Download diarrea

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La diarrea se describe como un aumento en la
frecuencia de las evacuaciones con una
disminución en la consistencia de las mismas.
La gravedad esta en el número de
evacuaciones por día así como la presencia
de deshidratación, fiebre o dolor.
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La diarrea se caracteriza por la evacuación
frecuente de heces liquidas >300 ml, con
perdida excesiva de sodio y potasio
Este trastorno es muy común puede existir
solo ó como síntoma de otras enfermedades.
Aguda
Diarrea
Crónica
Duración: 13 días
o menos
Duración :más de
14 días
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Diarrea osmótica : se presenta cuando la
absorción del tubo digestivo es insuficiente.
Intolerancia HC, lactosa. (Se elimina con
ayuno)
Diarrea secretora : secreción intestinal activa
de electrolitos por epitelio intestinal inducida
por bacterias, virus, ácidos biliares, laxantes..
Es la mas grave
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Diarrea exudativa : presencia de lesiones en
la mucosa, que originan expulsión de
mucosidad, liquido, sangre y ps plasmáticas.
Diarreas inducidas por la medicación :
Alteración de la flora bacteriana. Algunos
antibióticos permiten la proliferación de
patógenos oportunistas.
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Funcional : es causada por irritación o estrés
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Orgánica: es causada por lesion intestinal
Bacterias que causan distintos
grados de diarrea
E. coli, Campylobacter
, Shigella, Vibrio cholerae,
Salmonella o Yersinia,
virus (agua contaminada).
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Entamoeba histolytica: causa disentería.
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Vomito
Diarrea acuosa
Nausea
Cólicos
Evacuaciones voluminosas y sanguinolentas
Deshidratación
Dolor abdominal
Fiebre
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Identificar y tratar la enfermedad base.
Reposición de líquidos y electrolitos.
Prevenir o aliviar la deshidratación.
Incluir probioticos para detener diarrea.
Evitar temperaturas extremas.
Restablecer la motilidad intestinal.
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Dieta liquida
Dieta blanda
Dieta BRAT
Alimentación vía enteral y parenteral. (Si se
requiere)
Dar electrolitos, fibra, probioticos.
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Consumir sopas y caldos
Zumo de verduras
Líquidos isotónicos (suero)
Después se pueden introducir
Hc ricos en almidón : cereales, pan, carne
baja en grasa, algunas frutas y verduras.
Mas adelante se introducen un poco de
lípidos.
Irritantes
 Picante
Alimentos grasosos
Jugos concentrados
 Refrescos
 Verduras crudas
 Café
 Té cargado
 Alcohol
 Leche
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sal de mesa
¾ cdita bicarbonato
1/3 cdita cloruro de potasio
3 1/3 cda de azúcar
1 litro agua hervida o estéril
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Fuente: OMS
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1/3– 2/3
Definición
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Inflamación del intestino grueso, es el
resultado de una mala higiene.
Causas
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Varían desde el contacto con las heces hasta
la contaminación por las moscas.
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Reducir inflamación e irritación del tracto
gastrointestinal
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Prevenir deshidratación.
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Reintroducir fibra cuando se crea conveniente
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Abordar tema de higiene para prevenir
reinfección.
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Tomar líquidos claros (consomé, té, gelatina)
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Alimentos bajo contenido de fibra(arroz, pan,
papas, plátanos, galletas saladas)
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Incluir probioticos, como el yogurt con cultivos
vivos.
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Si es necesario usar alimentación por sonda.
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Ingerir solo alimentos cocidos, y bebidas
embotelladas.
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Na+ (disminuido)
Biopsia
Nitrógeno ureico en:
Sangre (3-6.5 mmol)
Creatinina (0.7-1.10)
Glucosa (70-110 mg/dL)
Cobre sérico (100 ml)
Albumina (3.5 – 5)
Pre albumina (16-35 mg/día)
Balance del nitrógeno
Transferrina (1.7- 3.7)
Prueba de tolerancia a la lactosa
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El estreñimiento se presenta cuando la masa
fecal permanece en el colon por más de 2472 hrs normales.
Cuando el paciente tiene esfuerzo al defecar,
sus heces son duras y la evacuación es
infrecuente.
