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Agustín Moreno
Psicólogo
Grupo de Interés en Psicología.
Sociedad Española de Fertilidad
ÍNDICE:
• La Esterilidad como “crisis vital”.
• Algunos datos.
• El apoyo psicológico en R.A.
Agustín Moreno
Psicólogo Clínico
Hablar de los procesos emocionales de los pacientes
incursos en tratamientos de reproducción asistida es
hablar, fundamentalmente, de “crisis vital”.
Crisis emocional a la que se ve expuesta aquella
persona que descubre que su deseo intencionado
de maternidad/ paternidad se ve frustrado por
causas biológicas que, conocidas o no, escapan de
su control personal y que van a requerir para su
resolución de la intervención de terceros, el personal
sanitario.
Agustín Moreno
Psicólogo
La Esterilidad como “Crisis Vital”
Los profesionales de la salud mental hablamos de “crisis
vital” en:
“Situación provocada por causas internas, la cual
puede deberse a convulsiones fisiológicas o
psicológicas asociadas con el desarrollo, las
transacciones biológicas o las transacciones de
roles”.
Erikson, 1950
Agustín Moreno
Psicólogo
La Esterilidad como “Crisis Vital”
Es un punto crítico,
potencialmente
catastrófico, gratuito,
de la propia vida;
aunque se trata a
menudo de un
fenómeno universal, la
propia experiencia es
individual (solitaria).
Muy raramente es algo
percibido por los
demás, puede alterar
la vida del individuo
pero la estructura
social permanece
inalterada.
“Qué me está pasando”
“Quiero tener hijos”
Agustín Moreno
Psicólogo
La Esterilidad como “Crisis Vital”
El evento de la crisis vital
provoca que la gente
que rodea al sujeto se
movilice y responda de
forma novedosa.
“Tenemos un problema”
También implica el
contacto con personas
tanto con roles
inexpertos como
profesionales, dentro de
una variedad de
modalidades
asistenciales.
“Tenéis un problema”
Agustín Moreno
Psicólogo
La Esterilidad como “Crisis Vital”
Aunque con frecuencia
es algo anticipado, esto
no ayuda a que el
individuo se prepare: la
crisis vital es vivida
como algo impactante,
inesperado.
“No tengo el control”
“No lo puedo soportar”
Implica siempre la
pérdida del modo de
vivir tal como éste era
antes de la crisis; muy
rara vez existe una
elección, y siempre está
ausente la posibilidad de
elegir una reacción
espontánea.
“Hay que poner remedio”
Agustín Moreno
Psicólogo
La Esterilidad como “Crisis Vital”
Tipo de
infertilidad
Variables
personales
Técnica de
Tratamiento
Agustín Moreno
Psicólogo
Pareja y
entorno
próximo
Variables personales
 Psicopatología prexistente.
 Ser mujer.
 La edad.
 Ver la paternidad/maternidad como
el objetivo central de la vida adulta.
Agustín Moreno
Psicólogo
Tipo de infertilidad y técnica de
tratamiento de reproducción asistida
 Tipo de infertilidad padecida.
 Tiempo que la pareja lleva implicada.
en el proceso de diagnostico y tratamiento.



Efectos secundarios de la medicación.
La toma de decisiones durante el tratamiento.
La presencia de abortos múltiples.
Agustín Moreno
Psicólogo
Variables mediadoras del entorno
próximo

Pobre relación matrimonial o de pareja.

