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SOMESTESIA CENTRAL
La sensibilidad de una banda de piel va a un segmento de la médula
médula
piel
Nervio periférico
Cada segmento de la médula recoge la sensibilidad de un dermatoma
cervical
torácico
lumbar
sacro
cervical
torácico lumbarsacro
En la entrada al asta posterior de la médula las fibras se separan por su tamaño
Mecanorreceptores
de bajo umbral
Aβ
Aα
Propiorreceptores
Aβ
Aα
Aβ
Gran diámetro
medial
Termorreceptores
C
Aδ
Mecanorreceptores
de alto umbral
Termorreceptores de
alto umbral y
quimiorreceptores
Aδ
C
Pequeño diámetro
lateral
Los axones de mayor diámetro ascienden por los cordones posteriores
Aβ Aα
Los cordones posteriores llevan información de tacto, vibración y propiocepción
tacto
vibración
propiocepción
Los axones de menor diámetro hacen sinapsis en las neuronas de la lámina I
Aδ
C
Las neuronas de la lámina V (rango dinámico amplio) reciben axones Aδ pero también
algunos Aβ
Aβ
Aδ
Las neuronas de rango dinámico amplio responden a estímulos mecánicos de baja
intensidad (tacto)
Aβ
Estímulo
mecánico de
baja intensidad
Las neuronas de rango dinámico amplio responden también a estímulos mecánicos
de alta intensidad (nocicepción)
Estímulo
mecánico de
alta intensidad
Aδ
Las neuronas de rango dinámico amplio transmiten dos modalidades sensoriales por
la misma vía
tacto
dolor
El sistema anterolateral lleva la información de dolor, temperatura y tacto
dolor
temperatura
Tacto
(con poca discriminación)
En las lesiones de los cordones posteriores está alterada la sensibilidad a la
vibración
vibración
discriminación
La sífilis terciaria puede producir una lesión
relativamente selectiva de los cordones posteriores
(tabes dorsal)
Pero el tacto no desaparece
completamente
En las lesiones de los cordones posteriores está alterada la propiocepción
Posición de los dedos
Posición de los
miembros
La prueba de Romberg está alterada en las lesiones de los cordones posteriores, pero
también en las lesiones vestibulares o del cerebelo
Prueba de Romberg
Ojos abiertos
Ojos cerrados
La falta de información propioceptiva produce incoordinación de los movimientos
(ataxia sensorial)
Pie de Charcot
La posición inadecuada de los miembros produce artropatías
Marcha tabética
Levanta mucho el pie y lo deja caer con fuerza
En las lesiones del sistema anterolateral está alterada la sensibilidad al dolor y a la
temperatura
5o
40o
dolor
temperatura
La hemilesión de la médula espinal produce un cuadro característico
Síndrome de Brown-Sequard
Anestesia completa
Disminución de la sensibilidad
termoalgésica contralateral
Disminución de la sensibilidad
a la vibración y propioceptiva
ipsilateral
Ambas vías terminan en la corteza somatosensorial primaria
Vía lemniscal
Vía espinotalámica
Corteza
somatosensorial
primaria (SI)
Corteza
somatosensorial
primaria (SI)
tálamo
tálamo
Núcleos de las
columnas dorsales
Nociceptores y
termorreceptores
decusación
Mecanoreceptores y
propiorreceptores
Los receptores cercanos se inhiben mutuamente
Inhibición lateral
corteza
tálamo
Núcleos de las
columnas dorsales
Un estímulo en el campo receptor produce activación
corteza
tálamo
Núcleos de las
columnas dorsales
Un estímulo en la región cercana produce inhibición
corteza
tálamo
Núcleos de las
columnas dorsales
En la corteza somatosensorial primaria (SI) hay una representación topográfica
Corteza somatosensorial
primaria SI (áreas 1, 2 y 3)
Las áreas con mayor sensibilidad tienen una representación proporcionalmente mayor
La corteza somatosensorial primaria se divide en cuatro regiones: 3a, 3b, 1 y 2
1
Corteza
motora
3b
3a
2
5
La región 3a recibe información propioceptiva
Corteza
motora
3a
Control del
movimiento
La información propioceptiva es esencial para el control del movimiento
MOTOR SENSORIAL
pie pie
tronco tronco
mano mano
dedos dedos
cara
cara
labio labios
La representación de cada parte del cuerpo es
adyacente en la corteza motora y sensorial