Espástico
Estreñimiento
Atónico
“Intestino
flojo”
Aumento del
estrechamiento del colon
con evacuaciones
pequeñas.
Cuando la musculatura
del intestino no funciona
adecuadamente . Por
abuso de laxantes o
malos hábitos
intestinales
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El peso de las heces 100-200 g diarios
La frecuencia: de una deposición cada tres
días a tres deposiciones diarias.
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Embarazo
Falta de respuesta al deseo de defecar
Carencia de fibra en la alimentación
Ingesta insuficiente de líquidos
Inactividad
Utilización a largo plazo de laxantes
Nerviosismo
Ansiedad
Estrés
E
N
F
E
R
M
E
D
A
D
E
S
SNC
Metabólicas
Uso de
fármacos
Parkinson, esclerosis
múltiple, neuropatía
autonómica
Diabetes,
hipertiroidismo, híper
e hipocalcemia
Antiinflamatorios no
esteroideos,
antidepresivos,
antipsicóticos,
antagonistas de calcio,
aluminio, calcio, hierro
suplementarios y enemas
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Estreñimiento atónico: estimular la perístalsis,
proporcionar volumen y retener agua en las heces.
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Estreñimiento espástico: prevenirse la distención y
estimulación innecesaria en el intestino. Mejora del
Px aumentar fibra.
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Alimentación por sonda: revisar obstrucción (nausea,
vómito, distención). Niveles de AF, ingreso y egresos
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5 ración fruta y verduras
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6 raciones o mas pan/cereal (integrales)
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Estreñimiento atónico: alta en fibra, granos enteros. 2
lt agua.
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Estreñimiento espástico: disminuir fibra (dolor), jugo
ciruela pasa, frutas secas. No usar salvado en exceso.
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Por sonda : úsense formulas que contengan fibra si
es adecuado. Líquidos para barrer bolo fecal.
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Fibra 14 g /1000 kcal
Hombre 38 g/día
Mujer 25 g/día
Comer frutas, verduras, panes y cereales
integrales, legumbres, semillas y frutos
secos.
Fibra en polvo (salvado)
8 vasos de agua/día (2 Lt)
Poco alimento con grasa (efecto lubricante)
Aumento de fibra
gradual
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Ajo: la alicina estimula paredes estomacales
Aceite de linaza
Alfalfa (funciona como laxante)
Ejercicio
La fibra soluble e insoluble.
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Se denomina flatulencia a la cantidad de gas
que se acumula en el tubo digestivo y se
expulsa por el ano.
(CH4)
(N2)
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Gases intestinales:
(O2)
(CO2)
(H2)
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Distención abdominal
Cólicos asociados a la acumulación de gas del
tubo digestivo.
El tubo digestivo contiene aprox 200 ml gas.
Mientras que el ser humano excreta 700
ml/día.
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Aerofagia
La fermentación bacteriana
Hiperproliferación bacteriana
Comidas hipercalóricas
Trastornos gastrointestinales (síndrome de
intestino irritable)
Fibra en gran cantidad
Inactividad
Motilidad gastrointestinal (disminución)
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Productos lácteos
Legumbres (azucares :esteaquiosa y rafinosa)
Fibra soluble
Almidones resistentes
Azucares sencillos (fructosa)
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Comer despacio
Masticar los alimentos con la boca cerrada.
Postura erguida al comer
Ejercicio
Disminución la ingesta de hidratos de
carbono refinados
No exceder la fibra (soluble)
Evitar salsa de soya, queso y alcohol.
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El acido pantotenico alivia los gases
intestinales y la distención
250 mg de ac pantotenico alivia los dolores.
Ayuda a la movilidad intestinal y la digestión.
Hierbas
Carminativas
Estimulan digestión.
Aumentan jugos
gástricos.
Ajo
Corteza de magnolia
Anís
Hinojo
Infusión de jengibre
Cascara de naranja o
limón
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Nutrición clínica . María Elena Téllez
Villagómez y Mahan. Manual moderno 2010.
Krause Dietoterapia. Sylvia Escott-Stump. 12ª
edición.
Almanaque de nutrición. Mc Graw Hill. John
D. Kirschmann y Nutrition Search, INC. 6ta
edición .
Nutrición, diagnostico y tratamiento. Sylvia
Escott-Stump. 5ta edición