaia, P; Creasman, W. (2007). Clinical Gynecologic Oncology, pág. 411-432
Anatomía
 Tejidos de soporte:

Fascia superficial -- profunda pectoral

Bandas fibrosas o lig. suspensorio
de Cooper
Pandya, S; Moore, R. (2011). Breast development and anatomy. Clinical Obstetrics and Gynecology, 54, 1:91-95
DiSaia, P; Creasman, W. (2007). Clinical Gynecologic Oncology, pág. 411-432
Anatomía
(3)

Irrigación arterial:
 AMI – 60%, medial y central
 A.torácica lateral -30%, CSE

Drenaje linfático:
 Plexo subepitelial/ subareolar → perilobular →
tej SC profundo → Centrífuga hacia cadenas:
 3% mamaria interna
 97% axilar:
1. Mamario
externo
Niveles:
para estudio de
2. Apicales
o subclaviculares
enfermedad
invasiva
3. Vena axilar
4. Interpectorales
5. Escapulares
6. Centrales
DiSaia, P; Creasman, W. (2007). Clinical Gynecologic Oncology, pág. 411-432
Pandya, S; Moore, R. (2011). Breast development and anatomy. Clinical Obstetrics and Gynecology, 54, 1:91-95
Glándula mamaria
 Tejido mamario es derivado del ectodermo, como piel altamente




especializada
Tej. Primitivo: control gonadal
Nacimiento a adolescencia: ¨dormido¨
Adolescencia: ↑ E (proliferación ductal) y ↑ P (crecimiento de acinos) +
↑insulina, cortisol, T4, HC, PRL
Embarazo: ↑E – hLP- PRL
DiSaia, P; Creasman, W. (2007). Clinical Gynecologic Oncology, pág. 411-432
Pandya, S; Moore, R. (2011). Breast development and anatomy. Clinical Obstetrics and Gynecology, 54, 1:91-95
FISIOLOGÍA LACTANCIA
Fisiología Lactancia
 LACTOGENESIS
-Estadio I
-Estadio II
-Estadio III
-Estadio IV
 Aumento peso 400g, aumento
riego sanguineo
Fisiología Lactancia
 Prolactina y esteroides sexuales son
sinérgicos en mamogénesis pero
antagonistas en galactopoyesis
 Lactancia inicia hasta que disminuyen niveles
de progesterona, estrógenos y lactgeno
placentario en posparto
Progesterona
α Lactalbúmina
Lactosa sintasa
Lactosa
ENDOCRINOLOGÍA
Endocrinología Lactogénesis
 Prolactina
Galactopoyesis
 Oxitocina
Galactocinesis
Secreción Láctea
 Succión – Estimulación
(llanto infantil)
Liberación prolactina
Liberación refleja de
oxitocina en
neurohipófisis
 Nervios intercostales
4-6 median liberación
de oxitocina
 Neuronas
paraventriculares y
supraopticas
hipotalámicas (Vía
aferente final reflejo
eyección)
Endocrinología Lactogénesis
PRL
RNAm
Proteínas y enzimas
Cortisol, Insulina, PTH, HG
CHO-Lípidos
Endocrinología Lactogénesis
Células alveolares sitio de
producción láctea
-Merocrina
-Apocrina
-Secresión iones-agua
-Pinocitosis-exocitosis
-Paracelular
Endocrinología Lactogénesis
 Glucosa principal sustrato para producción láctea
 Proteínas sintetizadas a partir de AA libres de
plasma
 Durante el episodio de alimentación se dan
variaciones en concentraciones de componentes
y estos varían según momento del día
 No parece existir variaciones según tipo de dieta
o actividad física
LECHE MATERNA
Composición leche materna
 85% agua
 7% CHO
 5% grasas
 0.9% proteínas
 0.2% minerales






Caseína
alfa lactalbúmina
Lactoferrina
IgA
Lisozima
albúmina
 Acido palmítico
 Acido oleico
Calostro mayor densidad, mas proteínas, Vit A,
inmunoglobulinas. Menos carbohidratos y grasas
Producción láctea
 Segundo día posparto es
aproximadamente 120ml
 Se alcanza cerca de 600ml diarios
 Después de 10-14 días se logra
producción sostenidad de hasta
120ml por toma
Consecuencias Inmunitarias
 Inmunoglobulinas
-IgA 90%
-Secreción máxima en primera semana vida
-Se proporciona inmunidad humoral sistémica
a corto y entérica largo plazo
 Presenta gran contenido de leucocitos,
predominantemente celulas mononucleares
Consecuencias
Inmunitarias
 Factor bífido permite
crecimiento de Lactobacillus
bífidus
 Lisozima enzima
termoestable que fragmenta
peptidoglucanos de bacterias
 Lactoferrina, C3-C4,
Antitoxinas, Interferón
 IgA disminuye absorción de
macromoléculas extrañas por
neonato
Ventajas Lactancia
maternas
lactante
 Económico
 Adecuada composición,
 Ayuda a involución uterina
temperatura
 Menor incidencia de
diarreas, neumonías,
infecciones urinarias,
enterocolitis, diabetes
 Menor propenso a
obesidad
 Mejor desarrollo cognitivo
en posparto
 Promueve vinculo afectivo
entre madre e hijo
 Intensificacion de
motilidad y absorción
gastrointestinal
Técnica Lactancia
 Mayor éxito si se inicia 1



2 h posparto
Primera alimentación
debe durar al menos 5
min en cada mama,
posteriormente 10 a 15
min por mama
Estimulación de ángulo
lateral boca lactante
Postura adecuada
Mantener despierto al
lactante
GRACIAS….