Red social empobrecida.
Agustín Moreno
Psicólogo
Algunos datos
No se puede afirmar, de modo general, que la
mayor parte de las personas con problemas
de infertilidad presenten alteraciones
psicológicas (en sí mismas o en relación con
las diversas intervenciones de Reproducción
Asistida), pero parece constatarse que una
parte de ellas sí tiene problemas (Llavona;
2008)
Agustín Moreno
Psicólogo
Algunos datos
“Aunque las investigaciones están
definitivamente a favor de la
“despatologización” de la infertilidad,
parece haber un “subgrupo” de parejas con
serios problemas psicológicos que necesita
una especial ayuda psicológica”.
(Wischmann et al.,2001)
Agustín Moreno
Psicólogo
Estudio sobre una muestra de 281 mujeres que esperaban para recibir
tratamientos de reproducción asistida comparada con otras 289 de características
similares, pero sin problemas de fertilidad.
Oddens et al. (1999)
Sentimientos negativos y
autovaloraciones negativas
-sentirse inadecuado (44,8%)
- deprimido (77,9%)
- dañado (84,4%)
- culpable (37,4%)
- aislado (50,5%)
- con ira (73,3%)
- avergonzado (37,2%)
- perturbado (77,0%)
Relaciones de pareja
- compañero alterado (37,5%)
- menor satisfacción con la relación (8,7%)
- relación menos estrecha (4,5%)
Sexualidad
-menor interés sexual (31,5%)
- menor satisfacción sexual (20,6%)
- menor espontaneidad en el sexo (48,1%)
Una de cada cuatro pacientes (24,9%)
presentaba trastornos depresivos frente a
Agustín Moreno
soló el 6,8% de los controles.
Psicólogo Clínico
Estudio multicéntrico
de prevalencia de los síntomas de ansiedad y depresión
en parejas que inician por primera vez un ciclo de reproducción
asistida mediante técnica de Fertilización In Vitro (FIV)
Grupo de Interés en Psicología SEF (2010)
Muestra de 60 parejas
Presencia de síntomas de ansiedad en el 34,2% (N=41)
de los pacientes (17,5% (N=21) de los hombres; 16,7%
(N= 20) de las mujeres).
Síntomas depresivos en el 14,2% (N=17) (7,5% (N= 9)
de los hombres; 6,7% (N=8) de las mujeres)
Agustín Moreno
Psicólogo
Afrontamiento
El modo en que cada sujeto hace frente a
esta crisis vital que supone la esterilidad
es diferente, depende de su personalidad,
situación social, etc., pero sobre todo de las
ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO que
despliega ante el problema.
Agustín Moreno
Psicólogo
Afrontamiento
Un buen equilibrio
entre las demandas y
los recursos
IMPLICA
La ausencia de estados
emocionales negativos
(propios de la crisis) o una
cantidad moderada del
mismos.
Recursos
Agustín Moreno
Psicólogo
Demandas
Afrontamiento
Si por el contrario, las
demandas de la situación
en la opinión valorativa de
la persona exceden de
los recursos que cree
poseer, se da un alto
grado de emociones
negativas:
Está en “crisis”.
Recursos
Demandas
Estos estados emocionales
negativos se manifiestan
normalmente en forma de
ansiedad y / o depresión y
desesperanza.
Agustín Moreno
Psicólogo
Tratamiento
OBJETIVO GENERAL
Potenciar las habilidades de afrontamiento
prexistentes o introducir nuevas habilidades.
El paciente se convierte así en protagonista de su
propia forma de enfrentamiento y superación de la
crisis y no en sujeto pasivo que recibe tratamiento del
experto.
Agustín Moreno
Psicólogo
Tratamiento
OBJETIVOS
• Detectar/Prevenir las disfunciones psicológicas
asociadas o secundarias a la infertilidad y sus
tratamientos.
• Facilitar el bienestar subjetivo.
• Facilitar una mejor adherencia a los tratamientos
médicos necesarios.
Agustín Moreno
Psicólogo
Tratamiento
ESTRATEGIAS GENERALES
• Afirmación/Validación de las experiencias subjetivas
vividas en el proceso de la infertilidad.
• Contención de las emociones negativas y de las
ansiedades activadas antes, durante y después del
proceso.
• Procesos de mentalización como construcción de
actividad auto-reflexiva, mediadora entre la emoción y
la acción.
Agustín Moreno
Psicólogo
Tratamiento
ESTRATEGIAS GENERALES
• Reactivación o potenciación del sentido del humor y
las emociones positivas que permiten mantener un
adecuado contacto con el self propio.
• Uso de un nivel de comunicación plena facilitando su
generalización por los usuarios en sus relaciones intimas.
Boivin et al, 2001, Moreno-Rosset, 2003, 2007
Agustín Moreno
Psicólogo
ETAPAS DEL TRATAMIENTO DE INFERTILIDAD Y ESTRATEGIAS DE
INTERVENCIÓN DE APOYO MÁS ADECUADAS
(Gerrity, 2001; Moreno-Rosset, 2003, 2007)
Etapa del tratamiento medico
Estrategias de apoyo psicológico
Pre-diagnóstico: Menos de un año tras
Evaluación psicológica previa y primeras
sospechar la existencia de un problema,
sesiones de orientación con la pareja
permaneciendo en fase de pruebas diagnosticas
Comenzando el tratamiento: Se ha
completado suficientemente la etapa diagnóstica y se ha establecido un plan de
tratamiento (habitualmente con menos de 2
años de problemas de fertilidad, al menos un
problema detectado en la fase diagnostica, y
pueden haber consultado, o todavía no, a un
especialista en fertilidad)
Evaluación psicológica previa y primeras
sesiones de orientación con la pareja Tareas
participativas (relajación, autorregistros,
narrativas, juegos...)
Algunas sesiones de apoyo (individual y de
pareja) planificadas
Apoyo y asesoramiento telefónico
Grupos de sensibilización y de auto-ayuda
recomendables
Tratamiento habitual: Ya han intentado más de
un tratamiento, han sido vistos por más de dos
especialistas, habiendo estado implicados en
tratamientos más de 2 años y menos de 5
Re-evaluación (o evaluación, si no ha sido
efectuada)
Sesiones de apoyo (individual y de pareja)
planificadas con mayor frecuencia y nú- mero
total.
Apoyo y asesoramiento telefónico
Grupos de sensibilización y de auto-ayuda
Agustín Moreno
necesarios
Psicólogo Clínico
ETAPAS DEL TRATAMIENTO DE INFERTILIDAD Y ESTRATEGIAS DE
INTERVENCIÓN DE APOYO MÁS ADECUADAS
(Gerrity, 2001; Moreno-Rosset, 2003, 2007)
Etapa del tratamiento medico
Estrategias de apoyo psicológico
Persistente: 5 o más años de intervenciones
médicas, problemas múltiples, infertilidad sin
causa identificada, consultas a múltiples
especialistas
Re-evaluación (o evaluación, si no ha sido
efectuada)
Oferta de tratamientos psicológicos (individual y
de pareja) en función de los desa- justes
emocionales, de relación y personalidad
Grupos de tratamiento y de auto-ayuda
necesarios
Concluyendo el tratamiento: Han completado
el componente médico de la infertilidad y no
tienen planes para continuar. Las razones
pueden incluir: a) han recibido un diagnóstico
médico de inviabilidad; b) han conseguido hijos
bioló- gicos; c) han adoptado; d) Han decidido
permanecer sin hijos
Evaluación post
Intervención de apoyo (individual y de pareja)
planificada y centrada en la elabo- ración de las
nuevas condiciones
Tareas participativas adecuadas a la situación
de los consultantes
Agustín Moreno
Psicólogo
Un buen equilibrio emocional durante el
tratamiento
Mantenimiento
Actividad
Comunicación
equipo
profesional
Buena
comunicación
interpersonal
Agustín Moreno
Psicólogo
Gracias
Agustín Moreno
Psicólogo Clínico