La tabes dorsal produce una grave
invalidez aunque el sistema motor en sí
no está afectado
El estiramiento de un músculo produce contracción mediante un reflejo cortical
M2
M1
EMG
estiramiento
Matthews. The human stretch reflex and the motor cortex. Trends Neurosci 14:87-90, 1991
La región 3b recibe información de los receptores cutáneos superficiales
3b
Campos receptores
pequeños
Merkel
Meissner
La región 3b está organizada en columnas
5
4
3
2
columna
Cada columna recibe información de un tipo y de un lugar
Adaptación
rápida
5
Adaptación
lenta
4
3
2
Meissner
Merkel
Meissner
Merkel
La región 1 recibe información cutánea de receptores de adaptación rápida
Meissner
Pacini
1
3b
Campos receptores
amplios
Tálamo
textura
piel
La región 2 recibe información cutánea y propioceptiva procedente de las otras
regiones de la corteza somatosensorial primaria
2
Tálamo
piel
La región 2 permite reconocer la forma de los objetos
La información propioceptiva
permite saber la posición de los
dedos y articulaciones
2
La región 2 recibe información
cutánea y propioceptiva de un
área grande
Campos receptores
amplios
La información cutánea permite conocer el
contacto del objeto con la piel
La región 2 responde al movimiento sobre la piel
No responde a un
contacto estático
2
Responde a un
contacto en
movimiento
La región 2 responde al movimiento sobre la piel
2
Responde a la
orientación del
movimiento
La región 2 responde al movimiento sobre la piel
2
Responde a la
dirección del
movimiento
La sensibilidad de las neuronas de la región 2 se debe a convergencia de las
neuronas de otras áreas
La sensibilidad de las neuronas de la región 2 se debe a convergencia de las
neuronas de otras áreas
La sensibilidad de las neuronas de la región 2 se debe a convergencia de las
neuronas de otras áreas
La región SII recibe información cutánea procedente de 1 y 3b
SI
SII
1
3b
SII
La región SII responde más a un contacto activo que a uno pasivo
SI
SII
La región SII responde más a estímulos con significado
SI
Primer estímulo
Segundo estímulo
SII
¿Qué vibración es
más rápida?
Primer estímulo
Segundo estímulo
Distinta respuesta
aunque la
frecuencia es la
misma
El área parietal posterior incluye las áreas 5 y 7
5
7
7
5
2
El área 7 integra la información táctil y visual de una región del espacio
7
Corteza visual
El área 5 integra información cutánea y propioceptiva sobre la posición y la forma de
la mano al coger un objeto
5
5
2
El área 5 calcula la posición de la mano en el espacio y en relación con el objetivo
SI
Información
propioceptiva
Corteza
visual
Área 5
Posición del brazo y de
la mano en el espacio
Posición del objetivo en
relación con la mano
Área 7
Posición de la mano y
del objetivo en el
campo visual
Posición de la
mano
Dirección del
movimiento
Posición del
objetivo
He Cui From Intention to Action: Hierarchical Sensorimotor Transformation
in the Posterior Parietal Cortex ENEURO.0017-14 2014
La información va por una vía dorsal y otra ventral
7
Corteza
motora
5
SII
hipocampo
memoria
Las lesiones en la corteza somatosensorial primaria SI produce trastornos en el tacto
discriminativo
vibración
discriminación
Las lesiones selectivas en el área 1 producen trastornos en la discriminación de
texturas
1
3b
2
5
3a
textura
Las lesiones selectivas en el área 2 producen trastornos en tareas complejas
1
3b
2
5
3a
esterognosia
grafestesia
Las lesiones en el área SII producen trastornos con un componente cognitivo
?
Corteza
motora
No puede nombrar el
objeto
SII
Pero sí emparejarlo con
una imagen visual
Las lesiones en el área 7 producen trastornos en los movimientos guiados por la
visión
7
normal
lesión
normal
lesión
Perenin and Vighetto Optic ataxia: a specific disruption in visuo-motor mechanisms. I:
Different aspects of the deficit in reaching for objects Brain 111: 643-674, 1988
Las lesiones en el área 5 produce trastornos en los movimientos sin guía visual
5
Coger un objeto en la oscuridad