Download Crecimientos ventriculares

Profesor Titular: Dr. Enrique Díaz Greene
Profesor Adjunto: Dr. Federico Rodríguez Weber
Supervisó: Dr. Rafael Vera Urquiza
Presenta: Dr. Erick Mauricio Brindis Fuentes

Consecuencia del incremento de la masa
ventricular como de los cambios en la posición
eléctrica del corazón.
Guadalajara, J.F, Cardiología, 5ª edición, Ed. Méndez Editores, pp 85-89





Estenosis aórtica
Estenosis subaórtica
Coartación aórtica
HAS
Miocardiopatía hipertrófica
Castellano, Pérez de Juan, Attie. Electrocardiografía clínica. 2ª edición. Ed. Elsevier, pp 19-26.

Aumento del voltaje de las ondas R en V5-V6 con S
profundas en V1-V2

Signos de sobrecarga sistólica del ventrículo Izquierdo

Retardo del tiempo de deflexión intrinsecoide en V5-V6

Desviación del ÂQRS a la izquierda

Desviación del plano de Transición a la derecha

Índice de Sokolow (SV1 + RV6) >35mm

Índice de Lewis (RD1+SD3)-(RD3+SD1) > 17mm
Castellano, Pérez de Juan, Attie. Electrocardiografía clínica. 2ª edición. Ed. Elsevier, pp 19-26.

Hipertrofia de la pared libre del ventrículo izq.

Incremento en los dipolos que generan el vector 2
 Aumento en el voltaje de R
 V5 – V6
 Aumento en el voltaje de S
 V1 – V2
Guadalajara, J.F, Cardiología, 5ª edición, Ed. Mendez Editores, pp 85-89

Cambios en la onda T


Invertida y asimétrica V5 – V6
Al ser mayor la masa miocárdica del VI, la
duración de la despolarización aumenta.


Normal: no mayor 0.045
Hipertrofia: mayor a 0.045
Guadalajara, J.F, Cardiología, 5ª edición, Ed. Méndez Editores, pp 85-89

Hipertrofia masa septal izquierda

Crece el vector 1
 Mayor magnitud de onda q en V5 – V6
 Mayor magnitud de onda R en V1 – V2

Sí además hay dilatación ventricular

Cambios en la posición del corazón
 Levorrotación
 Onda q en DI y onda S en DIII
Guadalajara, J.F, Cardiología, 5ª edición, Ed. Méndez Editores, pp 85-89

Horizontalización

R alta en aVL y S profunda aVF.

âQRS a la izquierda
Guadalajara, J.F, Cardiología, 5ª edición, Ed. Méndez Editores, pp 85-89

Índice de Lewis
 Amplitud de R y S en DI y DIII
 (RD1+SD3)- (SD1+RD3)

Índice de Sokolow
 Suma del volt de S en V2 y de R en V5 o V6
 (SV1+RV6)

Valvulopatías del corazón izquierdo con
repercusión retrograda.

Insuficiencia tricúspide

El cor pulmonale crónico

Tromboembolismo pulmonar

Hipertensión arterial pulmonar
Castellano, Pérez de Juan, Attie. Electrocardiografía clínica. 2ª edición. Ed. Elsevier, pp 19-26.

Aumento del voltaje de las ondas R en V1-V2

Desviación del ÂQRS a la derecha

Aumento del tiempo de deflexión intrinsecoide en V1-2 mayor de
0,035s.

Signos de sobrecarga sistólica del ventrículo derecho

Indice de Lewis (RD1+SD3)-(RD3+SD1) < 14 mm

Indice de Cabrera RV1/(RV1 + S V1) > o = 0.5mm

Desviación del plano de transición a la izquierda
Castellano, Pérez de Juan, Attie. Electrocardiografía clínica. 2ª edición. Ed. Elsevier, pp 19-26.

El aumento de la pared libre del VD determina
que sus fuerzas normalmente no tienen
traducción ECG ahora se manifiesten.

Vector 2d: Atrás hacia delante y de izquierda a
derecha.
 R alta en V1 – V2
 S profunda en V5 – V6
Guadalajara, J.F, Cardiología, 5ª edición, Ed. Méndez Editores, pp 85-89

El aumento de las masa ventricular derecha
requiere mayor tiempo de activación
Defelxión intrinsecoide >0.035’’
 Rotación del âQRS mayor de +90°
 Inversión asimétrica de la onda T en V1 – V2

Guadalajara, J.F, Cardiología, 5ª edición, Ed. Méndez Editores, pp 85-89

Sí abarca la masa septal derecha anterior y baja:

Crece el vector 2s:
 Aumento en el voltaje de R en V3

Sí abarca porciones posterobasales

Crece vector 3
 R muy alta en aVR
 S profundas en derivaciones precordiales
Guadalajara, J.F, Cardiología, 5ª edición, Ed. Méndez Editores, pp 85-89

Índice de Lewis

(R1+S3)-(S1+R3)
 Sí > de -14mm= HVD

Índice Enrique Cabrera

RV1/(RV1 + S V1)
 Normal <0.5mm
 Sí igual o mayor 0.5mm= HVD

Rotación del âQRS a la derecha
S en DI
 q en DIII

Guadalajara, J.F, Cardiología, 5ª edición, Ed. Méndez Editores, pp 85-89